5. Аносмияиrипосмия

Ухудшениеобоняния(гипосмия)илиполноеегоотсутствие(аносмия)можетбытьреспираторнымиэссенциальным,врожденнымиприобретенным.Редковстречаютсяповышениеобоняния(гиперосмия)иегоизвращение(кокасмия).

Этиология.Респираторноенарушениеобонянияобу­словленопатологическимипроцессамивполостиноса,прикоторыхдоступвдыхаемоговоздуха,содержащегопахучиеве­щества,вобонятельнующельзатруднен(приэтомнаступает

гипосмия)илиполностьюпрекращен(чтовызываетанос­мию).Вдетскомвозрастеиувзрослыхреспираторнаягипо-ианосмиянаступаютобычновсвязиснабухлостьюслизистойоболочкиносовыхраковин,атрезиейхоан,врожденнойано­малиейноса,инороднымителаминоса,искривлениемносо­войперегородки,травматическимиилиинойприродысраще­ниями(синехии)вносовойполости,полипозом,опухоляминосаидр.Практическилюбоемеханическоенарушениепро­никновениявоздухавобонятельнующельстановитсяпричи­нойнарушенияобоняния.

Эссенциальная(необратимая)аносмиявозникаетприпо­раженииобонятельногорецептораилиобонятельногонерва.Глубокаяатрофияслизистойоболочкиноса,котораянаступа­ет,вчастности,приозене,сопровождаетсявначалеэссенци­альнойгипосмией,азатемианосмиейвсвязиспоражениемобонятельныхрецептороватрофическимпроцессом.Относи­тельночастойпричинойэссенциальногорасстройстваобоня­нияявляютсяинфекционныезаболевания:вирусные(грипп),детскиеинфекции.Вредкихслучаяхприлокализациитубер­кулезногоилисифилитическогопроцессавносуможетнасту­питьэссенциальнаяаносмия.Отравлениеразличнымиядами,авнекоторыхслучаяхилекарственнымипрепаратамитакжеиногдавызываетпоражениефункцииобоняния.Однимизсимптомовопухолевыхпроцессоввверхнемотделеносаивнутричерепныхпоходуобонятельноготрактаявляетсяэссен­циальноепоражениеобоняния.Необратимоепоражениеобо­нятельнойчувствительностивызываеттравмаольфакторн,ойзоныполостиносаилиповреждениепроводящихпутейицентраорганаобоняния.

Диагностикаосновываетсянаисследованииобоня­нияпахучимивеществамибездозированияиболееточноспомощьюольфактометра.Оцениваютриноскопическуюкар­тину,приэтомтщательноисследуютобонятельнуюобласть,ееконфигурациюиширину.

Лечениеприреспираторнойформенарушенияобоня­ния,какправило,хирургическоесцельювосстановленияно­совогодыханияиобеспечениясвободногопрохождениявоз­духачерезобонятельнующельвобонятельнуюзонуноса.Чащевсегопоказанаполипотомияноса,подслизистаярезек­цияносовойперегородки,частичнаяконхотомияидр.Лече­ниеэссенциальнойформынарушенияобоняниямалоэффек­тивно,однаковкакой-томереономожетпомочь,терапиядолжнабытьнаправленанаборьбуспричиннымфактором,напримерсатрофиейслизистойоболочкиноса,инаповыше­ниеостротыобонянияспомощьюназначенияпрепаратовтипабиологическихстимуляторов-алоэ,стекловидноетело,ФиБС,настойкаэлеутерококка,ноотропил,комплексвитами­нов(группыВиС),атакжепрепаратовстрихнинаилимы-

шьяка.Обычновтечениемесяцапроводяткурслеченияоднимизпрепаратов,затемделаютперерывнанесколькоме­сяцев,послечегопроводяткурслечениядругимпрепаратом;ежегодно2-3месячныхкурсалечения.

Пригиперосмииикокасмииповозможностирекоменду­

етсяустранениепричинныхфакторов(неврастения,вегстосо­судистаядистония,истерия,заболеванияцентральнойнерв­нойсистемы,беременность).Показаныобщеукрепляющаяте­рапия,эндоназальныеновокаиновыеблокады.Влечении

важныправильноепитаниеиисключениеодновременного

приеманесовместимойпищи.