41. Розкрийте методику обстеження опорно-рухового апарату дітей.

Методика антропометричних досліджень.

1.Соматометрія.

Довжина тіла (ріст стоячи) являється ознакою, що характеризує стан пластичних процесів в організмі. Вимірюється з допомогою станкового дерев’яного ростоміру або металічного антропометру.Дерев’яний ростомір являє собою стояк довжиною 2 м, закріплений на широкій стійкій платформі. По стояку пересувається муфта з планшеткою. На бокових поверхнях стояка є сантиметрові поділки; з однієї сторони відлік ведеться від платформи, з іншої – від поверхні лавочки. На площадці ростоміру закріплена відкидна лавочка, що використовується для вимірювання росту сидячи. Висота лавочки для дітей 25 см, для дорослих – 35-40 см.При вимірюванні росту стоячи дитина стає на платформу спиною до вертикального стояка. Вона стоїть випрямившись, підібравши живіт і випрямивши плечі, руки опущені вздовж тіла, п’ятки разом, носки розведені. При цьому дитина повинна торкатися вертикального стояка п’ятами, сідницями і між лопатковою ділянкою. Голова встановлюється в таке положення, при якому нижній край очного яблука і верхній край вуха (на черепі – верхній край зовнішнього слухового проходу) знаходяться в одній горизонтальній площині. Пересувна планка ростоміру опускається до стикання з маківкою голови. Відлік ведеться від платформи ростоміру по вертикальному стояці. Точність вимірювання 0,5 см.Ріст дітей до 2 років вимірюють ростоміром інакшої конструкції. На дерев’яній дошці довжиною 100-120 см знаходяться дві планшетки. Одна з них, нерухома, служить для упори голівки дитини, інша – рухома – підводиться до її ніжок. В момент вимірювання дитину кладуть спиною на дошку рос-томіру, ніжки випрямляють, стопи згинають до прямого кута, голову фік-сують так, щоб нижній край очного яблука і верхній край вуха знаходились на одній вертикальній лінії. Збоку дошки нанесені поділки, відлік ведеться від головного кінця.Дерев’яним станковим ростометром можна виміряти тільки ріст стоячи і сидячи, а антрометром – і різноманітні довжини: довжину всієї частини верх-ньої або нижньої кінцівки, довжину тулуба і т.д. Антропометр портативний і зручний в експлуатаційних умовах.Антропометр складається із чотирьох металічних штанг рівної довжини, що щільно встановлюється одна в одну відповідно за цифровими показника-ми, що зазначені на кінцях. Загальна довжина антропометра 2 м. На кінці верхньої штанги нерухомо закріплена муфта, в яку може вставлятися лінійка. Друга муфта вільно пересувається по всій довжині антропометра; вона має виріз через який видно поділки. В цю муфту вставляється лінійка скошеним кінцем вверх. По всій довжині антропометра розміщується шкала з ціною поділки 1 мм, відлік ведеться знизу вверх. З іншої сторони антропометра є шкала, яка йде зверху вниз протягом 100 см.При вимірюванні росту антропометром дитина стає лицем до світла по стійці “смирно’. Вимірювач розміщується справа від дитини, тримає антро-пометр правою рукою, взявши чотирма пальцями штангу і великим пальцем рухому муфту знизу. Антропометр встановлювати строго вертикально спереду дитини, на деякій відстані. Лівою рукою вимірювач фіксує голову дитини в правильному положенні, великим пальцем лівої руки пересуває муфту з горизонтальною лінійкою до щільного стикання з маківкою. Дотор-кання лінійки антропометра до маківки проводиться під контролем лівої руки вимірювача; ліва рука підтримує кінець лінійки, пересуваючи її взад і вперед і забезпечує точку фіксації. Результат вимірювання відмічають за верхнім краєм вирізу муфти на панелі, що йде знизу вверх. Точність вимірювання 1 мм.Окружність грудей являється одним із основних показників фізичного розвитку. Вона характеризує об’єм тіла, розвиток спинних і грудних м’язів, а також функціональний стан дихальних органів. Вимірювання окружності проводять стальною рулеткою (довжина 1 м) або полотняною сантиметровою стрічкою довжиною 1,5 м. Рулетка містить пружний механізм для скручу-вання стальної стрічки. На стрічці нанесені міліметрові поділки. Переваги стальної рулетки в тому, що вона стійка, не розтягується. При користуванні тканинною сантиментровою стрічкою необхідно її періодично перевіряти і після декількох сотень вимірювань замінювати новою.Окружність грудей визначають в стані спокійного дихання (пайза), мак-симального вдиху і максимального видиху. Стрічку накладають ззаді по ниж-ніх кутах лопаток при відведенні в сторони руках. Потім руки опускають;стрічка, зсуваючись, лягає під кутами лопаток. Спереду стрічка проходить на рівні сосків. Стрічка не повинна звисати, повинна щільно прилягати до тіла, разом з тим не заважати глибокому вдиху і вільно рухатись за грудною кліткою. Спочатку вимірюють окружність грудей в паузі, при цьому рекомнендується відвернути увагу дитини розмовою. Потім визначають окружність грудей пр максимальному вдиху і, накінець, при максимальному видиху. Всі три вимірювання проводять поступово при одномоментному Накладанні стрічки. Точність вимірювання 0,5 см.Маса виражає сумарну масу тіла (розвиток кістково-м’язового апарату, жирової клітковини, внутрішніх органів). Зважування проводять на важель-них медицинських вагах типу Фербенок. Перед зважуванням ваги пере-віряють і регулюють поворотом спеціальних важелів. При зважуванні дитина стає на середину площі ваги, стоїть спокійно. Переміщуванням важельків встановлюється рівновага. Точність зважування 50 г.Найбільш точні результати дають електронні ваги, які зручні в корис-туванні і вигідні в експидеційних умовах.Зважування дітей раннього віку проводять на спеціальних вагах в поло-женні дитини лежачи або сидячи.