I. Основные теоретические положения

Поддержка принятия решения — это совокупность процедур, обеспечивающих лицо, принимающее решения, необходимой ин­формацией и рекомендациями, облегчающими процесс принятия решения. Применительно к АРМ врача, системы поддержки принятия врачебного решения представляют собой информационные системы, предназначенные для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности, а именно процесса принятия диагностических, лечебных, профилактических, организационных и др. решений.

К системам поддержки врачебных решений относятся, в первую очередь, медицинские информационные системы базового уровня (медико-технологические ИС).

Системы этого класса предназначены для информационного обес­печения принятия решений в профессиональной деятельности вра­чей разных специальностей. Основная их цель - компьютерная поддержка работы врача-клинициста, гигиениста, лаборанта и др. Они позволяют повысить качество профилактической и лечебно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени и квалифицированных специалистов.

По решаемым задачам медико-технологические ИС можно разде­лить на следующие группы:

— информационно-справочные системы;

— консультативно-диагностические системы;

— приборно-компьютерные системы;

— автоматизированные рабочие места специалистов.

1. Медицинские информационно-справочные системы

Предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя.

Информационные массивы таких систем содержат медицинскую справочную информацию различного характера.

2. Медицинские консультативно-диагностические системы

Предназначены для диагностики патологических состояний (вклю­чая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения) при заболеваниях различного профиля и для разных категорий боль­ных.

3. Медицинские приборно-компьютерные системы

Предназначены для информационной поддержки и/или автомати­зации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного (например, при проведении регистрации физиологических параметров). Медицинские приборно-компьютерные системы являются особым и наиболее многочисленным классом медицинских информационных систем и будут рассматриваться на отдельных занятиях.

4. Автоматизированное рабочее место (арм) врача

Это компьютерная информационная система, предназначенная для автоматизации значительной части технологических процессов. Реализация наиболее широкого круга задач возможна за счет интеграции собственно АРМ с информационно-справочными, консультативно-диагностическими и приборно-компьютерными системами, а также при включении АРМ в информационные системы учрежденческого, территориального и федерального уровня, включая телекоммуникационные медицинские сети.

В рамках данного практического занятия будут рассмотрены медицинские информационно-справочные и консультативно-диагностические системы.

1. Информационно-справочные системы

Необходимость накопления больших объемов профессионально ценной информации и оперирования с ними — одна из проблем, с которой приходится сталкиваться врачам. Информационно-спра­вочные системы (ИСС) облегчают решение этой проблемы, высту­пая как средство надежного хранения профессиональных знаний, обеспечивающее удобный и быстрый поиск необходимых сведений.

Медицинские информационно-справочные системы (базы и бан­ки данных) предназначены для ввода, хранения, поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя. Медицинские информационно-справочные системы — это простейший вид меди­цинских информационных систем, который используется на всех уровнях здравоохранения.

Системы этого класса не осуществляют обработку информации, но обеспечивают быстрый доступ к требуемым сведениям. Инфор­мационные массивы таких систем, как правило, проблемно-ориенти­рованы и содержат справочную информацию различного характеpa. Это и научная информация по различным медицинским дисциплинам, и справочная статистическая и технологическая инфор­мация широкого профиля, и учетно-документальная информация.

Обычно информационно-справочные системы подразделяются по видам хранимой информации (клиническая, научная, нормативно-правовая и др.), по ее характеру (первичная, вторичная, оперативная, обзорно-аналитическая, экспертная, прогностическая и т. п.), по объек­товому признаку (ЛПУ, материально-техническая база, лекарствен­ные средства и другое).

Кроме того, различают документальные, документографические, фактографические и полнотекстовые информационно-справочные системы. Соответственно, виды информационного поиска, которые могут быть осуществлены: документальный поиск, т. е. поиск сведе­ний о том или ином документе, его библиографического описания, аннотации, реферата или полного текста документа; фактографичес­кий поиск, то есть поиск данных и информации, извлеченных из до­кумента.

До настоящего времени наиболее интенсивно увеличивается количество фактографичес­ких ИСС. Это связано с тем, что в текущей работе врача, в органи­зационно-управленческой деятельности, в научно-медицинских ис­следованиях оперативный доступ к фактографическим данным более важен, чем доступ к данным библиографическим. Последние содер­жат сведения о документах, которые нужно еще изучить, а факто­графические сообщают уже готовые результаты поиска информа­ции.

Справки, выдаваемые фактографической информационно-справоч­ной системой, носят предметный характер. Например:

— физиологические нормы;

— фармакопея;

— фармакодинамика, сочетаемые и не сочетаемые медикамен­ты, их дозировка и целесообразные прописи, замена и т. п.;

— антибактериальная терапия, антибиотики;

— симптоматика, течение и лечение конкретного заболевания;

— противоядия;

— клинические нормативы, статистические данные по ряду нозологических форм.

В настоящее время имеется большое число коммерческих инфор­мационно-справочных систем, распространяемых обычно на компакт-дисках (CD). Примерами таких систем являются:

— «Кокрановская электронная библиотека» (Кокрановское Со­трудничество, Москва). Это библиографическая система, пред­ставляющая собой базу данных научных медицинских иссле­дований, содержащая систематические обзоры.

— «РКТ в диагностике легких и средостения» (ПО ВИДАР, Москва). В электронном атласе представлены основы нор­мальной КТ-анатомии, коллекция КТ «срезов», сагиттальных и фронтальных реконструкций при наиболее часто встреча­ющихся заболеваниях органов грудной полости.

— «Ремедиум: производство лекарственных средств в России» (Ремедиум, Москва). Фактографическая система, содержащая данные по объемам производства лекарственных средств на территории России, осуществляет поиск по торговому наи­менованию лекарственного средства, производителю, фарм-группе в ИСС.

— информационно-поисковая система по международной клас­сификации МКБ-10 (БМС, Мурманск).

Основной современной тенденцией построения информационно-справочных систем является переход от централизованных систем к распределенным ИСС и базам данных (на уровне учреждения, города, региона) в рамках создания единой информационной сре­ды.

Особое значение имеет интеграция медицинских информационно-справочных систем в единую информационную сеть Интернет, что обеспечивает доступ любого врача-пользователя к информации и обмен этой информацией.