ГОУ ВПО «ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. Н. Н. БУРДЕНКО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ»

Кафедра информационных систем

ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ ОТДЕЛЕНИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ: ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ И РЕОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ СТУДЕНТОВ III КУРСА ЛЕЧЕБНОГО, ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И МЕДИКО-ПРРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ

ВОРОНЕЖ 2004

Составители: Чернов В.И., Семенов С.Н., Балиашвили Д.У.

УДК 681.3: 616-072.7

В.И.Чернов, С.Н.Семенов, Д.У.Балиашвили Информационные системы отделений функциональной диагностики: электрокардиографическое и реографическое исследования. Методические материалы для студентов Ш курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов. – Воронеж, 2004. – 22 с.

Методические материалы посвящены изучению программного обеспечения медицинских приборно-компьютерных систем отделений функциональной диагностики. Методические материалы рассчитаны на одно лабораторное занятие и включают теоретические положения и указания к выполнению практической работы.

Рецензенты:

Заведующий кафедрой биологической химии ВГМА доктор медицинских наук профессор В. В. Алабовский

Доцент кафедры технической кибернетики и автоматического регулирования ВГУ кандидат технических наук В. А. Голуб

Методические материалы утверждены на заседании Центрального координационно - методического совета ВГМА им. Н.Н.Бурденко (протокол № 1 от 19 октября 2001 г.)

Тема: Изучение информационных систем отделений функциональной диагностики: электрокардиографическое и реографическое исследования.

Цель занятия и ее мотивационная характеристика: на оснований знаний и умений, полученных на предшествовавших занятиях изучить принципы организации и применения медицинских приборно-компьютерных систем отделений функциональной диагностики, а именно, автоматизированные системы обработки электрокардиограмм и реограмм.

Эти знания, понимание принципов работы и умение использовать на практике компьютерные системы функциональной диагностики необходимы в работе как врача-специалиста, так и практического врача. Практическая деятельность врача в настоящее время связана с широким применением приборно-компьютерных систем, с умением анализировать результаты, полученные при проведении функционально-диагностических исследований. Правильное применение программ обработки результатов электрофизиологических исследований, умение грамотно трактовать полученные результаты необходимы для повышения качества диагностики и эффективности работы врача.

По результатам проведенного занятия студент должен знать:

- основные принципы организации компьютерных систем функциональной диагностики;

- основные принципы автоматизированной обработки сигнала и анализа результатов при электрокардиографии;

- основные принципы проведения нагрузочных проб (велоэргометрии) и автоматизированного анализа результатов при электрокардиографии;

- основные принципы и функциональное значение реографического исследования.

В процессе выполнения практической части занятия студенту (слушателю ФУВ) необходимо овладеть умениями:

- работы с программой обработки данных электрокардиографического исследования;

- работы с программой обработки данных ЭКГ при проведении нагрузочных проб;

- основными навыками работы с программой анализа данных реографического исследования.

Оснащение: персональный компьютер IBM PC AT, демонстрационная версия программы автоматизированной обработки электрокардиограмм системы "Valenta" фирмы Neo Ltd, г. Санкт-Петербург; программа анализа данных реографического исследования системы "Рео-Спектр - 2" фирмы "НейроСофт", г. Иваново.

1. Основные теоретические положения

В настоящее время одним из направлений информатизации меди­цины является компьютеризация медицинской аппаратуры. Исполь­зование компьютера в сочетании с измерительной и управляющей техникой в медицинской практике позволило создать новые эффек­тивные средства для обеспечения автоматизированного сбора инфор­мации о состоянии больного, ее обработки в реальном масштабе вре­мени и управления его состоянием. Этот процесс привел к созданию медицинских приборно-компьютерных систем (МПКС), которые подняли на новый качественный уровень инструментальные методы исследования и интенсивную терапию.

МПКС предназначены для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляе­мых при непосредственном контакте с организмом больного (напри­мер, при проведении регистрации физиологических параметров).

МПКС называют также программно-аппаратными комплексами (устройствами, средствами) или, более развернуто, приборно-компьютерными и микропроцессорными медико-технологическими авто­матизированными информационными системами.

МПКС относятся к медицинским информационным системам ба­зового уровня, к системам информационной поддержки технологи­ческих процессов (медико-технологическим ИС).

Основное отличие систем этого класса - работа в условиях не­посредственного контакта с объектом исследования и, как правило, в реальном режиме времени. Они представляют собой сложные программно-аппаратные комплексы. Для работы МПКС, помимо вы­числительной техники, необходимы специальные медицинские при­боры, оборудование, телетехника, средства связи. Наиболее многочисленная группа МПКС представлена компьютерными системами функциональной диагностики (КСФД).

Использование компьютерных технологий в клинических функ­циональных исследованиях позволяет значительно повысить точ­ность и скорость обработки информации о состоянии пациента.

Применение персональных компьютеров обеспечивает надеж­ное нахождение и распознавание информативных графоэлементов в записях электрограмм различных органов и систем организма, повышает точность измерительных процедур выделенных элемен­тов сигнала, а также ускоряет процесс идентификации полученных данных с показателями нормы или различных видов патоло­гии. Однако для решения этих вопросов необходимо наличие соот­ветствующего программного обеспечения, моделирующего процесс проведения функциональных исследо­ваний грамотным врачом-экспертом. Таким образом, одной из основных целей применения компьютерных технологий в функцио­нальных исследованиях является повышение надежности врачеб­ной диагностики за счет применения математических методов, обес­печивающих высококачественное измерение и вычисление комп­лексных электрофизиологических характеристик и формализующих процесс принятия решений с учетом опыта ведущих специалистов в этой области.

Основная задача КСФД заключается в обеспечении врача добротной, на­глядной и достаточной информацией для правильной постановки диагноза. Целый ряд КСФД направлен на формирование результа­тов анализа в виде словесных синдромальных заключений. Однако, несмотря на их достаточно высокую достоверность (70-95%), окончательный (врачебный) диагноз формируется врачом с учетом клинических проявлений, данных биохимических исследований, динамики со­стояния пациента, реакции на проводимое лечение и т. д. КСФД предъявляют наиболее вероятный вариант заключения, на который врач должен обратить внимание в первую очередь. Наряду с этим, исходя из собственного опыта, знаний и интуиции, он может сфор­мулировать более правильное, на его взгляд, заключение.

С технической точки зрения ме­дицинская аппаратура представля­ет собой устройства для перера­ботки информации. На входе диаг­ностической аппаратуры всегда имеется какой-либо специфиче­ский датчик, регистрирующий фи­зиологические или другие пара­метры организма (иначе говоря, осуществляющий сбор определен­ной информации). Зарегист­рированные сигналы подвергают­ся тому или иному виду обработки, например усиливаются, отделяются от помех или преоб­разуются. Затем происходит реги­страция полученных данных на устройствах вывода: экране мони­тора, бумажной ленте самописца и т.д. Если для обработки зарегистри­рованных сигналов использовать цифровую технику, описание основных устройств КСФД не будет ни чем отличаться от перечисления основных блоков типичного компьютера.