14. Острыйтрахеит

Острыйтрахеит(tracheitisacuta)можетбытькакизолиро­ванным,такиявлятьсяпродолжениемострогоринита,фа­рингитаиларингита.Наблюдаетсяпреимущественноосенью,зимойивесной.

Однаизчастыхпричиностроготрахеита-инфекциянафонеобщегопереохлажденияорганизмаиослабленияимму­нитета.

Морфологическиеизменениявтрахеехарактеризуютсяотеком,инфильтрациейигиперемиейслизистойоболочки.

Клиническаякартина-частыеприступыкашля,особенноночью;вначалеболезникашельсухой,затемприсоединяетсямокрота.Послеприступакашлянередкиболизагрудинойивобластигортани;голос,какправило,хриплыйпривовлечениивпроцессгортани.Ухудшаетсяобщеесамо­чувствие,появляетсяслабость.

Диагностика.Учитываютсяжалобыбольного,анам­нез,результатыларинготрахеоскопии(гиперемияиприпух­лостьслизистойоболочкитрахеи)иданныетерапевтическогообследования.

Лечениеаналогичнолечениюприостромкатаральномларингите.Всегдапредусматриваетсяорганизациякомфорт­ногообщегорежима:пребываниевтеплом,достаточноувлаж­ненномвоздухе,исключениеохлаждений,физическойирече­войнагрузки,рациональноепитание.Рекомендуютприемкомплексавитаминов.Местноелечениеввидеингаляцийивливанийвгортаньантибактериальныхпрепаратовявляетсяобязательным.Необходимтерапевтическийпостоянныйкон­трользалегкими,таккаквтяжелыхслучаяхвозможноразви­тиебронхопневмонии,аудетей-,капиллярногобронхита,чтотребуетинтенсивнойантибактериальнойтерапии.

Прогнозобычноблагоприятный.Однакотечениечастодли­тельное-3-4мес,возможноотягощениезаболевания,распро­странениевоспалениянабронхиилегкие.

14. Хроническийтрахеит

Заболеваниеморфологическиимеет2формы:гиперплас­тическуюиатрофическую.Больныежалуютсянамучительныйприступообразныйкашельспримесьюслизисто-гнойнойилигнойноймокроты.Больиррадиируетобычнонапереднююстенкугруднойклетки.

Диагнозустанавливаютнаоснованииклиникизаболе­ванияитрахеоскопии.

Лечение.Нарядусназначениямитерапевтапроводятмероприятия,аналогичныелечениюсоответствующейформыларингита.Заболеваниевстречаетсясравнительноредко.

8.18.Травмытрахеи

Травмытрахеислучаютсязначительнореже,чемповреж­дениягортани,чтосвязаносееположением,эластичностьюилегкойсмещаемостью.Полокализацииповрежденияделятна2группы:1)поврежденияшейногоотделаи2)повреждениягрудногоотдела.Такоеделениеимеетчистопрактическуюцель,таккакоториноларингологизанимаютсялечениемпо-

врежденийшейногоотдела,ахирурги-грудного.Взависи­мостиотсообщениядефектатрахеиснаружнойранойразли­чаютоткрытыеизакрытыеповреждения,илипроникающиеинепроникающие.Повреждениябываютколотые,резаныеиогнестрельные.

Клиническаякартина.Однимизосновныхпри­знаковтравмытрахеиявляетсяподкожнаяэмфиземашеи,

причемонанаиболееобширнаибыстропоявляетсяприза­крытыхповреждениях.Следующимважнымсимптомомтрав­мытрахеиявляетсякровотечение.Ономожетбытьнаружнымивнутренним;внутреннеесопровождаетсяпостояннымкаш­лем,клокочущимдыханиемикровохарканьем.Затруднениедыханияприповреждениитрахеиобычновыраженонезначи­

тельно.

Расстройствоглотаниявозникаеттолькоприодновремен­

номранениипищевода,приэтомчерезранувыделяютсяслюнаипища.Врядеслучаевприневозможностинагнетаниявоздушнойструиподголосовымискладкамииз-заширокогодефектавтрахеенаблюдаетсяафония.

Ларинго-итрахеоскопическаякартиныпомогаютустано­витьхарактерпоражения.Прикомбинированныхповрежде­нияхгортаниитрахеи,вовлечениивпроцесснижнегогортан­ногонерванарушаетсяподвижностьгортани.

Диагностиканевызываетзатрудненийприналичиинашеераны,черезкоторуювьщеляютсявоздухипениетаякровь.Наибольшиетрудностивозникаютпризакрытыхтрав­махбезнаружныхпризнаков.Ценнымметодомдиагностикиявляетсятрахеобронхоскопия.Рентгеноскопияпищеводапо­казанаприподозрениинаеготравму.

Лечение.Призатруднениидыханиявыполняюттра­хеостомию,желательнонижераневогоотверстия.Трахеосто­

мияпроизводитсяипринарастанииподкожнойэмфиземы,таккаквпротивномслучаевозможнонагнетаниевоздухавсредостение.Еслидыханиеприрезанойиликолотойраненезатруднено,послеостановкикровотеченияранутрахеиимяг­кихтканейушиваютнаглухо.Приодновременномтравмиро­

ваниипищеводаследуетввестивнегозонддляпитания;необ­ходимотакжеисключитьпопаданиепищиислюнывтрахею,таккаквозможноразвитиепневмонии.Лекарственнаятера­пиявключаетприменениеантибиотиков,витаминовит.д.

Прогнозприранениисоседнихстрахеейоргановсе­

рьезный.Особенноонухудшаетсяприранениипищеводаипроникиовенииинфекциивгруднуюполость,когдастановит­

сявозможнымразвитиемедиастинита.