13. Ендемічний енцефаліт Економо- первинний енцефаліт, збудник вірус, у перебігу розрізняють 2 стадії : гостру і хронічну.

Гостра стадія: запальні зміни локалізуються в сірій речовині, підвищення температури, до 38, головний біль, запаморочення, загальна слабкість та розбитість, окорухові розлади ( двоїння, параліч, птоз, міоз) порушення сну. Тріада Економо: окорухові розлади, порушення сну, лихоманка. Вегетативні розлади: запаморочення, ністагм,пітливість, сальність, перепади Ат і пульсу.Гіперкінези, порушення свідомості, галюцинації, депресія.

Хронічна стадія.: нейроендокринні розлади, синдром паркінсонізму: сповільненість рухів, скутість, тремор рук і щелепи. Надалі спостерігаються гіперкінези, судомні зведення очей вверх, міоклонії, атетозні рухи, явища дистонії. Порушення психіки6 подразливість, сварливість, жорстокість, депресія, спроби суїциду. Хворі настирливі, вразливі.

Лікування.: Противірусні- інтерферон, ацикловір, віролекс, реаферон. Антигістаміння ( димедрол, супрастин, діазолін) , глюкокортикоїди ( дексаметазон, преднізолон), дегідратаційну та де інтоксикаційну терапію. Ноотропи – пірацетам, ноотропіл, енцефабол. Патогенетична терапія засобами холінолітичного ряду (циклодор, мидантал), інгібітори МАО ( юмекс, селегелін), агоністик дофамінових рецепторів ( бромкріптін, нора кін) похідні Л-ДОФА ( мадопар, наком, сінемет). Також препарати беладонни, антидепресанти, ноотропи, вітаміни В, судино активні засоби.

14. Клиновий енцефаліт – гострий первинний вірусний. Викликається нейротропним вірусом, переноситься самками кліщів, природним резервуаром є гризуни, дикі та домашні тварини. Передається через укус, хворі можуть відчувати свербіння в місці укусу. Вірус поширюється гематогенним шляхом, має сезонний характер – весна, літо.

Клініка.: інкубаційний період – 7-21день, у продромальному періоду нездужання, біль у мязах. Починається гостро без передвісників: різке підвищення температури, сильний головний біль, повторне блювання, озноб. Хворого турбує загальна слабкість, біль у мязах спини і шиї. Оглушення. Проявляється менігеальний синдром, психічні розлади. На 4-10 день атрофічні паралічі мязів. Хараткерне звисання тголови, плнчі опущенні руки звисають. Спостерігаються бульварні явища. Форми кліщового енцефаліту: поліомієлітична, поліоенцефаломієлітична, стовбурова, церебральна, менінгеальна, стерта.

Діагностика.: ґрунтується на клінчній картині. У лікворі – помірний плеоцитоз, у крові: ознаки запалення.

Лікування.: госпіталізація. Водять протиенцефалітичний донорський іміноблобулін 3-6 мл 2-3 рази на добу, сироватку реконвалисцентів, специфічний гіпеімунний гамма-глобулін, плацентарний, рибонуклеазу. Протинабрякові: фуросемід, лазикс. Реополіглюкін, неогемодез, антигістаміння, кортикостероїди, вітаміни В, С. Для профілактики пневмонії застосовують антибіотики.

15. Грипозний енцефаліт – викликається вірусом грипу, токсичним впливом продуктів розпаду клітин – гістаміну, серотоніну, ацетилхоліну, кініну, авто алергенів.

Клініка.: з’являється через кілька днів,починається субфебрильною температурою, катаральними явищами, потім стан погіршується, наростає температура, головний біль, нудота, світлобоязнь, менінгеальний синдром, ознаки вогнищевого ураження НС, можливі епілептичні напади, психічні порушення, розлади свідомоті у вигляді сопору, коми, оглушення. Перебіг буває легким середнім і важким.

Діагностика.: базується на підставі перенесеного грипу, наявності характерної клініки , і складу ліквору ( високий тиск, еритроцити, білок, плеоцитоз ) .

Лікування.: дизінтоксикаційні: глюкоза, неогемодез, унітіол; гіпертензивні: проти набрякові, кортикостероїди, протигрипозні, антигістамінні. Для запобігання ускладнень – антибіотики, сульфаламідні. Вітаміни, судино зміцнювальні, судино активні, гепатопротектори, ноотропи. Ретельний догляд і повноцінне харчування.