Министерство здравоохранения Хабаровского края
государственное общеобразовательное учреждение
среденего профессионального образования
"Хабаровский государственный медицинский колледж"
ЦМК "Лабораторная диагностика"
"Микроскопическое исследование осадка мочи"
Реферат
По учебной дисциплине
"Методы клинических лабораторных исследований"
Реферат защищен на____________________
Руководитель: Соболева Анна Александровна
Выполнил: Шилкина Анна Витальевна
2012
Содержание:
Введение
Элементы организованного осадка мочи ....................................................5 стр.
Элементы неорганизованного осадка мочи.............................................7 стр.
Количественные методы микроскопического исследования осадка мочи...........................................................................................................9стр.
Заключение
Список литературы
Приложение
Введение:
Микроскопическое исследование осадка мочи проводят ориентировочным методом при общем анализе и количественным подсчётом форменных элементов для более точной оценки степени лейкоцитурии и гематурии.
Ориентировочная микроскопия осадка мочи
Принцип: микроскопическое исследование нативных препаратов мочевого осадка, полученного при центрифугировании мочи.
Оборудование:
центрифуга
центрифужные пробирки
предметные и покровные стекла
микроскоп
Ход исследования:
Если элементы организованного осадка встречаются в каждом поле зрения, когда же элементы встречаются в небольшом количестве - числом в препарате. В одном препарате около 20 полей зрения.
1. Утреннюю порцию мочи тщательно перемешивают и помещают в центрифужную пробирку 10 мл исследуемой мочи.
2. Мочу центрифугируют в течении 5-10 мин при 1500 об/мин (или 5 мин при 2000 об/мин).
3. Быстрым наклоном пробирки сливают надосадочную жидкость (верхний слой), а оставшийся осадок пастеровской пипеткой переносят на середину предметного стекла и покрывают покровным. Осадок переносится с минимальным количеством жидкости, чтобы капля не расплылась.
4. Изучение препарата начинают с общего обзора под малым увеличением (8х10). Просматривают весь препарат по периметру и по диагонали. При этом обнаруживают цилиндры, составляют общее представление о количестве солей, слизи и др. Более детальное изучение с количественной оценкой производят при большом увеличении (10х40). При этом детализируют отдельные элементы осадка, приблизительно подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов в поле зрения, составляют окончательное суждение об осадке мочи в целом.
5. Если элементы организованного осадка встречаются в каждом поле зрения, когда же элементы встречаются в небольшом количестве - числом в препарате. В одном препарате около 20 полей зрения.
Элементы организованного осадка мочи
Эпителиальные клетки:
1. Клетки плоского эпителия -клетки плоского эпителия полигональной или округлой формы, больших размеров (30-50 мкм), с бесцветной цитоплазмой, с небольшим ядром, в центре цитоплазмы, располагаются поодиночке, скоплениями, группами или пластами. Попадает в мочу из влагалища или из слизистой наружных половых органов. Наличие плоского эпителия в моче свидетельствует о неправильном сборе моче (необходимо повторно сдать анализ мочи после тщательного туалета промежностей). (см. стр. 17)
2. Клетки переходного эпителия - различной формы (полигональные, овальные, "хвостатые")и величины (цилиндрические, округлые), с довольно крупным ядром. Иногда дегенеративными изменениями в виде грубой зернистости и вакуолизации цитоплазмы. Переходный эпителий попадает из почечных лоханок, мочевого пузыря, из верхней части уретры.
3. Почечный эпителий - неправильной округлой формы, небольших размеров (в 1,5-2 раза больше лейкоцитов), слегка желтоватого цвета. Чаще располагается в виде групп или цепочек. Выстилают почечные канальцы.
Норма: клетки плоского и переходного эпителия встречаются от единичных в препарате до единичных в поле зрения.
Клиническое значение: плоский эпителий особого значения не имеет, т.к. выстилает половые органы. Переходный эпителий выстилает мочевыводящие пути. В большом количестве могут встречаться при острых воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и лоханок, интоксикациях, а также при мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей. Клетки почечного эпителия можно встретить при микроскопии осадка при нефритах, интоксикациях, расстройствах кровообращения.
Сочетание почечного эпителия с цилиндрами говорит о тяжёлом поражении почек.
Цилиндры:
1. Гиалиновые цилиндры - имеют нежную структуру, прозрачные, округлой формы на концах. На своей поверхности могут иметь зернистость за счёт аморфных солей или клеточного детрита. Образуется из белка, свернувшегося внутри канальцев, что свидетельствует о протеинурии, вследствие повышенной проницаемости клубочковых капилляров.
2. Зернистые цилиндры - имеют более резкие контуры и состоят из плотной зернистостой массы желтоватого цвета.
3. Восковидные цилиндры - имеют резко очерченные контуры и гомогенную с восковидным блеском желтовато-серую структуру. Образуются из уплотнённых гиалиновых цилиндров при задержке их в канальцах.
4. Эпителиальные цилиндры - состоят из клеток почечного эпителия.
5. Эритроцитарные цилиндры – состоят из изменённых или неизменённых эритроцитов.
6. Лейкоцитарные цилиндры – формируются из лейкоцитов.
7. Жироперерождённые цилиндры– цилиндры покрыты каплями жира различной величины. Могут быть широкими, короткими и длинными, с грубыми и чёткими контурами.
8. Ложные цилиндры – состоят из слизи, на которой расположены клетки, форменные элементы и соли.
9. Цилиндроиды – это уплотнённые слизи различной длины, формы и величины, образования с продольной исчерченностью, неровные по толщине, суженные на концах.
В нормальной моче можно встретить единичные гиалиновые цилиндры (1-2 в препарате).
Клиническое значение: цилиндрурия является симптомом поражения паренхимы почек. Восковидные и гиалиновые цилиндры подтверждают реальность почечной протеинурии. Лейкоцитарные и эритроцитарные цилиндры дают возможность предположить источник лейкоцитурии (6-20 в поле/ зрения) и гематурии.