Стандарт терапии

Обязательная терапия

1. Постоянная ингаляция увлажненного кислорода

2. Ингаляции 1,0–2,0 мг фенотерола (20–40 капель) или 5–10 мг сальбутамола, или 2,0-4,0 мл раствора беродуала с физиологическим раствором через небулайзер с кислородом ( общее количество раствора 4,0 мл).

3. Ингаляции бронхолитических растворов через небулайзер с кислородом повторять через 6 часов до 4 раз в сутки – фенотерол 0,5 –1,0 мг (10–20 капель) или 2,5–5,0 мг сальбутамола, или 1,5–2,0 мл беродуала

4. Преднизолон до 6мг/кг/сутки парентерально или 0,75–1,0 мг/кг в сутки внутрь.

5. Будесонид (пульмикорт) 2-10мг через небулайзер с кислородом два раза в сутки ( суточная доза до 20мг).

6. Инфузионная терапия в зависимости от гематокрита и дефицита жидкости

Дополнительная терапия

1. При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 6 часов – эуфиллин до 720 – 940 мг/сутки парентерально.

2. Антибиотики в случае доказанной бактериальной инфекции (макролиды или цефалоспорины 3 поколения)

НЕКОТОРЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

1. ДЖЕЛ (должная жизненная емкость легких)

ДЖЕЛ = (27,83 – 0,112  возраст)  рост – для мужчин ДЖЕЛ = (21,78 – 0,101  возраст)  рост – для женщин В норме  15-20% от вычисленного ДЖЕЛ

2. ДМВЛ ( должная максимальная вентиляция легких) Формула Дембо

ДМВЛ = ДЖЕЛ  22; после 45 лет ДМВЛ= 0,5 ДЖЕЛ35

3. РД (резерв дыхания), отражает работу дыхательного аппарата в целом

РД = (МВЛ – МОД)/ МВЛ100; если  50% от должной величины, обязательна предоперационная подготовка

4. ФЕЛ (форсированная жизненная емкость легких за первые три секунды выдоха), проба Тиффно

ФЕЛ 1 = 70 – 83 % исследованной ЖЕЛ; ФЕЛ 2 = 94%; ФЕЛ 3 = 97% Относительная ФЕЛ 1 = (ФЕЛ 1 ) / ЖЕЛ  100 , в норме  70% Относительная к ДЖЕЛ ФЕЛ 1 = (ФЕЛ1)  125 / ДЖЕЛ в норме  90%