Билет №11

1. Экспертиза аборта у живых лиц и на трупе. Осмотр места происшествия. Способы совершения. Основные причины смерти при аборте.

Сложнее экспертиза бывшего аборта, то есть прерывания беременности. Он может быть самопроизвольным или искусственным. Первый возникает в связи с многочисленными болезнями и травмами, недоразвитием матки, гормональными сдвигами, стрессовыми состояниями. Способ искусственного аборта бывает механическим, путем выскабливания матки; медикаментозным с использованием медицинских препаратов; химическим, термическим или комбинированным.

В случаях быстрой смерти при осмотре места происшествия выявляется достаточно типичная картина: могут быть обнаружены инструменты и приспособления для производства аборта: (корнцанги, кюретки, пулевые щипцы, катетеры, бужи, резиновые груши, жидкости для спринцевания, ампулы из-под лекарств, шприцы, и т.д.).

В этих случаях труп обычно лежит на спине с широко разведенными ногами, половые органы обнажены.

Поиски следов крови, частей плодного яйца или плода, плаценты необходимо проводить целенаправленно, с осмотром мусороприемников, бачков, ведер, унитазов и т.д.

При осмотре одежды обращают внимание на следы крови, каких-либо жидкостей, необычный запах.

Осматривая труп, обмечают наличие или отсутствие беременности: состояние молочных желез, пигментацию, наличие выделений из сосков, объем живота, пигментацию белой линии живота, состояние половых органов: (зияние половой щели, наличие повреждений, выделения из влагалища, их количество, цвет, характер).

В качестве вещественных доказательств изымаются инструменты, перевязочный материал, бельё со следами, подозрительными на кровь. Для судебно-химического исследования изымаются жидкости для спринцевания и пятна от них на различных предметах, жидкость, вытекающую из влагалища, рвотные массы, кал, мочу, обнаруженные на месте происшествия.

Искусственный медицинский аборт проводится по медицинским показаниям в разные сроки, если это связано с опасностью для жизни и здоровья женщины. По желанию женщины в нашей стране аборт разрешен в сроки до 12 недель беременности, по социальным показаниям до — 22 недель.

Криминальный, то есть преступный, аборт проводится независимо от срока вне лечебного учреждения либо в лечебном, но с нарушением установленных правил, тайно в нерабочее время, без составления медицинской документации. Нередко криминальный аборт заканчивается осложнением, приводящим к бесплодию или даже смерти женщины. Чаще всего к таким осложнениям относится перфорация матки, воздушная эмболия, острее кровотечения, инфекции. Такой аборт является незаконным и, согласно статье 123 УК РФ, является преступлением, причем производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования или влекущее тяжкие последствия, является отягчающим обстоятельством. Признаки криминального аборта, время и способ его производства тем легче установить, чем раньше начато исследование.

Экспертиза начинается с изучения медицинских документов, данных осмотра места происшествия, которое следует обязательно проводить с участием СМЭ-та. Обследование женщины требует участия акушера-гинеколога, учитываются признаки беременности. Для установления способа аборта проводится исследование наружных половых органов и внутреннее исследование половых путей и матки. При подозрении на химический способ аборта применяют судебно-химическое исследование выделений или соскоба слизистой матки, а также вещественных доказательств, доставленных с места происшествия или изъятых при обыске. Применяются также цитологическое, бактериологическое исследования.