22. Глубокая умственная отсталость.(1%)

Обычно это последствия тяжелой патологии беременности, родов, мозговых ин­фекций, или тяжелых черепно-мозговых травм в первые три года жиз­ни. Причиной глубокой умственной отсталости могут быть также на­следственные заболевания, сочетающиеся с поражением ЦНС. Пси­хологическая диагностика этих детей невозможна, их коэффициент умственного развития ориентировочно оценивается ниже, чем 20

. У них не раз­виты даже предпосылки интеллекта: внимание, восприятие, память. отсутствует способность к процессам мышления. Большинство таких больных неподвижны или резко огра­ничены в движениях, страдают недержанием мочи и кала. С ними воз­можны лишь самые рудиментарные формы невербальной коммуника­ции. Они не способны или малоспособны заботиться о своих основ­ных потребностях и нуждаются в постоянной помощи и надзоре.

Понимание и использование речи в лучшем случае ограничивается выполнением основных команд и выражением элементарных просьб. Речь им часто заменяют отдельные нечленораздельные звуки. Их внимание ничем не привлекается. Реагируют только на боль. Выражение лица тупое. Съедобное от несъедобного не отличают. От­сутствуют элементарные навыки самобслуживания, не умеют играть. Речь и жесты не понимают. Часты проявления сексуального возбуждения — безудержный онанизм. Одни апатичны, вялы, другие — злобны, раз­дражительны, крикливы, агрессивны. Часто имеются оказывающие влияние на подвижность больных тяжелые неврологические и другие соматические нарушения, такие как эпилептиформные припадки, а также расстройства зрения и слуха.

18.Атоническая и дисфорическая формы умственной отсталости

Атоническая форма УО.

Неспособность к психическому напряжению, что проявляется в нарушениях внимания. У других наблюдается подвижность внимания, отвлекаемость. При помощи учителя овладевают чтением, письмом, но не всем это помогает. Любое психическое нарушение-непосильная задача. Не отвичают на зов, открики. ¼ недоразвитие речи из-за недостатка активности.

Дисфорическая форма УО.(злобность)

Хар-ны эмоциональные нарушения. Время от времени эмоциональные вспышки. Состояние дисфории –капризность, плаксивость, раздражительность, жалобы. Все не только раздражительны, но и злобны, склонны к разрушительным действиям. Постоянно ссорятся, дерутся, наносят увечья, угрожают расправой. У меньшего числа нелепые немотивированные эйфории.

Наблюдается двигательная заторможенность: от неуспеваемости до постоянного движения. Такое поведение препятствует освоению программы в школе.

Дети госпитализируются в связи с психопатией и ассоциативным поведением.

21. Тяжелая умственная отсталость.

По клинической картине, наличию грубых органических факторов в этиологии, сопутствующим неврологическим и соматическим расстройствам тяжелая умственная отсталость во многом сходна с умеренной умственной отсталостью.

У большинства больных наблюдаются выраженные двигательные нарушения или другие сопутствующие дефекты. Тяжелая степень умственной отсталости выявляется рано, либо до года, либо в первые годы жизни. Позднее развитие, выраженные интеллектуальные нарушения и грубые расстройства всех сторон психики: моторики, сенсорной сферы, внимания, памяти, речи, мышления и высших эмоций — общие черты этой степени умственной отсталости.

Недоразвитие двигательной сферы. У одних детей наблюдается почти полное отсутствие движений или их бедность, однообразие, резкая замедленность темпа, вялость и неловкость. У других преобладает повышенная подвижность, они находятся в постоянном движении, однако их действия нецеленаправленны, беспорядочны, большей частью эта активность определяется предметами, которые могут случайно попасть в поле зрения

Расстройства внимания

Внимание всегда серьезно нарушено: иногда оно не привлекается вовсе, а если это удается сделать, то оно малоустойчиво. Активное внимание может отсутствовать

Расстройства чувств

У тяжело умственно отсталых часто встречаются аномалии развития органов чувств. У подавляющего большинства имеются функциональные расстройства анализаторов.

Нарушения восприятия

Восприятие тяжело умственно отсталых отличается глобальностью и поверхностностью. Окружающие предметы воспринимаются и различаются удовлетворительно. Деятельность становится беспорядочной и неосмысленной.

Недоразвитие мышления и речи

Мышление тяжело умственно отсталых лиц хаотично, бессистемно. Чаще всего оно характеризуется отсутствием и, реже, слабостью смысловых связей, конкретностью и в исключительных случаях — возможностью осуществления элементарных обобщений.

Недоразвитие памяти

Память тяжело умственно отсталых детей отличается очень малым объемом и постоянными искажениями при воспроизведении запечатленного материала.

Эмоциональные реакции характеризуются однообразием и недифференцированностью. Они могут быть вспыльчивыми и агрессивными. Им свойственна тугоподвижность эмоциональных реакций.