7.Эмиссионная кт

Для диагностики и контроля лечения опухолевых заболеваний инструментальные методы обследования крайне важны. Они должны быть до предельности точными, но при этом с наименьшей нагрузкой для пациента. На основе этих принципов в зарубежных онкологических клиниках применяется современный метод диагностики - ПЭТ/КТ. Эта инновационная технология включает в себе комбинацию двух различных методов обследования: позитронно - эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Оба модуля медицинской диагностики отлично дополняют друг друга, и дают возможность до мельчайших деталей обследовать органы и системы человека, при проведении только одного обследования. При помощи ПЭТ удается выявить даже самые мелкие опухолевые структуры, а КТ определяет их точную локализацию. Именно поэтому пациентам с онкологическими заболеваниями предлагается обследование с ПЭТ/КТ «С приобретением ПЭТ/КТ мы последовательно осуществляем нашу концепцию индивидуального подхода к диагностике и лечению раковых заболеваний», объясняет профессор доктор Йоахим Древс, директор клиники SanaFontis.

Позитронно-эмиссионная томография и КТ: Каким образом эти методы дополняют друг друга?

Как уже было сказано, в приборе ПЭТ/КТ скомбинированы два диагностических принципа и метода. Каждый из них по-своему, с характерными ему особенностями отображает различные внутренние структуры организма.

Позитронно-эмиссионная томография: детали обмена веществ клетки.

При помощи позитронно-эмиссионной томографии возможно отображение процессов обмена веществ в клетках организма. До проведения обследования пациенты получают молекулу фруктозы (фруктовый сахар) низкой степени радиоактивности, которая в научном мире обозначается как флюоро-дезоксиглюкоза (FDG). Во фруктозе - как в «базовом продукте питания» - нуждаются почти все клетки организма. Это значит, что после получения FDG пациентом, препарат накапливается в клетках организма так же, как и фруктоза. Поскольку раковые клетки делятся интенсивнее и чаще, чем здоровые, они нуждаются в существенно большем количестве энергии. Их усиленный обмен веществ ведет к более высокому накоплению FDG. При помощи позитронно-эмиссионной томографии этот процесс становится зримым: группы высокоактивных раковых клеток появляются на изображении ПЭТ как светящиеся точки, потому что в них концентрация накопленного диагностического изотопа значительно выше. Таким образом, клетки опухоли четко отграничиваются от здоровых клеток органа. Даже миллиметровые опухолевые узлы отчетливо видны при обследовании. Однако локализировать опухолевые образования с помощью ПЭТ часто оказывается сложно, так как отображенные им структуры и ткани порой не совсем четки. Иными словами органы или костные структуры представляются на ПЭТ менее отчетливо. Для этих же целей идеально подходит компьютерная томография.

КТ: Четкое изображение структуры ткани

При компьютерной томографии (КТ) речь идет о компьютеризированном рентгеновском обследовании. Томография означает послойное изображение или отображение органов на серийных разрезах - в данном случае анатомических структур человеческого тела. При обследовании КТ рентгеновские лучи направляются сквозь тело. Чем плотнее биологическая ткань, тем меньше она проницаема для лучей. Поэтому на изображении КТ отчетливо вырисовываются различные структуры ткани, поскольку кости, внутренние органы или полости в них, как например легкие, из-за их различной плотности соответственно изображаются в различных серых тонах. Отличия в плотности органов четко распознаются на съемках КТ и указывают на наличие в них возможных злокачественных изменений или других заболеваний. Комбинация ПЭТ и КТ прекрасно связывает в единое целое преимущества обеих диагностических систем. На комбинированном снимке КТ представляет своего рода трехмерную анатомическую карту человеческого тела, на которой наложена сверху картина ПЭТ, которая точно выявляет области ткани с повышенной биологической активностью. ПЭТ/КТ: Почему этот метод настолько важен для диагностики и лечения опухолевых заболеваний? Современную онкологическую диагностику сегодня невозможно представить себе без ПЭТ/КТ, т.к. этот метод является одним из самых высокоинформативных в онкологии. С его помощью можно достоверно выявить и изобразить даже самые мелкие раковые структуры. Одновременно ПЭТ/КТ - точнее ПЭТ/КТ Scan, как это обследование называется в науке - дает предельно точные данные о величине опухолевых образований. Этот диагностический метод помогает также распознать возможный рецидив – новый рост раковой опухоли – при этом намного раньше, чем при использовании обычных методов диагностики. Особенным преимуществом ПЭТ/КТ Scan'а является точная локализация нужного фрагмента органа перед операцией удаления опухоли или при заборе ткани для уточнения диагноза (биопсии). Современные исследования указывают на то, что метод становится все более важным и при планировании облучения опухоли. Кроме того, с его помощью возможно объективное и бо- лее детальное наблюдение за изменениями опухоли после лучевой или химиотерапии, что позволяет сделать крайне важные выводы в отношении успеха стратегии лечения.

Как проходит обследование с ПЭТ/КТ?

Прибор ПЭТ/КТ на первый взгляд едва ли отличается от обычной установки КТ. Но так как здесь два устройства соединены в одну систему, в ПЭТ/КТ находится не один, а два диагностических кольца или сканера. Однако при обследовании пациента нет необходимости помещать в длинный и стесняющий его тоннель, как при КТ, а он остается в свободном пространстве, поскольку оба кольца-сканера очень тонкие и не соединены друг с другом. Большое преимущество ПЭТ/КТ состоит в том, что одновременно проводятся два обследования. Таким образом, пациентам не приходится два раза тратить время на длительные диагностические процедуры. Кроме того, диагностические условия для обоих методов идентичны - положение тела или общее состояние пациента, - что может оказаться крайне важным для оценки результатов. Таким образом, и пациент, и врач извлекают для себя соответствующую пользу от более быстрого и предельно точного обследования. Обычно диагностика длится примерно 30 минут. За 45 минут до самого обследования пациенту даются молекулы фруктозы FDG и специальное контрастное средство для КТ. После получения фруктозы и контрастного средства и до момента обследования пациенту рекомендуется полный покой. Возникшая при обследовании с ПЭТ/КТ радиационная нагрузка на организм крайне незначительна и быстро выводится из него. Диагностическая же польза этого метода намного превышает возможный риск лучевой нагрузки. Снимки ПЭТ/КТ врач получает через несколько часов, так что пациенты могут рассчитывать на достоверный диагноз в течение нескольких дней.