Введение

Болезни органов дыхания различны по этиологии и клиническим проявлениям. Патологический процесс может локализоваться в воздухоносных путях (трахея и бронхи), в легких или плевре. Нередко, что особенно характерно для болезней органов дыхания, отмечается содружественное поражение различных отделов дыхательного тракта (бронхи и легкие, легкие и плевра и т. п.).

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Основные симптомы

Несмотря на многообразие болезней органов дыхания, они имеют много общих симптомов, правильная трактовка которых чрезвычайно важна для постановки точного диагноза. К таким симптомам относятся кашель, выделение мокроты, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке. Повышение температуры тела (лихорадка), слабость, недомогание, понижение аппетита являются также общими симптомами, сопровождающими ряд заболеваний и играющими второстепенную роль в диагностике.

Кашель — один из основных симптомов заболевания органов дыхания, но может отмечаться и у здоровых людей. Это рефлекторный защитный акт. Когда в дыхательные пути попадает постороннее тело, организм рефлекторно старается при помощи кашля его выбросить. При раздражении слизистых оболочек трахеи, бронхов или гортани соответствующие импульсы поступают в кашлевой центр продолговатого мозга, отсюда они направляются к двигательным нервам, иннервирующим мышцы гортани и другие дыхательные мышцы. Происходит глубокий вдох, затем голосовая щель смыкается, все дыхательные мышцы, диафрагма и брюшной пресс напрягаются, и давление в легких повышается. При внезапном открытии голосовой щели воздух вместе с этими посторонними веществами с силой выбрасывается через рот. Содержимое из легких при кашле не поступает через нос, так как во время кашля носовую полость закрывает мягкое небо.

Влажный кашель (кашель с выделением мокроты) тоже имеет разные характеристики. В фазе разрешения острой пневмонии и при хроническом бронхите кашель с мокротой часто носит постоянный характер, а при бронхоэктатической болезни, хроническом абсцессе легкого кашель бывает чаще по утрам, когда выкашливается большое количество мокроты. Такой кашель характеризуется как периодический.

Мокрота — продукт воспаления слизистой оболочки дыхательных путей или альвеол. Следует помнить, что мокрота всегда содержит большое количество бактерий (стафилококки, стрептококки, пневмококки и пр.). Кроме этого, в мокроте могут находиться такие возбудители, как туберкулезные микобактерии и различные вирусы, увеличивающие патогенность мокроты. По количеству мокроты можно судить о распространении воспалительного процесса и его глубине. В течение суток при катаральном бронхите, некоторых формах пневмонии больной выделяет несколько плевков мокроты. Выделение большого количества мокроты (полным ртом) одномоментно свидетельствует о наличии полости в легких (абсцесс) или бронхах (бронхоэктазы).

Кровохарканье является одним из серьезных симптомов заболевания органов дыхания. Проявляется кровохарканье прожилками крови в мокроте, отдельными плевками и обильным легочным кровотечением. Кровохарканье чаще всего встречается при раке, туберкулезе, абсцессе и бронхоэктазах как следствие нарушения целостности легочной ткани; может быть признаком инфаркта миокарда легких. Вместе с тем кровохарканье встречается как результат разрыва кровеносных сосудов при сильном кашле или застойной сердечной недостаточности в малом круге кровообращения.

Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей (алой). Алая кровь в мокроте встречается при тех же заболеваниях легких, что и кровохарканье, а также при грибковом поражении легких — актиномикозе. При инфаркте легких в первые 2—3 дня кровь в мокроте также бывает алой.

Одышка — один из важнейших симптомов, отражающих нарушение функции внешнего дыхания при патологических процессах органов дыхания. Однако одышка наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при анемиях и других патологических состояниях, поэтому она не может служить симптомом, определяющим патологию бронхолегочной системы. Вместе с тем следует помнить о том, что и у здорового человека при определенных ситуациях происходят учащение и углубление дыхания, что воспринимается им как одышка. Это бывает при усиленной физической нагрузке, быстрых движениях, повышенной температуре тела, нервном возбуждении, нередко при этом имеется склонность к гипервентиляции.

Для одышки характерны нарушение частоты, ритма и глубины дыхания, усиление работы дыхательных мышц. Как правило, одышка сопровождается ощущением «нехватки воздуха» или затруднением дыхания. Различают одышку с преимущественным затруднением вдоха (инспираторная), с преимущественным затруднением выдоха (экспираторная) и смешанную: с одновременным затруднением вдоха и выдоха.

Причины болезней органов дыхания

Рассмотрим основные причины, в результате которых возникают заболевания органов дыхательной системы. Основная причина - микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже паразиты). Ведущая роль относится таким бактериальным возбудителям, как: пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, легионеллы (эти возбудители вызывают в основном пневмонии), микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа типа А и В, респираторные вирусные инфекции. Чаще заболевание вызывается одним типом возбудителя (моноинфекция), но иногда (пожилой возраст, СПИД и другие иммунодефицитные заболевания) их может быть несколько (микстинфекции).

Также довольно часто причиной поражения органов дыхательной системы являются внешние аллергены. К ним относятся:

Бытовые аллергены - домашняя пыль, которая содержит аллергены грибов, насекомых, домашних животных, частицы кожи человека и другие. Наибольшими аллергенными свойствами обладают домашние клещи (основная причина бронхиальной астмы).

Аллергены животных, они содержатся в слюне, перхоти и моче животных.

Аллергены плесневых и дрожжевых грибов, а именно их споры.

Пыльца растений (травы: крапива, подорожник, полынь цветы: лютик, одуванчик, мак, кустарники: шиповник, сирень, деревья: береза, тополь и другие), споры грибов, аллергены насекомых.

Профессиональные факторы (электросварка – соли никеля, испарения стали).

Провоцируют возникновение заболеваний органов дыхательной системы загрязнения воздуха (двуокись азота, двуокись серы, бензпирен и многие другие), бытовые загрязнения, которые содержатся в современных жилых помещениях (продукты бытовой химии, синтетические материалы, лаки, краски, клей), курение (активное, пассивное) за счет негативного действия табачного дыма, неблагоприятные климатические условия (низкая температура, высокая влажность, сильные колебания атмосферного давления).

Также к провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголем, переохлаждение, наличие заболеваний других органов и систем (сахарный диабет, заболевания сердца), наличие очагов хронической инфекции, наследственные и генетические аномалии и многие другие.