4. Государственный санитарный надзор.

Задачи органов и учреждений санитарной службы. Права должностных лиц.

1.Осуществление надзора за соблюдением всеми субъектами хозяйствования (министерства, ведомства), а также отдельными гражданами санитарного законодательства.

2.Подготовка и внесение в соответствующие органы государственной власти предложений по обеспечиванию санитарно-эпидемического благополучия населения.

3.Организация государственного нормирования факторов среды обитания, химич. биолог. веществ и продуктов питания.

4.Охрана здоровья населения путем устранения неблагоприятных факторов внешней среды.

Права должностных лиц СЭС – посещать объекты надзора в любое время суток и предъявлять требования по устранению обнаруженных санитарных нарушений;

• принимать участие в отводе земельных участков под строительство;

• рассматривать проекты любых объектов народного хозяйства;

• участие в приемке в эксплуатацию жилых домов, предприятий, учреждений;

• проводить выемку пищевых продуктов, любых изделий и материалов для лабораторного анализа и гигиенической экспертизы.

Если выявляются санитарные нарушения, то они могут применить меры воздействия:

а) дисциплинарные (выговор, поставить на вид, отстранить от должности);

б) административные;

в) уголовные (если есть жертвы)

Административные:

4. пресекательные – направление на пресечение санитарных нарушений (остановка эксплуатации объекта);

5. предупредительные – направленные на предупреждение развития нарушения (проф. прививки);

6. штрафы – от 10 до 100 минимальных зарплат.

39,40Планирование здравоохранения. Основные принципы и методы планирования. Виды планов.

Это заранее намеченные мероприятия, которые предусматривают порядок, сроки выполнения работы. Имеется министерство экономики и планирования. Все министерства и учреждения имеют свои планово-финансовые отделы.

Система планирования решает следующие задачи:

1. Повышение качества и культуры оказания медицинской помощи;

2. Улучшение материально-технической базы;

3. Повышение квалификации кадров;

4. Снижение общей заболеваемости.

Планирование – это сложный динамический процесс.

1 этап – обоснование плана;

2 этап – составление проекта плана;

3 этап – контроль за выполнением плана;

4 этап – оценка эффективности запланированных мероприятий.

Принципы планирования:

1. Непрерывность планирования – весь мир разделен на 2 группы:

1-ая: составляет план на 5 лет вперед. Это время разделяется на этапы. Коррективе не подлежат.

2-ая: ежегодно составляется план на 5 лет на основе показателей за текущий год.

2. Постоянство правил – стабильная законодательная система государства;

3. Приемственность - по уровням;

4. Приоритет содержания над формой – надо поставить цель;

5. Открытость плановых заданий – четко довести до исполнителя.

Планирование деятельности медицинских учреждений, требования:

1. План работы должен быть конкретным, определяющим достижение определенной цели. Пункты плана должны обеспечивать возможность проверки исполнителя;

2. На административной территории все лечебно-профилактические учреждения составляли планы по единой методологии;

3. Не следует включать в планы мероприятия, которые являются обязанностью исполнителя;

4. Не допускать повторения пунктов в одной и той же форме в течение нескольких лет.

5. При составлении планов надо включать мероприятия по социальному развитию коллектива;

6. Конкретность плана (содержание, цель, способы, сроки исполнения, выделение исполнителей)

Условия правильного планирования:

1. Объем информации, которой должен владеть человек, который садится за разработку плана:

а) постановление правительства в области медицины;

б) приказы, распоряжения местных органов власти;

в) приказы … обл., гор., район. отделами здравоохранения;

2. Оценка состояния здоровья населения

а) демографические показатели;

б) показатели заболеваемости;

в) показатели инвалидизации населения;

г) диспансеризация населения;

д) оценка санитарно-эпидемического состояния территории.

3. Оценка материально-техничсеской базы (МТБ)

Методы планирования:

1. Проблемно – тематический . Введен в 1988 постановлением верх. Совета РБ. Предусматривает выделение ведущей проблемы и их решение в срок. Куда эффективно вложить деньги? Широко не применяется ,т к это то чего мы не знаем и недостаток финансиров.

2. Нормативный. Это основной метод. Все планы составляются на основе действ норм и правил. Напр. Нормы по труду—сколько чел на прием к врачу ежедн. Нормы нагрузки—как это все распределитьб т к зимой нагр выше а летом ниже.

3. Математич – эксперим –й метод. (системный). Математич модел это мечта , т к на компьютере одно , а жизни др. Прогрессивный.

Виды планов:

а) планы деятельности; Деляться на:

1. перспективные (если больше 5 лет)

2. текущие ( 5 лет).

3. годовой

по территории

1. конкретного учреждения

2. район и гор план

3. обл, респ, городск.

Сущ. Планы соц –экон развития.

Это основн план ,т к он учитыв всю сис-му хозяйств –ния на данной администр территории.

б) бизнес-планы; С1991г.

Суть: врыночной системе каждому субьекту надо кредиты или инвестиции. Чтоб их получить надо предоставить обоснования, когда будут возвращены и с какой целью взяты. Структура произвольная ,но должны быить: а. Описание предприятия ( ФИО рук – ля, формы собственности, направл деят - ти, достижения и т д )

Б. Продукции и услуги . (мед услуги продают: лицензии, патенты).

В. план маркетинговых исследований (правовая защита, финансовый план, научные разработки. И т д.)

в) МКР.с 1993 г .

это и план и инструкция для оценки плановых показателей.

Г) технико-экономическое обоснование; Для внедрения новых методик и нового оборудования.

Все планы деятельности делятся по времени своего действия:

1. Краткосрочные;

2. Среднесрочные;

3. Долгосрочные.

Если больше 5 лет – перспективные планы развития (в РБ планы составлены до 2025 г.). В 5 лет – планы деятельности.

Разделы при составлении планов:

1. Общеорганизационные мероприятия (все вопросы, которые надо решать в вышестоящих организациях);

- Медико-санитарные советы;

• Организационно-методический кабинет (внутренняя организация медицинского учреждения);

• Повышение квалификации медицинских работников;

2. Лечебно-профилактическая помощь;

3. Внедрение в практику новых достижений и техники;

4. Санитарно-эпидемическое состояние территории;

5. Формирование ЗОЖ, гигиеническое обучение и воспитание.

Показатели

Утверждаемые Расчетные

1. Штатное расписание 1. Средняя длительность пребывания на койке

2. Плановая занятость койки 2. Оборот койки в году;

3. Фонд оплаты труда. 3. Функция врачебной должности

Главный врач и его замы, ведущие специалисты, экономисты, бухгалтеры. С 1 октября по 15 декабря – группа планирования.

1. Составление проекта плана (выносится затем на собрание трудового коллектива). Если большинство “за” – то план приобретает форму закона.

2. Контроль за выполнением плана: предварительный, текущий, последующий

а) количественный

• исполнение коечного фонда;

• нагрузка врачей на приеме;

б) качественный

• своевременность и полнота обследования;

• качество диагностики;

• средние сроки пребывания на

в) календарный:

• сроки выполнения намеченного плана.

Предварительный контроль – правильность включения мероприятия в план;

Текущий контроль – сопровождающийся оперативной деятельностью за учреждением;

Последующий – окончательный, в конце года.

3. Оценка эффективности мероприятий:

а) по медицинскому эффекту;

б) по социальному эффекту.

Бизнес-план – без него не дадут денег.

4. Составление финансового плана – государственное финансирование. В мире выделяют 2 группы:

1-ая - субъекты хозяйственной деятельности, формирующие бюджет;

2-ая – буджет формируется за счет налогов на население;

Заработная плата = Тариф + премия + общественные фонды потребления (обучение оплачивается за его счет). Оплата труда включает тариф + премиальные.

Формирование финансового плана для функционирования органов здравоохранения. Бюджетные устройства определяются соответствующими законами. Бюджет сельских и поселковых советов.

Бюджетный процесс – регламентир-е законом деятельность органов государственной власти по состоянию, рассмотрению, утверждению и использованию бюджета

Составная часть его – бюджетное регулирование – это система, которая позволяет перераспределять финансовые потоки среди различных видов бюджета.

Бюджетная классификация: 203 раздел, 54 глава имеет 23 параметра финансирования медицинских учреждений на прямые расходы. А 200-й раздел финансирование косвенных расходов. 214 раздел финансирование органов ЗО. Параграф – определяет какой медицинской деятельности финансируется с того или иного параметра.