Клінічна оцінка ступеня дегідратації (рекомендації вооз)

Клінічні ознаки	Легкий ступінь, втрата маси тіла <3%	Середня ступінь, втрата маси тіла від 3 до 8%	Важкий ступінь, втрата маси тіла ≥ 9%
Загальний стан і стан свідомості	Задовільна	Млявість або збудження	Апатія, відсутність свідомості
Жага	Ні	Виражена спрага, дитина добре п'є	Відмова від прийому рідини
Частота серцевих скорочень	Вікове	Схильність до тахікардії	Тахи - або брадикардія
Якість пульсу	Норма	Норма, схильність до низького наповнення	Нитковидний
Дихання	Норма	Норма	Депресія дихання
Очні яблука	Норма	Запалі	Глибоко запалі
Сльози	Присутні	Зниження рівня сльозоутворення	Отсутствуют
Слизові оболонки	Вологі	Зниження вологості	Сухі
Еластичність шкіри	Норма	Шкірна складка зникає менш ніж за 2 секунди	Шкірна складка зберігається протягом більше 2 секунд
Мікроциркуляція	Норма	Уповільнена	Різко уповільнена
Кінцівки	Теплі	Холодні	Холодні і синюшні
Діурез	Норма	Знижено	Мінімальний

Ефективність ПРТ у дітей з легким та помірним ступенем дегідратації становить 90%. Призначення пероральної регідратації в ранні терміни ГКІ сприяє зниженню ризику летального результату від 2 до 14 разів.

Розчини для ПРТ. Протягом більш ніж двадцятирічної історії використання ПРТ відбувалося постійне вдосконалення даного методу лікування - від рекомендацій 1981 року, які постулювали використовувати виключно офіцинальні регідратаційні розчини, до визнання можливості застосування так званих домашніх рідин у випадках діарей, що протікають без вираженого токсикозу. Також, первинно для лікування діареї, були рекомендовані розчини (так звані розчини першого покоління, наприклад, ОРС / Ораліт), які мають більш високий рівень осмолярності (331 мОсм / л), ніж рівень осмолярності плазми крові (285-295 мОсм / л ). Однак згодом було показано, що вони певною мірою затримують всмоктування розчину в просвіті кишечнику. ВООЗ і Дитячий фонд ООН (ЮНІСЕФ) у травні 2004 року опублікували нові рекомендації по контролю за епізодами діареї у дітей, в яких було обгрунтовано застосування гіпоосмолярних розчинів (до 245 мОсм / л) з більш низькою концентрацією хлориду натрію (до 75 ммоль / л) і глюкози (до 75 ммоль / л) (табл. 4).

Таблиця 4

Динаміка рекомендацій ВООЗ по характеристиці розчинів ПРТ

Роки	Розчин ПРТ
	Глюкоза ммоль/л	Na ммоль/л	K ммоль/л	Cl ммоль/л	Осмолярність мОсм/л
2005	75	75	20	65	245
2002	75	75	20	65	245
1975	111	90	20	80	311

Коротка характеристика деяких офіцинальних розчинів другого покоління - гастроліту (Teva), Гідровіту (Stada), Морквяно-рисового відвару «ОРС 200» (Hipp), Регідрону (Orion Corporation), Хумана Електроліт з банановим смаком (Humana), Хумана Електроліт з фенхелем (Humana), що застосовуються в даний час у дітей для проведення ПРТ, представлена в таблиці 5.

Останнім часом ПРТ рекомендують поєднувати з призначенням препаратів цинку. Саногенетичний вплив цинку при лікуванні діареї обумовлений його здатністю посилювати всмоктування води та електролітів у кишечнику, прискорювати регенерацію епітелію кишечнику, підвищувати рівень активності ферментів щіткової кайми мікроворсинок ентероцитів і модулювати імунну відповідь.

Таблиця 5