2. Рожистоевоспаление

Рожа(erysipelas)-разлитоеинфекционно-аллергическое((3-гемолитическийстрептококкгруппыА)воспалениекожииподкожнойклетчатки,прикоторомимеетсяобщаяреакцияорганизма.

Вобластиносавстречаетсяредко,обычновторично,вследствиепереходавоспаленияскожилица.Рожаначинает­сязначительнымповышениемтемпературытела(38-40°С),могутбытьозноб,головнаяболь,резкоеухудшениесамочув­ствия.Увеличиваютсярегионарныелимфатическиеузлы.Кожавобластирожистоговоспалениярезкогиперемирована,значительноинфильтрирована,отграниченавоспалительнымваломотздоровойкожи,местамипокрытаэпидермальнымипузырьками,болезненнаприпальпации.Воспалениеможетпереходитьскожипреддверияносанаслизистуюоболочкуполостиноса.Распространениюрожиспособствуютрасчесы,трещины,атакжегнойныезаболеванияносаиоколоносо­выхпазух.Возможнавоздушно-капельнаяиконтактнаяпере­дача.

Диагностика.Различаютэритематознуюиэритема­тозно-буллезнуюформырожи.Распознаваниеобычноневы­зываетзатруднений.

Лечениепроводятвстационаре.Назначаютантибио­тикширокогоспектрадействия(пенициллин,левомицетинидр.),которыйдовольнобыстроснимаетобщуювоспалитель­нуюреакцию,иместно-облучениекварцем(эритемнаядоза)имазевыеантисептическиеповязки.

5. Обыкновенныеугри

Обыкновенныеугри(acnaevu1garis)чащебываютвобластинижнейтретиноса,возникаютврезультатезакупоркивывод­ныхотверстийиотносительнойгиперсекрециисальныхжелез.

Лечениесостоитвудалении(выдавливании)угрейвстерильныхусловияхиоблученииихкварцем;частохорошийрезультатдаетзагар.

5. Розовыеугрииринофима

Розовыеугри(аспаеroseceae)являютсяследствиемпериоди­ческивозникающейилипостояннойгиперемиикожиносавсвязисрасширениемподкожныхикожныхсосудов,чтообу­словленоместнымнарушениемвегетативнойиннервации.

Локализуютсяобычновобластинижнейполовинынаруж­ногоноса,номогутраспространятьсянащекиилоб.Течениехроническое,проявляетсявобразованииярко-красногоцветаузелковирасширенныхсосудов.Придлительномтечениимогутобразовыватьсятелеангиэктазии,происходитразраста­ние(гипертрофия)всехслоевкожи,сальныхжелез,кровеносныхилимфатическихсосудовввидеравномерногоилиузловатогомягкогоинфильтрата.Утолщениестановитсяокруглым(шиш­ковидныйнос-ринофима),можетдостигатьбольшихразмеров(5-6смвдиаметре).Поверхностьегобугристая(частоимеют­ся3бугра-кпередиипобокам),цветсине-багровыйилибледно-розовый.Ринофимасильнообезображиваетлицо(рис.6.1).Встречаетсяредко,преимущественноумужчинпожилоговозраста.Обычновозникновениееесвязаносчастымупот­реблениемалкоголяиПереохлажденияминоса.

Лечениеприринофимехирургическое.Обычноподнар­козомсрезаютострымскальпелем(бритвой)гипертрофирован­

ныеучасткикожинавсюглубинуутолщения,восстанавливает­сянормальнаяформаноса.Необходимосохранитьдостаточнуютолщинукрьшьевноса,чтобыизбежатьвпоследующемихде­формации.Нараневуюповерхностьнакладываютбальзамичес­куюповязку.Впроцессезаживленияпокрытиеэпидермисомра­невойповерхностипроисходитскраевраны,цветновойкожиобычнонеотличаетсяотокружающей.Грубыхрубцовнеобра­зуется.Заживлениенаступаетчерез1-1,5мес.

Розовыеугрисмазываютнаночьсерно-резорциновойпас­

той(Sн1furisdepurati4,0;Resorcini2,5,pastaeZinci40,0илило­

ринденомС),аутромсмывают;поверхностныерасширенные

сосудыприжигаютгальванокаутером.Одновременнопроводятлечениезаболеванийжелудочно-кишечноготрактаиэндо­кринныхнарушений.

Рис.6.1.Ринофима.а-профиль;б-фас.