Ротовая фаза.

Во время произвольной фазы язык формирует пищевой комок и направляет его в глотку, проталкивая назад за твердое небо.

Глоточная фаза.

1. Регулируется глотательным центром, расположенным в продолговатом мозге и в нижней части моста.

a) Полость носа перекрывается мягким небом;

2. Небно-глоточные складки вытягиваются в медиальном направлении, формируя канал, по которому пища продвигается в глотку.

3. Гортань и голосовые связки закрываются, а надгортанник опускается, прикрывая вход в гортань, что направляет пищу в пищевод, в обход воздухоносных путей.

4. Пищевой комок проталкивается в пищевод перистальтическими сокращениями глотки и открывает верхний сфинктер пищевода.

2) На протяжении глоточной фазы глотания (1-2 секунды) дыхание тормозится.

Пищеводная фаза.

Сила перистальтических движений пропорциональна размеру пищевого комка, поступающего в пищевод.

a) Верхний сфинктер пищевода образован поперечнополосатой мускулатурой и полностью контролируется волокнами блуждающего нерва, иннервирующими пищевод. Его тонус поддерживается постоянной импульсацией постганглионарных нейронов, управляемых вагусом. Медиатор, который выделяется из этих окончаний – ацетилхолин (Ах).

b) Нижний сфинктер пищевода образован гладкой мускулатурой. Его тонус поддерживается миогенными процессами. Нейроны метасимпатической нервной системы, управляемые вагусом, вызывают расслабление нижнего сфинктера пищевода в процессе перистальтики. Предполагаемый медиатор - АТФ или вазоактивный итестинальный пептид (ВИП).

Фазы секреции панкреатического сока: роль рецепторов ротовой полости в регуляции панкреатической секреции.

Мозговая – условно-рефлекторные раздражения (мысли о еде, вид, запах пищи) и безусловно-рефлекторными раздражителями (воздействие на рецепторы слизистой, жевание и глотание).

Желудочная – рефлекторные влияния на механо и хеморецепторы желудка; гуморальное влияние гастрина.

Кишечная – действие химуса на слизистую 12-перстной кишки – выделение секретина и холицистокинина.

Цефалическая фаза (мозговая, сложнорефлекторная).

• Мысли о еде, вид, запах или вкус пищи вызывают мозговую фазу панкреатической секреции. Стимуляция блуждающего нерва усиливает активность как ацинарных клеток, так и клеток протоков.

1) Секреция ферментов ацинарными клетками стимулируется энтеральными нейронами, выделяющими ацетилхолин.

2) Секреция бикарбонатов клетками протоков стимулируется энтеральными нейронами, выделяющими не-холинергический и не-адренергический медиатор, предположительно VIP.

Желудочная фаза панкреатической секреции

• Во время желудочной фазы панкреатическая секреция усиливается; стимулами являются растяжение желудка и продукты переваривания пищи.

1) Растяжение антрального отдела и тела желудка инициирует ваго-вагальный рефлекс, результатом которого является выделение небольшого количества панкреатического сока, содержащего как бикарбонаты, так и ферменты. Медиатором является ацетилхолин.

2) Продукты переваривания пищи (преимущественно аминокислоты и пептиды) могут стимулировать панкреатическую секрецию из-за их способности вызывать выделение гастрина G-клетками антрального отдела желудка. Гастрин стимулирует выделение небольшого количества панкреатического сока, богатого ферментами.

Кишечная фаза панкреатической секреции

• Основными стимуляторами панкреатической секреции являются гормоны холецистокинин и секретин. Они выделяются эндокринными клетками двенадцатиперстной и тощей кишки в течение кишечной фазы панкреатической секреции.

1) Холецистокинин (ХЦК)

a) является мощным стимулятором секреции панкреатических ферментов.

b) Действие ХЦК усиливается секретином, хотя сам по себе секретин не влияет на секрецию ферментов.