5) Н. А. Семашко, 3. П. Соловьев, а. Н. Сысин, г. В. Хлопин

Решающую роль в последующем развитии советского здравоохранения сыграло учреждение на Всероссийском съезде Советов в 1918 г. Наркомздрава РСФСР во главе с крупнейшим социал-гигиенистом и общественным деятелем Н. А. Семашко. Заместителем Н. А. Семашко был назначен 3. П. Соловьев — выдающийся гигиенист и организатор здравоохранения.

Большой вклад в развитие гигиенической науки и организацию здравоохранения в первый период становления Советского государства внесли такие выдающиеся ученые-гигиенисты, как Н. А. Семашко, 3. П. Соловьев, А. Н. Сысин, Г. В. Хлопин.

Н. А. Семашко — основоположник социальной гигиены как самостоятельной дисциплины. Им была основана первая в стране кафедра социальной гигиены, которой он руководил в течение 30 лет. Н. А. Семашко писал: "Все болезни социальные, ибо все они зависят от тех условий, в которых живет человек". Как Нарком здравоохранения Н. А. Семашко много сделал для принятия законодательств по охране водоисточников, водоснабжению и канализации городов, гигиене питания, труда и др. Им написано много научных трудов по различным разделам гигиены и, в частности, "Очерки по теории организации советского здравоохранения", в которых были заложены основные принципы советского здравоохранения. Большую теоретическую и практическую ценность представляют и другие работы Н. А. Семашко.

Выдающимся гигиенистом был 3. П. Соловьев — руководитель и организатор Военно-санитарной службы Советской Армии. Он решал многие вопросы организации гигиенического обеспечения армии (питание, профессиональная гигиена, строительство казарм и др.).

Совместно с Н. А. Семашко 3. П. Соловьев внес большой вклад в разработку проблем социальной гигиены и организации здравоохранения.

До 30-х годов гигиена как наука и предмет преподавания была недифференцированной. Ведущие гигиенисты этого периода выступали как специалисты широкого профиля. К ним прежде всего следует отнести Г. В. Хлопина, которым были проведены фундаментальные работы в области гигиены воды и водоснабжения, гигиены труда и профессиональных заболеваний, гигиены умственного труда, предложено много методов гигиенического исследования различных объектов внешней среды и т. д. Под руководством Г. В. Хлопина выросла большая школа советских гигиенистов, написаны и многократно переизданы учебники и практические руководства по гигиене.

Развитию гигиены в СССР способствовала в значительной мере деятельность А. Н. Сысина, который совместно с Н. А. Семашко заложил основы советской санитарии и санитарного законодательства, проводил большую научную и педагогическую работу.

6) Современные принципы гигиенического нормирования вредных веществ в окружающей среде. Гигиеническое нормирование как основа профилактики заболеваний и разработки оздоровительных мероприятий.

7) Санитарная служба, её структура и задачи, связь с лечебно-профилактическими учреждениями.

7 [Это не здесь должно быть, а в практических навыках, как я понимаю] 7Оценка физ. Развития:

Физическое развитие - это комплекс морфофункциональных показателей в момент обследования

Закономерности изменения основных показателей физического развития у детей

1. Дифференцированность (гетерохронность) роста

l Процессы роста и развития отдельных систем и органов не всегда параллельны

l Дефинитивное формирование структуры органов и систем заканчивается в разные возрастные периоды

2. Эквифинальность роста (достижение величины, присущей данному биологическому виду)

Оценка физического развития ребенка по комплексной схеме

проводится в 2 этапа.

1-й этап. Определение уровня биологического развития ребенка, его

соответствия календарному возрасту

Оценка уровня биологической зрелости детей и подростков

(биологический возраст) осуществляется по длине тела, ее прибавке,

срокам прорезывания постоянных зубов и их количеству, изменениям в

пропорциях тела, степени развития вторичных половых. В дошкольном (начиная с 5 лет) и младшем школьном возрастах ведущими показателями биологического развития являются: длина тела, прибавка длины тела за последний год, общее количество постоянных зубов на верхней и нижней челюсти суммарно. В качестве дополнительных

показателей в дошкольном возрасте могут бить использованы: изменения в

пропорциях тела (отношение окружности головы к длине тела).

