14. Социально-медицинская помощь больным с нмк.

Этим понятием объединяют инсульты, которые делят на ишемические и геморрагические. Первые вызываются нарушением притока крови к участку мозга, вследствие закупорки артерии, питающей этот участок, тромбом, атеросклеротической бляшкой. Геморрагический инсульт вызывается кровоизлиянием в мозг, которое обычно связано с разрывом артерии, глубоко измененной атеросклеротическим процессом. Таким образом, атеросклероз является основной причиной нарушений мозгового кровообращения. При инсульте участок мозга погибает, при этом функции, которые контролирует этот участок, становятся невозможными. Выделяются еще так называемые транзиторные нарушения мозгового кровообращения, которые связаны с краткосрочным нарушением кровообращения вследствие спазма сосудов. При этом симптомы выпадения функций длятся не более суток и полностью восстанавливаются. Этот тип нарушений мозгового кровообращения является как бы звоночком - если не принять меры, инсульт не за горами.

Основной причиной кровоизлияния в мозг является высокое артериальное давление. При резком его подъеме может наступить разрыв сосуда, следствием чего является выход крови в вещество мозга и развивается внутримозговая гематома.

Атеросклеротическая бляшка, заполняющая просвет сосуда, приводит к замедлению кровотока, что способствует развитию тромба. Неровная поверхность бляшки благоприятствует в этом месте склеиванию (агрегации) тромбоцитов и других элементов крови, что составляет основной каркас образующегося тромба. Симптомы инсульта зависят от того, какой участок ткани мозга поражен. Могут выпадать следующие функции:

1. движения (в одной руке или ноге, обеих руках или ногах, в руке и ноге с одной стороны, в руке с одной стороны, а в ноге - с другой, наконец, во всех конечностях сразу);

2. тактильные ощущения (чувство прикосновения, боли, температурная чувствительность и т.д.) в разных участках тела;

3. зрение;

4. слух;

5. речь (варианты: человек может свободно произносить любые звуки, но речь бессмысленна, т.е. артикуляция есть, но нет формирования речи; человек может говорить, но ничего не понимает; речи нет, так как не двигается язык, губы и т.д.);

Когда происходит инсульт, то часть клеток гибнет, а часть оказывается в зоне повреждения, но не смертельного. Через некоторое время, когда нормализуется кровообращение, они начинают работать, и некоторые функции восстанавливаются. Задача врачей при лечении инсульта сводится к максимально полному восстановлению кровообращения в мозге с целью сохранения всех клеток, балансирующих на грани жизни и смерти. Профилактика инсульта сводится к профилактике и лечению атеросклероза и артериальной гипертонии. Лечение острого инсульта проводится в больнице, поскольку при этой болезни возможны состояния, угрожающие жизни.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения - органическое поражение головного мозга вследствие медленно прогрессирующего нарушения церебрального кровообращения, которое сопряжено с развитием диффузных мелкоочаговых изменений мозговой ткани, обусловливающих нарастающее нарушение функций головного мозга.

Причины развития хронических нарушений мозгового кровообращения

Поражение головного мозга развивается на фоне хронически прогрессирующего течения атеросклероза церебральных артерий, артериальной гипертензии или их сочетания, при длительном течении сахарного диабета, вследствие инфекционно-аллергических поражений церебральных артерий и др. В практике наибольшее этиологическое значение в развитии хронических нарушений мозгового кровообращения имеют атеросклероз, артериальная гипертония и их сочетание.

Симптомы хронических нарушений мозгового кровообращения

В клинической картине доминируют субъективные расстройства в виде головных болей и ощущения тяжести в голове, шума в ушах, общей слабости, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности, снижения памяти и внимания, головокружения чаще несистемного характера, снижения трудоспособности, неустойчивости при ходьбе, нарушения сна.

Меры, помогающие избежать развитие мозговых осложнений, состоят из:

- здорового образа жизни (режим дня, питание, физические нагрузки, 8-часовой ночной сон и т.д.);

- лечения артериальной гипертонии с целью достижения АД менее 140/90 мм.рт.ст.; - если больной страдает сахарным диабетом, необходимо регулярно наблюдаться и лечиться у врача-эндокринолога, для того чтобы постоянно поддерживать глюкозу (сахар) в крови в пределах нормы;

- бросить курить, т.к. курение способствует развитию атеросклероза крупных мозговых сосудов и спазму мелких сосудов.

Для профилактики нарушений мозгового кровообращения можно использовать и алкоголь. Только помните, доза не более 30-50 грамм спирта в сутки, - иначе можно навредить себе. Также обратите внимание на то, как Вы спите. Важно, чтоб кровообращение в сосудах шеи не нарушалось неудачным положением головы. Подумайте о том, чтобы приобрести ортопедическую подушку.