23. Социально-медицинская работа в местах лишения свободы.

Совместный Приказ Минздравсоцразвития и Минюста России «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» от 17.10.2005 г. № 640/190 наиболее полно регулирует вопросы, связанные с организацией медицинской помощи гражданам, подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений, содержащимся под стражей в следственных изоляторах Федеральной службы исполнения наказаний (СИЗО), а также гражданам, отбывающим наказание в местах лишения свободы.

Основные принципы деятельности медицинских служб учреждений ФСИН:

а) соблюдения прав подозреваемых, обвиняемых и осужденных на охрану здоровья и государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь; б) приоритета профилактических мер в области охраны здоровья; в) доступности медицинской помощи

Вид помощи	Содержание помощи
1) Первичная медико-санитарная	1) лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи; 2) медицинская профилактика заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров; 3) диспансерное наблюдение здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями; 4) предупреждение абортов; 5) санитарно-гигиеническое просвещение граждан; 6) некое проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
2) Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь	оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.
3) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь	предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Этим же постановлением установлены и критерии, при которых оказывается амбулаторная и стационарная помощь:

Амбулаторная медицинскаяпомощь предоставляется	Стационарная медицинскаяпомощь
при заболеваниях,травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующихкруглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивныхметодов лечения, а также при беременности и искусственном прерываниибеременности на ранних сроках (абортах).	в случаях, требующихкруглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методовлечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям при: а)заболевании, в том числе остром; б) обострении хронической болезни; в)отравлении; г) травме; д) патологии беременности, родах, аборте; е) периодноворожденности.

Перевоспитание и исправление преступника, как основная идея пенитенциарной системы, есть исправление и перевоспитание путем приобщения его к общественно полезной деятельности, подключения семьи к реализации меры воздействия и социальной реабилитации. В этом случае, при поиске адекватной модели взаимодействия  заключенного с обществом и государством нельзя обойтись без психологии, поскольку различен подход к разным типам преступников по их личностным свойствам, социальным установкам и нравственным ориентациям. Кроме того, человек, впервые попавший в исправительное учреждение, испытывает чувство психологического дискомфорта. В нем превалируют чувства, якобы, учиненной несправедливости, собственной неполноценности, мнительности, тревожности, подозрительности, страха неизвестности. Осужденный понимает, что долгое время никто не будет интересоваться его состоянием. Устойчивое и ярко выраженное психологическое перенапряжение требует разрядки, что часто приводит к ситуации, когда осужденный совершает новое преступления. Около трети насильственных преступлений в исправительных учреждениях совершаются без видимых мотивов, именно вследствие психологической разрядки.

В поле зрения социального работника  попадают и люди, привлекательные виктимологически (виктимология – наука о потерпевшем) из числа умственно отсталых, психопатизированных, инфальтильных, аномальных. С ними нужно установить особое взаимодействие, облегчающие условия существования.

В период пребывания в карантинном отделении, то есть  в начале  срока отбывания наказания, индивидуальные особенности заключенного исследуются всесторонне, в том числе и психологическими тестами. Результаты таких исследований должны стать источником информации и для социального работника.

Основными направлениями пенитенциарной психолого-социальной деятельности должны стать:

1. изучение личности осужденного и становления его «преступной карьеры»;

2. разработка индивидуальных программ воздействия и помощи осужденным;

3. социально-психологическая помощь в адаптации к среде исправительного учреждения;

4. социально-психологическая и профессиональная помощь в подготовке выхода из мест лишения свободы.