Склад деяких розчинів прт, рекомендованих для використання у дітей

Компоненти розчину	Рекомендации ESPGAN	Гастроліт (Teva)	Гідровіт (Stada)	Морковно-рисовий відвар «ОРС 200» (Hipp)	Регидрон (Orion Corporation)	Хумана электроліт з банановым смаком(з 3-х річ. віку) (Humana)	Хумана электроліит з фенхелем (с перших днів життя) (Humana)
Na (ммоль/л)	60	60	60	55	71,2	60	60
K (ммоль/л)	20	20	20	25	33,5	20	18
Cl (ммоль/л)	25	50	60	40	93,5	50	49
Бікарбонат (ммоль/л)	0	30	0	0	0	0	0
Цитрат (ммоль/л)	10		10	7	11,2	10	10
Глюкоза (ммоль/л)	74–111	80	90	67	55,5	86	87
Глюкоза (г/л)	13,3–20,0		16,2	12		16	16
Осмолярність (mOsm/L)	200–250	240	240	240	260	230	188
Мальтодекстрин (г/л)						2,0	2,0

Тактика ведення пероральної регідратації. Пероральна регідратація повинна призначатися відразу по встановленню показань і може проводитися на будь-якому етапі надання медикаментозної допомоги. Пероральна регідратаційна терапія складається з двох етапів лікування: етапи заповнення існуючих водно-електролітних втрат і етапу підтримуючої терапії. Клінічні прояви ексикозу рекомендується ліквідувати в перші 3-4 години від початку регідратаційної терапії. При поповненні втрат рідини не можна забувати про адекватне забезпеченні поживними речовинами. Грудне вигодовування не повинно перериватися, навіть в початковому періоді регідратації. Хоча, іноді, може бути необхідне обмеження лактози, особливо, при діареях у дітей з хронічним порушенням харчування або у дітей з важкою ентеропатією. Вважається можливим зменшувати об’єм грудного молока, одержуваного дитиною в одне годування, за рахунок збільшення частоти годувань. Обсяг їжі поступово збільшується в міру можливостей. Дієті необхідно приділяти належну увагу і у дітей більш старшого віку. У дітей не рекомендується застосування антидіарейних препаратів. Лабораторні дослідження повинні бути обмежені лише тими, які необхідні для постановки діагнозу або здійснення контролю ефективності лікування.

Алгоритм проведення пероральної регідратації представлений на схемі 1.

На першому етапі ПРТ, який триває 3-4 години, необхідно заповнити об’єм втраченої рідини. Препаратами вибору для заповнення втрати рідини при проведенні ПРТ є гіпоосмолярні розчини (рівень доказовості 1А). При легкому ступені ексикозу об'єм рідини для введення всередину становить від 30 до 50 мл / кг / добу, при середньому ступені ексикозу - від 60 до 80 мл / кг / добу. Розраховуючи об'єм розчинів для введення всередину в перші 3-4 години терапії, можна виходити з уявлення, що об’єм розчинів повинен бути приблизно дорівнювати об’єму втрати рідини. Наприклад, якщо дитина масою 10 кг в результаті зневоднення втратила 5% від існуючої маси, то розрахункова втрата рідини складає 500 мл, а це і означає, що при чотиригодинній тривалості першого етапу регідратації йому необхідно 125 мл розчину на годину, при тригодинній тривалості - 170 мл на годину. При розрахунку необхідного об’єму розчинів для перорального введення на першому етапі ПРТ також можна використовувати дані, наведені в таблиці 6.

Схема 1.. Алгоритм ведення ПРТ у дітей з інфекційними діареями.

Таблица 6