3. Обезвреживание яда
К эффективным способам помощи при острых отравлениях относится обезвреживание (инактивация) ядов. Для этой цели пользуются методами антидотной терапии, т. е. лечения отравлений с помощью антидотов.
Антидоты — вещества, которые инактивируют яды путем химического или физико- химического взаимодействия с ними. Антидотом, действующим по физико-химическому принципу (путем адсорбции), является уголь активированный. Для такого рода антидотов характерна неизбирательность взаимодействия с ядами. Так, уголь активированный обладает способностью адсорбировать вещества различного химического строения. Антидоты, действующие по химическому принципу, отличаются относительно высокой избирательностью. Например, дефероксамин является антидотом только соединений железа, меди сульфат — белого фосфора и т. д.
Антидоты могут использоваться на разных этапах оказания помощи при отравлениях. Так, уголь активированный применяют для инактивации яда в пищеварительном тракте, а унитиол, пентацин и некоторые другие препараты — для инактивации уже всосавшегося в кровь яда.
4. Ослабление действия яда с помощью его функциональных антагонистов
Наряду с антидотами в терапии острых отравлений часто используют функциональные антагонисты ядов, т. е. вещества, влияющие на те же функции организма, что и яд, но прямо противоположным образом. Так, при отравлениях аналептиками и другими веществами, стимулирующими ЦНС, в качестве антагонистов используют средства для наркоза. Холиноблокаторы (атропин) могут использовать как функциональные антагонисты холиномиметиков (мускарин, пилокарпин, антихолинэстеразные вещества и фосфорорганические инсектициды).
В отношении некоторых лекарственных веществ имеются специфические антагонисты. Например, налорфин является специфическим антагонистом морфина и других наркотических анальгетиков, а кальция хлорид – антагонистом магния сульфата.
На любом из этапов оказания помощи при острых отравлениях нужно тщательно контролировать состояние жизненно важных функций организма – дыхания и кровообращения, а в случае их угнетения немедленно принимать меры, направленные на стимуляцию этих функций. При нарушении дыхания показаны стимуляторы дыхания,- ингаляции кислорода, искусственное дыхание. Для купирования коллапса показано переливание кровезамещающих жидкостей. При острой сердечной недостаточности внутривенно вводят сердечные гликозиды (Строфантин).
При необходимости в процессе терапии острых отравлений проводятся коррекция водно-солевого баланса и копирование болевого синдрома.
При любых отравлениях следует принимать меры по профилактике застойных поражений легких (назначение антибиотиков) и токсических поражений печени (введение глюкозы, витаминов В1, В6, В12, В15).
В отношении больных, находящихся в бессознательном состоянии, необходимо в первую очередь провести профилактические мероприятия против асфиксии: удалить из полости рта зубные протезы и рвотные массы, фиксировать язык и т. д.