3. Фактори резистентності.

У засохлих плівках із зіву хворого зберігаються до 3 місяців, на білизну, взуття, верхнього одягу хворого - до 4 тижнів, у мокротинні - до 3 місяців. На посуді, книгах, іграшках, якими користувався хворий - до 30 днів, на вилках і ложках - до 24 годин.

Дифтерійні бактерії стійкі до низьких температур. Присутність світла, вологи, а також висока температура обумовлюють їх швидку загибель. На розсіяному світлі дифтерійні бактерії гинуть протягом 4-8 годин, у чистій воді - через 8 годин, при 500С - через 10 хвилин. Чутливі до дезінфікуючих засобів. У 10% перекису водню мікроби гинуть через 3 хвилини, в 1% розчині карболової кислоти - через 10 хвилин, у 1% розчині сулеми, в 5% розчині хлораміну і в 50-ти градусному етиловому спирті - через 1 хвилину.

Дуже чутливий до дії різних факторів дифтерійний екзотоксин. Він легко руйнується під впливом світла, кисню повітря, підвищеної температури. Більш стійкий до дії ультразвуку. При додаванні до токсину 0,3-0,4% розчину формаліну, з наступним змістом при 38-40 º С протягом 3-4 тижнів відбувається перетворення його в анатоксин.

4. Патогенність.

Фактори вірулентності дифтерійних бактерій - пілі і мікрокапсула, за допомогою яких вони прикріплюються до епітеліоцитів мигдалин, рідше гортані, трахеї, порожнини носа, кон'юнктиви ока, вульви. Потім відбувається колонізація епітеліоцитів, що супроводжується виникненням запального процесу. Токсичність пов'язана з секрецією гістотоксіна, який складається з двох субодиниць: токсичного поліпептиду і транспортного поліпептиду, відповідального за доставку токсичного компонента до клітин-«мішеней». Утворення першого контролюється бактеріальними генами, другого - генами фага, лізогенізіровавшего бактеріальну клітину. Це свідчить про те, що тільки лізогенів клітини С. diphtheriae можуть секретувати гістотоксін.

4. Епідеміологія.

Єдиним джерелом зараження є людина - хворий, видужуючий або здоровий бактеріоносій. Зараження відбувається повітряно-краплинним, повітряно-пиловим шляхом, а також через різні предмети, що були у вжитку у хворих або здорових бактеріоносіїв: посуд, книги, білизну, іграшки і т. п. У випадку інфікування харчових продуктів (молоко, креми і т. п.) можливе зараження аліментарним шляхом. Найбільш масивне виділення збудника має місце при гострій формі захворювання. Однак найбільше епідеміологічне значення мають особи зі стертими, нетиповими формами захворювання, так як вони часто не госпіталізуються і виявляються далеко не відразу. Хвора на дифтерію заразний протягом усього періоду хвороби та частини періоду одужання. Середній термін бактеріоносійство у видужуючих варіює від 2 до 7 тижнів, але може тривати і до 3 міс.

Особливу роль в епідеміології дифтерії грають здорові бактеріоносії. В умовах спорадичної захворюваності саме вони є основними розповсюджувачами дифтерії, сприяючи та збереженню збудника в природі. Середня тривалість носійства токсигенних штамів дещо менше (близько 2 міс), ніж нетоксігенних (близько 2-3 міс). Причина формування здорового носійства токсигенних і нетоксігенних дифтерійних бактерій розкрита не до кінця, тому що навіть високий рівень антитоксичного імунітету не завжди забезпечує повне звільнення організму від збудника. Можливо, певне значення має рівень антибактеріального імунітету. Першорядне епідеміологічне значення має носійство токсигенних штамів дифтерійних бактерій.