Нитрофураны

фурацилин, фурадонин, фурагин, фуразолидон

Механизм действия: нарушают обмен веществ микробной клетки. Кроме того, они снижают активность некоторых ферментов и нарушают синтез ДНК микроорганизмов.

Вид фармакологического действия: оказывают бактериостатическое, а в больших дозах – бактерицидное действие.

Спектр противомикробного действия: грамположительные (стрептококки, стафилококки) и грамотрицательные (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы) микроорганизмы, многие простейшие: трихомонады, лямблии (но подавляет только фуразолидон).

Устойчивость к этим препаратам развивается медленно.

Побочные эффекты:

1. расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, отсутствие аппетита);

2. полинейропатия;

3. авитаминоз (рекомендуют вместе с витаминами группы В);

4. аллергические реакции.

Применение:

1. фурациллин, как самый токсичный назначают только местно, для обработки ран;

2. внутрь назначают препараты 3-4 раза в сутки при:

• инфекциях мочевых путей (фурадонин, являются уросептиками);

• дизентерии, энтероколите (фуразолидон);

• трихомониазе (фуразолидон);

• алкоголизме (фуразолидон нарушает метаболизм этилового спирта, вызывает явления интоксикации, способствует формированию отрицательного отношения к приему спирта).

Производные 8-оксихинолина

5-НОК (нитроксолин), хлорхинальдон, интетрикс

Механизм действия: вызывают денатурацию белка, т.к. в своем составе содержат галогены (хлорхинальдон - хлор, интетрикс - бром), а также, образуя хелаты, инактивируют ионы металлов, являющиеся катализаторами ферментативных процессов.

Вид фармакологического действия - бактериостатический.

Спектр противомикробного действия: грамположительные и не-которые грамотрицательные бактерии, простейшие (лямблии, амебы), грибки рода кандида.

Побочные эффекты:

1. периферические невриты (хлорхинальдон);

2. неврит зрительного нерва (хлорхинальдон);

3. аллергические реакции;

4. диспепсические расстройства.

Применение:

1. инфекции мочеполовых путей (нитроксолин, применяют внутрь 0,1, в тяжелых случаях до 0,2 г 4 раза в день, хорошо всасывается из ЖКТ, выделяется в неизмененном виде почками и создает бактериостатическую концентрацию в моче)

2. кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, амебиаз, дисбактериоз и другие), применяются препараты, не всасывающиеся из ЖКТ – хлорхинальдон, интетрикс.

Энтеросептол, мексаза, мексаформ, интестопан в настоящее время не применяются, т.к. очень токсичны.

Хинолоны

кислота налидиксовая (невиграмон), кислота оксолиниевая (грамурин), кислота пипемидиевая (палин).

Механизм действия: угнетают фермент ДНК-гиразу и нарушают синтез ДНК микроорганизмов.

Вид фармакологического действия – бактериостатический, в высоких концентрациях бактерицидный.

Спектр противомикробного действия: грамотрицательные микро-организмы (сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, протей и др.).

Побочные эффекты:

1. гепатотоксичность;

2. фотодерматоз;

3. диспепсические расстройства;

4. аллергические реакции;

5. головная боль, бессонница.

Применяются в основном как уросептики, реже при кишечных инфекциях.

Нельзя сочетать с нитрофуранами (являются антагонистами), антацидами, сукралфатом (уменьшают всасывание хинолонов).