В среднем и старшем школьном возрастах оценка уровня

биологической зрелости осуществляется по длине тела и погодовой ее

прибавке, степени выраженности вторичных половых признаков.

Длина тела определяется с помощью ростомера или антропометра, а

ее прибавка - по разнице в показателях длины тела на день обследования

и за предыдущий год.

Масса тела измеряется при помощи взвешивания на медицинских весах

Окружность грудной клетки измеряется при помощи прорезиненной сантиметровой ленты

При определении общего количества постоянных зубов учитываются

зубы всех степеней прорезывания - от четкого появления режущего края

или жевательной поверхности над десной до полностью сформировавшегося

зуба.

Отношение окружности головы к длине тела - коэффициент ОГ/ДТ -

определяется как частное от деления величины окружности головы на

длину тела, выраженное в процентах.

Для установления степени полового созревания определяется:

У девочек - оволосение подмышечных впадин (Axillaris - Ax) ,

оволосение лобка (Pubis - Р), развитие грудной железы (Mammae - Ма),

возраст наступления первой менструации (Menarhis - Me);

У мальчиков - оволосение подмышечных впадин, оволосение лобка,

мутация голоса (Vocalis - V), оволосение лица (Faclalis - F), развитие

кадыка (Larings - L).

Для оценки уровня биологической зрелости ребенка проводится

сопоставление показателей его развития со средним возрастно-половым

стандартом. Если показатели биологического развития

ребенка соответствуют средним возрастно-половым значениям, то его

биологическое развитие оценивается как соответствующее календарному

возрасту, если превышает его - как опережающее, и отстающее, если

показатели ребенка ниже стандарта.

2-й этап. Определение гармоничности морфо-функционального

состояния. (оценивается гармоничность физического развития ребенка)

Морфо-функциональный статус ребенка оценивается по шкалам

регрессии массы тела и по длине тела. Определяется

соответствие массы тела и окружности грудной клетки длине тела

ребенка. По шкалам регрессии для каждого возраста и пола находят

показатель длины тела ребенка и соответствующий диапазон изменений

величин массы тела и окружности грудной клетки для данной длины тела

диапазон определяется значением М+-1 дельта R.

Оценка морфо-функционального статуса дополняется сопоставлением

функциональных показателей индивидуума со средними возрастно-половыми

значениями.

Морфо-функциональное состояние оценивается как гармоничное, если

масса тела и окружность грудной клетки соответствуют длине тела или

отличаются в пределах одной частной сигмы (находятся в диапазоне

изменений). Нормальное физическое развитие – масса тела в пределах от М-1σr до М+2 σr.

Дисгармоничным за счет избытка массы тела морфо-функциональное

состояние считается тогда, когда масса тела больше должной на одну или

более частных сигм (превышает диапазон изменений).

Дисгармоничным за счет дефицита массы тела морфо-функциональное

состояние считается тогда, когда масса тела и окружность грудной

клетки меньше должной на одну или больше частных сигм (меньше

диапазона изменений). Дефицит массы тела– масса тела в пределах от М-1,1σr до М-2,0σR относительно длины тела. Избыток массы тела – масса тела в пределах от М+2,1σr до М+3 σr относительно длины тела.

оценка здоровья:

Соответственно указанным критериям разработана схема распределения детей и подростков по группам здоровья. Выделяют 5 групп здоровья:

Первая группа здоровья. Здоровые дети и подростки с гармоничным развитием и уровнем развития функциональных систем организма, который отвечает возрасту.

Вторая группа здоровья. Здоровые дети и подростки, которые имеют функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, эти дети часто и продолжительно болеют.

Третья группа здоровья. Дети и подростки, которые страдают хроническими заболеваниями в стадии компенсации, но с сохранением функциональных возможностей организма.

Четвертая группа здоровья. Дети и подростки, страдающие хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, у которых снижены функциональные возможности организма.

Пятая группа здоровья. Дети и подростки, которые страдают хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации и имеют значительно сниженные функциональные возможности организма.