12. Инородныетелаглотки

Инородныетелаглоткивстречаютсядовольночасто.Онимогутбытьразличнойприродыиформы:рыбьикости,метал­лическиепредметы(гвозди,булавки),кусочкидерева,оболоч­кизлаков,кусочкифруктовит.д.Нередковглоткезастреваюткускинепрожеваннойпищи,зубныепротезыит.п.

Причиныпопаданияинородныхтелвглотку-невнима­

тельныйприемпищи,разговор,смехвовремяеды.Дети,ос­тавленныебезприсмотра,оченьчастоберутвротипытаются

проглотитьразличныепредметы.Упожилыхлюдейношение

протезовснижаетчувствительностьслизистойоболочкитвер­догоимягкогонеба,поэтомуинородноетеломожетнезамет­

нопопастьвглотку.

Инородныетелавзависимостиотформыивеличиныза­

стреваютвлакунахнебныхминдалин(иногдапроникаютвтолщуткани,особенновтканьминдалины,междунебнойдужкойиминдалиной),врядеслучаев-вбоковомваликеиливобластиязычнойминдалины,вваллекулеигрушевид­

номсинусе.Режеинородныетелапопадаютвносоглотку;в

такихслучаяхонипроталкиваютсялибоизполостиноса,либочерезпазухуприранении(огнестрельное,колотое).Возможно

попаданиеживыхинородныхтел(пиявки)прикупанииипитьеводыизнепроточногоисточника.

Клиническаякартинаприинородныхтелахглоткизависитотхарактераинородноготела(величина,форма),местазастреванияиглубиныпроникновениявткани.Какправило,всеинородныетелавпервыймоментвызываютколющуюболь;вдальнейшемстановитсярезкоболезненнымглотание.Еслиинородноетелосуживаетвходвгортань(призастреваниииреактивномвоспалениитканиваллекулы,гру­шевидногосинуса,надвходомвпищевод)возможныудушье,кашель.

Припопаданииинородныхтелвносоглоткувозникаютсо­ответствующиесимптомы:дискомфортвзаднихотделахноса,

затруднениеносовогодыхания,кровотечение(обычновпозд­немпериодевследствиеразвитиятрофическойязвы)инепри­

ятныйзапах.Длительноепребываниеинородноготелавглот­кеобычноприводитквоспалениютканейвместевнедрения.Втакомслучаеприфарингоскопииопределяютсягиперемияиприпухлость,избыточнаясаливация.

Диагностикаосновываетсянажалобахбольного,данныханамнезаиосмотра.Вуточнениилокализацииино­родноготела,особеннометаллического,большуюпомощьоказываетрентгенография,авнеясныхслучаяхикомпью­тернаятомографияглотки.Кромеосмотра,сцельюобнару­женияострыхинородныхтел,внедрившихсявнебнуюилиязычнуюминдалину,следуетприбегнутькощупываниюпальцемподозрительныхмест.Предварительнодляснятиярвотногорефлексаслизистуюоболочкуглоткианестезируюторошениемчерезпульверизатор10%растворомлидокаина.Осмотргартаноглоткиследуетпроизводитьспомощьюшпа­теля.Нередкоболевыеощущениявглоткевызываютсянеинороднымтелом,атравмойслизистойоболочки.Втакихслучаяхдлякатегорическогоотрицанияинородноготелаоднократныйосмотрнедостаточен-необходимежеднев­ныйконтрользасостояниембольногоиизменениемфарин­госкопическойкартинывтечениенедели.Мелкиеинород­ныетелавобластиртаиглоткиневызываюттяжелыхослож­нений.

Лечение.Удалениеинородноготелаглотки,какправи­

ло,нетрудно.Иногдаследуетпредварительноанестезировать

кореньязыка,слизистуюоболочкузаднейстенкиглоткиигрушевидныекарманы10%растворомлидокаина.Инородное

теломожнозахватитьпинцетом,гортаннымиилиносоглоточ­нымищипцамиит.д.

Послеудаленияинородноготела,еслиимеетсяраневаяпо­верхность,местовнедрениясмазывают5%настойкоййода,

назначаютполосканиеглоткирастворомфурацилина(1:5000)илислабымрастворомперманганатакалия.Втечение5-7

днейнеразрешаетсяприниматьгрубую,раздражающуюпищу.