20

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрав России

Медицинский колледж

Утверждаю Зам. директора по учебной работе ___________Галейшина Г. З. « » 2012 г.

.

Дисциплина: Сестринское дело в хирургии

Специальность: 060501–«Сестринское дело» Курс II Семестр 3, 4

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

на тему «Обезболивание»

Методические указания

для аудиторной работы студентов

Уфа 2012

«Обезболивание». Методические указания для аудиторной работы студентов на основании примерной программы профессионального модуля ПМ 02 «Участие в

лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе», утвержденной

генеральным директором ВНУМЦ по непрерывному медицинскому и

фармацевтическому образованию Минздрава России. Москва 2012г.

Рецензент:

Составитель:

Хасанова И. Р. –преподаватель медицинского колледжа

Утверждено на заседании цикловой комиссии клинических дисциплин, протокол № 10 от «25»июня 2012г.

Тема: «Обезболивание».

1. Актуальность темы:

Боль является одним из самых распространенных клинических симптомов, встречающихся в практике врача любой специальности, поэтому проблемы обезболивания имеют общемедицинский характер. Сложность природы проявлений боли в жизни и «борьбы» с ней всегда вызывали интерес клиницистов.

Актуальность разработок в этом направлении современной медицины демонстрируется ежегодным количеством научных публикаций, посвященных проблемам боли и постоянством организаций международных и региональных съездов, конгрессов и симпозиумов 

2. Учебные цели: Научить сестринскому процессу при проведении местной и общей анестезии.

Для достижения цели необходимо знать:

- виды местной анестезии;

- анестетики, применяемые при анестезии;

- методики проведения новокаиновых блокад;

- периоды местной анестезии;

- осложнения местной анестезии, неотложная помощь;

- мероприятия для подготовки пациента к общей анестезии;

- обязанности сестры-анестезиста;

- уход за пациентом после общей анестезии;

уметь:

- проводить поверхностную, инфильтративную анестезию;

- собирать наборы для проведения местной анестезии;

- проводить уход за пациентом после местной и общей анестезии;

- подготовить пациента к общей анестезии;

- заполнять анестезиологическую карту;

- оказать неотложную помощь при осложнениях обезболивания.

По окончании занятия студент должен овладеть навыками оказания помощи при местном и общем обезболивании..

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки:

1. Что включает в себя подготовка пациента к местной анестезии?

2. Как совершается уход за пациентом после местной анестезии?

3. Алгоритм для проведения поверхностной анестезии.

4. Алгоритм для проведения инфильтративной анестезии.

5. Алгоритм для проведения футлярной анестезии.

6. Алгоритм для проведения спинномозговой анестезии.

7. Алгоритм для проведения межреберной блокады.

8. Алгоритм для проведения блокады по Оберсту-Лукашевичу.

9. Осложнения местной анестезии, неотложная помощь.

10. Как выполняется подготовка пациента к общей анестезии?

11. Обязанности сестры-анестезиста.

12. Как совершается уход за пациентом после общей анестезии?

13. Принципы оформления наркозной карты.

4. Вид занятия: практическое занятие по данной теме.

5. Продолжительность занятия: два занятия по 6 академических часов.

6. Оснащение: Ситуационные задачи, методические пособия, тестовые задания.

7. Содержание занятия:

• Организационный этап – 5 мин.

• Контроль исходного уровня знаний и умений, тестовый контроль – 30 мин.

• Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме – 90 мин.

• Самостоятельная работа студентов по выполнению индивидуального задания под руководством преподавателя. – 60 мин.

• Контроль усвоения темы – 60 мин.

• Подведение итогов занятия. Задание на дом – 25 мин.

8. Материалы для контроля уровня освоения темы: тесты, ситуационные задачи.

9. Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной работы студентов.

10. Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме (проводится в учебное время).

Формы и методы контроля исходного и конечного уровня знаний студентов, дополнительный учебный материал представлены в приложениях к методическим рекомендациям (комплекты тестов исходного и конечного уровня знаний и умений студентов с эталонами ответов, с инструкцией к выполнению заданий тестового контроля, ситуационные задачи).

11. Литература:

Основная литература:

1. Сестринское дело в хирургии/ под ред. Н. В. Барыкиной, В. Г. Зарянской. Ростов на Дону: «Феникс», 2012.

Дополнительная литература:

1. Сестринское дело в хирургии: Практикум/ под ред. Н. В. Барыкиной, О. В. Черновой. Ростов на Дону: «Феникс», 2012.

2 .Справочник по анестезиологии и реаниматологии/Под ред. А.А.Бутаняна. - М.:Медицина, 1982, 400с.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

1. Осмотр пациента, особенно кожных покровов, где будет проводиться местная анестезия.

2. Проверка пульса, артериального давления, температуры тела.

3. Выяснение аллергических заболеваний, особенно аллергии на анестетики.

4. Опорожнение мочевого пузыря перед премедикацией.

5. Проведение премедикации: введение 0,1% р-ра атропина, 1% р-ра промедола, 1% р-ра димедрола по 1 мл в/м в одном шприце за 20 мин до анестезии.

6. Соблюдение строгого постельного режима до окончания местной анестезии.

УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ ПОСЛЕ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

1. Уложить пациента в том положении, которого требует ход операции

2. Уложить без подушки – если есть тошнота и после спинномозговой пункции.

3. Уложить с подушкой под головой при отсутствии побочных явлений.

4. Наблюдать за пациентом в течение 2 часов, измерение АД, пульса, осмотр повязки.

5. При спинномозговой анестезии соблюдать постельный режим в течение 2 часов.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ПОВЕРХНОСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Показания: применяется в офтальмологии, отоларингологии, стоматологии,

при проведении бронхоскопии, гастроскопии, цистоскопии,

ларингоскопии.

Анестетики: кокаин 1%, 2%, 3% - 1 мл

дикаин 0,5%, 1%, - 5 мл

лидокаин 2% - 5 мл

хлорэтил до 30 мл

Порядок выполнения:

1. Смазывание тампоном на зажиме кожи и слизистых.

2. Закапывание с помощью пипетки - 3-4 капли.

3. Распыление аэрозоли на расстоянии 25 см от поверхности тела.

Примечание: для удлинения анестезирующего действия к анестетикам при-

бавляют р-р адреналина (на 1 мл анестетика 1-2 капли 0,1%

адреналина).

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ АНЕСТЕЗИИ

ПО А.В. ВИШНЕВСКОМУ

Показания: применяется при первичной хирургической обработке ран,

вскрытии гнойника, пункции.

Анестетики: новокаин 0,25% - 500мл, 0,5% - 250 мл

Оснащение: стерильный лоток

марлевые салфетки

два пинцета

шприц 20 мл

иглы инъекционные для в/м инъекции

1% р-р йодоната

70 р-р этилового спирта

р-р новокаина

резиновые перчатки

Порядок выполнения:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Обработать 2 раза кожу стерильной марлевой салфеткой на пинцете сначала с йодонатом, потом со спиртом от центра к периферии.

3. Набрать в шприц р-р новокаина.

4. Ввести инъекционную иглу внутрикожно.

5. Ввести медленно новокаин до образования лимонной корочки.

6. Продвинуть иглу вглубь тканей послойно и ввести новокаин.

7. Удалить иглу и проводить манипуляцию через 3-5 мин.