4.Фонд обязательного медицинского страхования : сущность, источники образования и назначение и направления расходования

Медицинское страхование является одной из форм социальной защиты населения в случае потери здоровья по любой причине. Медицинское страхование ставит целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирования профилактических мероприятий.

Система обязательного мед страх создана с целью обеспечения конституционных прав граждан защиты их интересов по охране здоровья.

Медицинское страхование введено законом о медицинском страховании граждан в РСФСР от 28 июня 1991г.

Цель медицинского страхования – предоставить гарантии гражданам при возникновении страхового случая на получение мед помощи за счет накопленных средств и в профилактике различных заболеваний. Не посредственно введение обязательно медицинского страхования означало для государственного здраво охранения переход с смещенной системе финансирования – бюджетно-страховой. Когда бюджетные средства обеспечивают финансирование в части неработающего населения (пенсионеры, домохозяйки, учащиеся, а внебюджетные средства для работающих граждан. Страхователями выступают исполнительные органы субъектов РФ. Местное самоуправление и хозяйствующие субъекты, предприниматели имеющие статус юридического лица

Для реализации указанного закона и осуществления государственной политики в области обязательного медицинского страхования были сформированы Федеральный и Территориальные Фонды обязательного медицинского страхования. Фонды обязательного медицинского страхования являются самостоятельными некоммерческими финансовыми учреждения предназначенными для аккумуляции финансовых средств на обязательное медицинское страхование и на обеспечение финансовой стабильности государственной системы обязательному медицинского страхования (ОМС).

Федеральный Фонд ОМС создан в соответствие с постановлением Верховного Совет РФ от 24 февраля 1993 года «О порядке финансирования ОМС граждан». Действует этот фонд на основании положения утвержденного данным постановлением. Деятельность Федерального Фонда ОМС направлена на выполнение следующих функций

1. Обеспечение реализации закона «О медицинском страховании граждан в РСФСФ и достижения социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования

2. Финансирование целевых программ

Основная функция состоит в выравнивании условий деятельности территориальных Фондов по финансированию программ обязательного медицинского страхования.

Федеральный Фонд ОМС является юридическим лицом подотчетным Правительству РФ, средства Фонда находятся в государственной собственности. Руководство деятельность Федерального Фонда осуществляют Правление и исполнительная дирекция во главе и исполнительным директором. Он назначается правительством РФ по согласованию с правлением Фонда. Контроль за его деятельностью осуществляет ревизионная комиссия. Отчеты о доходах и расходах Федерального Фонда представляются сначала Правительству РФ, затем в Государственную Думу.

Территориальные Фонды ОМС создаются по решению органов государственной власти субъекта Федерации. Положения о Территориальных Фондах ОМС утверждено постановлением Верховного Совета РФ 24 февраля 1993 года. В регионах могут создаваться филиалы. Территориальные Фонды ОМС создаются для финансирования территориальных программ ОМС и выполняют следующие функции

1. Аккумулируют финансовые средства Территориального Фонда на ОМС

2. Осуществляет финансирование Территориальной программы ОМС

3. Осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению деятельности системы ОМС

4. Выравнивает финансовые ресурсы городов, районов, которые направляются на проведение ОМС

5. Организуют банк данных по всем категория плательщиков страховых взносов в Территориальный Фонд

6. Осуществляет взаимодействие с Федеральным Фондом и другими Территориальными Фондами

Финансовые средства Федерального Фонда ОМС образуются за счет

1. Страховых взносов работодателей в виде обязательных отчислений

2. Взносов Территориальных Фондов ОМС на реализацию совместных программ выполняемых на договорных началах

3. За счет ассигнований из Федерального бюджета на выполнение республиканских программ ОМС

4. За счет доходов от использования временно свободных финансовых средств Федерального Фонда

5. За счет нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда

6. За счет добровольных взносов и иных поступлений не запрещенных законодательством РФ

Руководство деятельностью этого Фонда осуществляет Правление и исполнительный директор, Контроль осуществляет ревизионная комиссия. Состав Правления утверждается законодательным органом власти субъекта Федерации.

Страховые взносы на ОМС неработающего населения уплачивают правительства субъектов Федерации и местная Администрация за счет средств предусматриваемых в бюджетах