Билет 1

Неингаляционный анестетик-производное барбитуровой кислоты.

1Тиопентал натрия Фармакологическое действие:Средство для неингаляционной общей анестезии ультракороткого действия, производное барбитуровой кислоты, обладает выраженной снотворной, некоторой миорелаксирующей и слабой анальгезирующей активностью. Замедляет время открытия ГАМК-зависимых каналов на постсинаптической мембране нейронов головного мозга и вызывает гиперполяризацию мембран. В больших дозах, непосредственно активируя ГАМК-рецепторы, оказывает ГАМК-стимулирующее действие. Обладает противосудорожной активностью, повышая порог возбудимости нейронов и блокируя проведение и распространение судорожного импульса по головному мозгу. Способствует миорелаксации, подавляя полисинаптические рефлексы и замедляя проведение по вставочным нейронам спинного мозга. Снижает интенсивность метаболических процессов в головном мозге, утилизацию мозгом глюкозы и кислорода. Оказывает снотворное действие, которое проявляется ускорением процесса засыпания и изменением структуры сна. Угнетает дыхательный центр.Показания (вводить медленно) Общая анестезия при кратковременных хирургических вмешательствах, вводная и базисная общая анестезия . Большие эпилептические припадки , эпилептический статус, повышение внутричерепного давления, профилактика гипоксии мозга.Противопоказания:Гиперчувствительность; порфирия заболевания, являющиеся противопоказанием для общей анестезии; интоксикация этанолом, наркотическими анальгетиками, снотворными и ЛС для общей анестезии; шок, астматический статус, злокачественная гипертония, период лактации.Побочные действия:снижение АД, аритмия, тахикардия, коллапс. бронхоспазм, гиповентиляция легких, одышка, угнетение дыхательного центра, головная боль, мышечные подергивания, эпилептические припадки, повышение тонуса n.vagus, антероградная амнезия, сонливость в послеоперационном периоде, тревожность.

Rp. Thiopentali-natrii 2%-1

D.t.d.#6 in amp

s.в.в. 20мл (медленно)для общей анестезии

Средство для профилактики лекарственного паркинсонизма на фоне назначения типичных антипсихотиков

2Циклодол:Фармакологическое действие: Противопаркинсоническое средство; оказывает центральное и периферическое холиноблокирующее, а также миорелаксирующее действие. Уменьшает тремор, в меньшей степени влияет на ригидность и брадикинезию. В связи с периферическим м-холиноблокирующим действием уменьшает слюно- и потоотделение. Обладает местноанестезирующим действием.

Показания: Паркинсонизм; двигательные нарушения, связанные с поражением экстрапирамидной системы

.Побочные действия:головная боль, раздражительность, бред, галлюцинации, повышенная утомляемость, снижение способности к концентрации внимания, психозы, сухость слизистой оболочки полости рта, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, запоры, задержка мочи , тахикардия, снижение потоотделения. тошнота, рвота. психическое и двигательное возбуждение.

Противопоказания:Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, задержка мочи, гиперплазия предстательной железы (с наличием остаточной мочи), беременность (I триместр), отек легких, деменция.

rp. tab cyclodoli 0,002

d.t.d#50

s по 1 таб 2 раза в день до еды

Анальгетик для предупреждения травматического шока

3 Морфин (Morphinum) (таблетки по 0,01 г; 1 % раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл)

М-м: Наркотический анальгетик. Агонист опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию, которая способствует формированию лекарственной зависимости (психической и физической). В высоких дозах оказывает снотворный эффект. Показания: Выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, послеоперационный период), в качестве дополнительного ЛС к общей или местной анестезии (в т.ч. премедикация), спинальная анестезия при родах, кашель , отек легких ,рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки, желчного пузыря. Противопоказанияя: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, ХОБЛ, аритмии, судороги, лекарственная зависимость ,желчнокаменная болезнь, одновременное лечение ингибиторами МАО,, пожилой возраст, детский возраст.П. эф: Тошнота и рвота, снижение АД, тахикардия, угнетение дыхательного центра, головокружение, обморок, сонливость, необычайная усталость, общая слабость, аллергические реакции, повышенное потоотделение.

Rp. Sol. Morphini hydrochloridi 1%-1ml

D.t.d.#6 in amp

s. по 1 мл в.в. для профилактики болевого шока

Избирательный ингибитор ЦОГ-2

4Целекоксиб (Celecoxibum) (капсулы по 0,1 и 0,2 г (N. 10, 20).М-м: НПВП, избирательно блокирует ЦОГ2. При назначении в высоких дозах, длительном применении или индивидуальных особенностях организма селективность снижается. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие, тормозит агрегацию тромбоцитов. Угнетая ЦОГ2, уменьшает количество Pg (преимущественно в очаге воспаления), подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления..П-я: Артриты, спондилиты.Пр-я: Гиперчувствительность, аллергические реакции на АСК, др. НПВП, сульфонамидсодержащие ЛС, "аспириновая" триада (сочетание бронхиальной астмы, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, артериальная гипертензия, печеночная недостаточность, почечная недостаточность.П. эф: боль в животе, тошнота, рвота, изжогапри длительном, желудочно-кишечное кровотечение, кровотечение из десен, нарушение функции печени, головная боль, головокружение, шум в ушах, повышение АД, тахикардия, агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, аллергические реакции.

Rp. Tab. Celecoxibe 0.1

d.t.d #10 in tab

s. по 1 таб 2 р.д при остеоартрите (артрите)

Средство для временного повышения умственной и физической работоспособности

5Кофеин (Caffeinum)

М-м: Конкурентно блокирует центральные и периферические А1 и А2 аденозиновые рецепторы. Тормозит активность ФДЭ в ЦНС, сердце, гладкомышечных органах, скелетных мышцах, жировой ткани, способствует накоплению в них цАМФ и цГМФ (данный эффект наблюдается при применении только высоких доз кофеина). Стимулирует центры продолговатого мозга (дыхательный и сосудодвигательный), а также центр n.vagus, оказывает прямое возбуждающее влияние на кору головного мозга.П-я: Снижение умственной и физической работоспособности, сонливость, головная боль сосудистого генеза (в т.ч. мигрень), умеренная артериальная гипотензия, угнетение дыхания, отслойка сетчатки.Пр-я: Гиперчувствительность, тревожные расстройства, органические заболевания ССС (в т.ч. острый инфаркт миокарда, атеросклероз), глаукома, повышенная возбудимость, пожилой возраст, эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, беременность, период лактации.П. эф: Возбуждение, тревожность, тремор, беспокойство, головная боль, головокружение, эпилептические припадки, тахипноэ, бессонница, тахикардия, аритмии, повышение АД, тошнота, рвота, обострение язвенной болезни.

Rp. Tab Coffeini-natrii-benzoatis 0/1

d.t.d#60

s. по 1 таб 2 р.д. для повышения работоспособности при утомлении

6 18 мл

Билет 2

Средство для профилактики гиперсекреции слюнных желез и трахеобронхиальных желез во время наркоза.

1.Атропин. Г.П. М-ХБ. М.Д. блокирую М-холинорецепторы, устраняет стимулирующее влияние холинергических нервов на многие гладкомышечные органы. На фоне его действия снижается тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря, бронхов, мочевого пузыря. Влияет на тонус мышц глаза. Влияет атропин на с-с-с появ-ся гл образом в отношении сердца . Возникает тахикардия. Подавляет секреция желез. Обладает некоторой анестезирующей активностью. Хорошо всасывается из ЖКТ, а также со слизистых оболочек. Выводится атропин и его метаболиты в основном почками. Длительность резорбтивного действия препарата – примерно 6ч. Применяют в качестве спазмолитика при спазмах гладкомышечных органов: пищ.тракта, желчных протоков. Спастические явления, сопровождающися болями (колики), после приема атропина уменьшается или исчезает. Эффективен при бронхоспазмах. Используется при лечении язвенной болезни желудка и 12 п.к., остром панкреатите, для устранения гиперсаливации. При премедикации. Поб. эфф. сухость во рту, нарушение аккомодации, тахикардией. Возможно повышение внутриглазного давления. П/показания при глаукоме.

Rр.: Тab. Аtropini sulfatis 0, 0005 %

N. 20

D. S. По 1/2 - 1 таблетке 2 - 3 раза в день перед едой

Средство без седативного эффекта для профилактики бол.эпилептич припадков

2Дифенин:

механизм действия:Противоэпилептический препарат без выраженного снотворного эффекта; оказывает мембраностабилизирующее, антиаритмическое и гипотензивное действие. Противоэпилептический эффект обусловлен стабилизацией нейрональных мембран тела нервной клетки, аксонов и в области синапса и вследствие этого ограничением распространения нейронального возбуждения и судорожной активности. Блокирует "быстрые" Na+-каналы, уменьшает вхождение Na+ и Ca2+, удлиняя тем самым рефрактерный период в процессе генерации нервных импульсов. Препятствует выходу K+ из миокарда под влиянием сердечных гликозидов и в той или иной степени нивелирует вызываемые ими электрофизиологические изменения. Существенно не влияя в средних дозах на автоматизм синусного узла и клеток предсердий, снижает автоматизм клеток системы Гиса-Пуркинье, сокращает продолжительность потенциала действия в ней за счет периода реполяризации, уменьшает эффективный рефрактерный период.

Показания: Эпилепсия, наджелудочковые и желудочковые нарушения ритма сердца, профилактика желудочковых аритмий после операций на сердце; брадиаритмия или блокада сердца при передозировке трициклических антидепрессантов; нарушения ритма, связанные с органическим поражением ЦНС (особенно при эпилепсии); невралгия тройничного нерва; эпизодические нарушения поведения (гипервозбудимость, гнев, тревожность, раздражительность, бессонница), миотония.

Противопоказания:Гиперчувствительность, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, AV блокада, синоаурикулярная блокада и синусовая брадикардия, беременность, период лактации Алкоголизм, сахарный диабет, лихорадка, печеночная недостаточность, кахексия, порфирия

.Побочные действия: тремор, атаксия, дизартрия, диплопия, раздражительность, бессонница, головокружение, нистагм, боль в глазах,гастрит, снижение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия.rp.

tab. Diphenini 0,117

d,t,d#50

s. по 1 таб 2 р.д. для профилактики эпилептических припадков

Спецефический антогонист морфина

3Налоксон (Naloxonum) (в ампулах по 1 мл, содержащих 0,4 мг налоксона гидрохлорида)

М-м: Антагонист наркотических анальгетиков. Блокирует опиатные рецепторы, устраняет центральное (в т.ч. депрессивное влияние на дыхание) и периферическое действие опиоидов. Влияет также на дофаминергическую и ГАМК-ергическую системы головного мозга. Не вызывает толерантности и лекарственной зависимости. У лиц с наркотической зависимостью провоцирует развитие абстинентного синдрома. П-я: Передозировка наркотических анальгетиков, бензодиазепинов, барбитуратов, ускорение выхода из общей анестезии, перед окончанием управляемого дыхания.Пр-я: ГиперчувствительностьП. эф: тремор, повышенное потоотделение, тахикардия, аллергические реакции.

Rp. Sol. