Розкрийте методику плантографії у обстеженні склепіння стопи.
Плантографія - це метод отримання графічного «відбитка» підошовної по-поверхні стопи на папері. Відбиток отримують на спеціальному пристрої - плантограф, що представляє собою рамку, затягнуту гумовою мембраною. Перед кожним вимірюванням нижня поверхня мембрани змащується друкарською фарбою. Потім під мембрану підкладається аркуш паперу, пацієнт встає на мембрану, а лікар окреслює спеціальним «шпателем» периметр стопи.
На одержуваному відбитку вручну з'єднують певні реперні точки і розраховують показники, що кількісно характеризують стан стоп пацієнта. Цей спосіб простий, не вимагає дорогого устаткування і незамінний для обстежень в «польових» умовах.
Проте
в даному випадку оцінюється стан тільки
опорної поверхні стопи без урахування
її деформацій у сагітальній та фронтальній
площинах. Крім того, якість одержуваних
відбитків не завжди відповідає вимогам,
необхідним для проведення подальших
розрахунків.Незважаючи на вищевказані
недоліки, на сьогоднішній день плантографія
є найбільш поширеним методом кількісної
оцінки склепіння стопи. Для отримання
плантограмми (відбитка стопи) в домашніх
умовах необхідно:
• сісти на стілець, висота якого така, що кути в тазостегнових і колінних суглобах тестованого були рівні 90 °;
• нанести на підошовну поверхню стопи гуаш або йод;
• акуратно поставити ноги на аркуш паперу (Формат А4), що лежить на підлозі перед тестованим;
• встати, рівномірно розподіляючи вагу на обидві стопи, і затриматися в цьому положенні кілька секунд.
Визначення ступеня поздовжнього плоскостопості
• від центру відбитка п'яти провести лінію до міжпальцевих проміжку третього і четвертого пальців;
• позначити найбільш виступаючі точки внутрішнього контуру стопи у передній і п'яткової областях і з'єднати їх дотичній АК;
• до центру дотичній відновити перпендикуляр до перетину з першою лінією;
• отриманий відрізок розділити на три рівні частини. Нумерація починається від внутрішньої частини відбитка до зовнішньої.
I ступінь плоскостопості - внутрішній контур відбитка потрапляє на перший інтервал;
II ступінь плоскостопості - внутрішній контур відбитка потрапляє на другий інтервал;
III ступінь плоскостопості - внутрішній контур відбитка потрапляє на третій інтервал.
Визначення поперечної плоскостопості
• на відбитку стопи знаходимо найбільш виступаючі точки на внутрішній і зовнішній стороні переднього відділу стопи - точки А і В, відповідні голівках 1-й і 5-й плеснових кісток, і з'єднуємо їх між собою;
• через точку В на зовнішній стороні відбитка і найбільш виступаючу точку п'яти проводимо дотичну, до якої відновлюємо перпендикуляр з точки D - крайньої задньої точки відбитка п'яти, отримуємо точку Е;
• на найбільш виступаючий край великого (або другого) пальця ставимо крапку P. DP - довжина відбитка.
• величину відрізка DP множимо на 0,16 і відкладаємо від точки Е по прямій ВЕ. Отримаємо точку С. РЄ = 0,16 * DP;
• з точки С відновлюємо перпендикуляр до прямої ВЕ. СС ¢ - серединна п'яткова вісь;
• ділимо відрізок СС ¢ навпіл, отримуємо точку F - середню п'яткову точку;
• відрізок АВ ділимо навпіл і отримуємо точку Z;
• з'єднуємо точки F і Z, отримуємо умовну вісь стопи
• з точок А і В поводимо лінії AN і BR паралельні FZ (умовної осі стопи)
• з точок А і В проводимо лінії АP і BQ через крайні передні точки відбитків 1 і 5 пальців.
У нормі кут при першому пальці (кут NAP) менше 18 °, а кут при п'ятому пальці (кут QBR) менше 12 °.