Гемограмма недоношенных детей

• У недоношенных детей показатели красной крови существенно не отличаются от таковой у доношенных, хотя может отмечаться некоторое снижение параметров гемоглобина и эритроцитов. Среди фракций гемоглобина регистрируется увеличение мет-гемоглобина. Характерный признак красной крови у недоношенных детей – увеличение молодых эритроидных элементов: ретикулоцитов, нормоцитов и даже появление эритробластов. Наблюдается более выраженный, чем у доношенных, анизоцитоз, полихромазия. Количество лейкоцитов находится в широких пределах однако лейкоцитоз, нейтрофилез менее выраженный чем у доношенных. В лейкоцитарной формуле характерен выраженный сдвиг влево до промиелоцитов, а иногда до миелобластов (исчезают на второй неделе жизни), а так же относительно большое количество лимфоцитов, причем этот признак тем более выражен, чем больше степень недоношенности.

• Первый перекрест в лейкоцитарной формуле возникает на 3-4 сутки и число тромбоцитов не отличается от доношенных детей, или несколько ниже.

Показатели крови детей первого года жизни

Красная кровь:

• Снижение количества гемоглобина и эритроцитов, начавшееся в периоде новорожденности, продолжается у детей первых трех месяцев жизни, достигая в возрасте 3 месяцев физиологического минимума, - «физиологическая анемия». Эритроциты при этом могут снижаться до 3,0х10¹²/л, гемоглобин до 90 г/л, ретикулоциты – до 1-2 ‰ (0,1-0,2%)_. В основе физиологической анемии лежит функциональная физиологическая незрелость эритроидного ростка костного мозга (недостаток эритропоэтина, слаборазвитые рецепторы клеток – предшественниц к эритропоэтинам, интенсивный распад эритроцитов, содержащих фетальный геимоглобин). Гематокрит 42±7.

• К 5-6 месяцам жизни и далее во втором полугодии количество эритроцитов повышается до 4,0-4,5х10¹²/л, содержание гемоглобина до 110-120-140г/л, ретикулоцитов – до 5-10 ‰ (0,5-1%)_. Однако у части детей в связи с интенсивным ростом ребенка и недостаточным экзогенным обеспечением его железом, обусловленным особенностями вскармливания, может развиться железодефицитная анемия.

• У детей первого года жизни уже нет выраженного анизоцитоза эритроцитов, преобладают макроциты.

Белая кровь:

• Количество лейкоцитов у детей первого года жизни колеблется в широких пределах, оно несколько выше, чем в более старшем возрасте, и составляет 10-12х10⁹/л.

Лейкоцитарная формула:

• С 4-6 месяцев в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты 60-65%, нейтрофильные гранулоциты составляют 25-30%. Среди нейтрофильных гранулоцитов основную часть составляют сегментоядерные формы, промиелоциты и миелоциты в периферической крови здоровых детей не встречаются. Эозинофильные гранулоциты и моноциты в количественном отношении значительных изменений не претерпевают. СОЭ 6-8 мм/ч.

Тромбоциты:

• Количество тромбоцитов в периферической крови стабильно и составляет в среднем 180-350х10⁹/л; анизоцитоз, имевшийся в периоде новорожденности, уже не отмечается.