Гемограмма недоношенных детей

Показатели красной крови несколько ниже, чем у доношенных. Показатели белой крови и количество тромбоцитов существенно не отличаются.

Показатели крови детей старше года

Красная кровь:

• К концу первого года жизни количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов становится относительно постоянным и состав периферической крови постепенно приобретает черты взрослых людей.

• В возрасте после года эритроциты составляют 4,0-5,0х10¹²/л, гемоглобин 120-160 г/л, ретикулоциты 5-15‰ (0,5-1,5%). Анемия диагностируется по критериям ВОЗ у детей от 1 месяца до 5 лет, если Hb менее 110 г/л, у детей старше 5 лет - Hb менее 120 г/л, у подростков - девочек при Hb менее 120 г/л, у подростков - мальчиков при Hb менее 130 г/л. Продолжительность жизни эритроцита 80-120 дней. Гематокрит в 2-4 года - 36; 5-10лет - 37; 11-14 лет - 38-39.

• Оптимальный уровень суточной продукции и гемолиза эритроцитов устанавливается к 5-6 годам; диаметр эритроцитов становится таким же, как у взрослых уде в 3-4 года, до этого возраста в крови преобладают макроциты (при ЖДА – состояниях преобладают микроциты). Цветной показатель находится в пределах 0,85 – 1,05.

Белая кровь:

• После года количество лейкоцитов в крови детей составляет приблизительно, как и у взрослых, 4-9х10⁹/л.

• Продолжительность жизни лейкоцита – 1-3 недели (в среднем 2 недели)

Лейкоцитарная формула:

• Происходит качественное изменение состава белой крови.

• До 4-5 лет в лейкоцитарной формуле отмечается преобладание лимфоцитов над нейтрофильными гранулоцитами, в 5-6 лет отмечается равное их количество (второй перекрест), с последующим преобладанием нейтрофилов. Однако окончательное содержание нейтрофилов 60-65% (60±10%) и лимфоцитов 25-30% (30±10%) устанавливается в препубертатном и препубертатном возрасте.

Тромбоциты:

• Количество находится в пределах 150-400х10⁹/л. Продолжительность жизни тромбоцита - 8-11 дней. Тромбоцитопения регистрируется при снижении количества тромбоцитов менее 150х10⁹/л (Россия), в других странах менее 100х10⁹/л.

Структура, функции и типы нормального гемоглобина.

Гемоглобин – дыхательный пигмент, содержащийся в эритроцитах, благодаря которому осуществляется главная функция крови – перенос кислорода. По химической природе гемоглобин относится к хромопротеидам и имеет в своем составе гем - 4%, глобин - 96%. Гем – комплексное соединение пигмента протопорфирина с ионом двухвалентного железа. Глобин – тетрамер, состоящий из 2х пар полипептидных цепей, различие аминокислотного состава которых определяет гетерогенность молекулы гемоглобина человека, генетическая информация, определяющая последовательность аминокислот закодирована в ДНК.

Типы гемоглобина.

• Эмбриональные типы:

Hb P - примитивный (Gower 1, Gower 2, Portland) с 9 до 12 недели –соответствует преимущественно периоду желточного кроветворения и частично печеночно – селезеночному. К 3 месяцам гестации данные гемоглобины постепенно исчезают.

• Фетальные типы гемоглобинов:

К 8-недельному сроку гестации доминирующим типом гемоглобина становится Hb F, который у плода в возрасте 6ти месяцев составляет 90% от общего количества гемоглобина. Затем отмечается постепенное снижение уровня Hb F и к моменту рождения он составляет около 70% от общего количества. В постнатальном периоде уровень его быстро снижается (приблизительно на 3% в неделю) и у ребенка 6-12 месяцев и у детей старшего возраста и взрослых Hb F составляет менее 2% (при содержании более 2% - группа риска по наследственной гемоглобинопатии – В-талассемии). Фетальный тип гемоглобина соответствует печеночно-селезеночному и костномозговому периодам кроветворения.

• Взрослые типы гемоглобинов:

Синтез Hb А начинается с 9-ти недельного срока гестации, у плода в возрасте 6 месяцев определяется около 5-10% Hb А. В дальнейшем количество Hb А увеличивается и к моменту рождения составляет приблизительно 30%. Начиная с первых недель постнатальной жизни синтез Hb А резко увеличивается и к 6-12-ти месяцам Hb А составляет 95-98%, Hb А₂ к моменту рождения ребенка определяется в виде следов, к возрасту 1 года достигает нормы и составляет не более 2-3%. На протяжении всей жизни соотношение Hb А и Hb А₂ в норме составляет 30:1. Основной компонент гемоглобина человека - Hb А состоит из 2х а- и 2х в-цепей (цепи состоят из 574 аминокислот).