Сурдопсихология Богдановой.
Звуковые явления – 30-40% информации.
Слух – это отражение действительности в форме звуковых явлений, способность человека воспринимать и различать звуки. Эта способность реализуется посредством слухового органа.
Слуховой анализатор включает периферический, проводниковый и центральный отдел.
Звуки характеризуются тремя свойствами:
Сила – (интенсивность) измеряется в дБ. Это физическая характеристика звука, которую можно измерить, на которую можно опереться.
10 дБ – шорох листьев
25-30 дБ – шепот
60-70 дБ – речь разговорной громкости
80 дБ – громкая музыка по радио или ТВ
90 дБ – очень громкая речь, шум в поезде метро
100 дБ – удар железного молотка по железному листу
120 – рев авиационного мотора
Высота – зависит от частоты колебаний звучащего тела и измеряется количеством полных колебаний в секунду (Гц). Диапазон человеческой речи – до 4000 Гц.
Тембр – (окраска звука) это свойство, благодаря которому дифференцируются звуки одинаковой высоты и интенсивности, но издаваемые разными источниками.
Звуки делятся на природные, музыкальные и речевые.
МЕДИЦИНСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛУХОТЫ НЭЙМАНА.
125-250 Гц – слышны громкие неречевые звуки окружающего мира на близком расстоянии от уха.
125-500 Гц – плюс восприятие низких гласных: О, У.
125-1000 Гц – плюс все гласные и некоторые согласные, на основе которых возможно самостоятельное появление в речи отдельных слогов и слов.
125-2000 Гц – плюс некоторые знакомые слова и краткие фразы.
ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЙ СЛУХА.
Различные заболевания детей: менингит, энцефалит, корь, скарлатина, отит, грипп и его осложнения.
Если поражено внутреннее ухо и стволовая часть слухового нерва в большинстве случаев наступает глухота. Поражение среднего уха чаще всего ведет к частичной потере слуха, т.е. к слабослышанию (тугоухости).
Врожденная деформация слуховых косточек.
Атрофия или недоразвитие слухового нерва.
Химические отравления.
Родовые травмы.
Механические травмы.
Наследственные синдромы: полная или частичная аплазия (недоразвитие внутреннего уха), нарушение развития среднего и наружного уха в виде отсутствия барабанной полости и заращения наружного слухового прохода (атрезия).
В раннем возрасте могут быть заболевания носа и носоглотки.
Невриты слухового нерва.
Следствие длительного воздействия очень сильного шума или вибраций, при которых появляется ощущение давления или боли в ухе.
Виды нарушений слуха.
Сенсорийневральные – нарушения, при которых страдает процесс звуковосприятия вследствие повреждения, дисфункции, недоразвития и прочих патологических изменений в улитке, волокнах слухового нерва и центрах НС, отвечающих за анализ звуковых сигналов. Встречаются чаще кондуктивных и являются главной причиной глухоты и тяжелых степеней тугоухости; могут возникнуть в любом возрасте, но значительная их часть проявляется уже в раннем детстве.
Факторы риска сенсорийневральных нарушений:
Период новорожденности:
Наличие в семейной истории случаев сенсорийневральных нарушений слуха у кровных родственников ребенка.
Заболевания краснухой или контакт во время беременности.
Острое заболевание или обострение хронических инфекций во время беременности.
Рождение ребенка в асфиксии.
Преждевременные роды: масса меньше полутора кг.
Высокий уровень билирубина в крови ребенка, потребовавший заменного переливания крови
Тяжелые заболевания новорожденного, потребовавшие длительной искусственной вентиляции легких (более 5 дней), родовая травма.
Врожденные пороки развития у ребенка, особенно наружного уха, черепа и лица.
От месяца до 2 лет:
Наличие у кровных родственников сенсорий невральных нарушений, проявившихся в раннем детском возрасте.
Инфекционные заболевания, приводящие к сенсорий невральным нарушениям (бактериальный менингит).
ЧМТ с потерей сознания или переломов костей черепа.
Лечение аминогликозидными антибиотиками, лечение химиопрепаратами.
Наличие у ребенка врожденных пороков или малых аномалий развития, ассоциирующихся с нарушениями слуха.
У детей более старшего возраста и взрослых сохраняются предыдущие факторы и добавляются влияния на слух хронических инфекционных, эндокринных и прочих заболеваний онкологическая патология и шумовая травма.
Диагностика сенсорий невральных нарушений слуха проводится лором или отологом. Оценка жалоб, осмотр области наружного уго, слухового прохода, барабанной перепонки, затем аудиометрия позволяют установить именно сенсорий невральный характер нарушений и степень их тяжести.
На данный момент не существует действенных способов лечения сенсорий невральных нарушений.
Кондуктивные нарушения слуха – нарушения, при которых страдает процесс проведения звуковых волн из внешней среды к структурам уха, трансформирующим эти волны в электрические сигналы в следствие повреждения, дисфункции или недоразвития структур наружного и среднего уха (ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка, слуховые косточки).
При ряде наследственных синдромов или неблагоприятных внешнесредовых влияниях на развивающийся плод человек рождается с пороками развития наружного уха. Это часто сочетается с полной атрезией слухового прохода. Наружный проход может быть значительно сужен (стеноз).
Чаще, чем наследственно обусловленные или просто врожденные дефекты формирования звукопроводящего аппарата, встречаются его приобретенные дисфункции. Наиболее значительными являются средние отиты, особенно опасны хронические формы; серные пробки, расположенные в просвете наружных слуховых проходов, особенно в запущенной форме; очень опасными являются инородные тела, особенно для детей раннего возраста; травмы барабанной перепонки.
Диагностика кондуктивных нарушений начинается с внимательного осмотра поврежденного уха, дальше выслушиваются жалобы, и уточняется необходимая информация. Если этого не достаточно, то могут быть применены рентгенография, компьютерная томография височной кости, а также аудиологические тесты. Тимпанометрия эффективно позволяет исследовать серьезные проблемы барабанной полости. Аудиометрия позволяет оценить тип нарушений слуха, а также определить степень тугоухости и «пострадавшие» частоты.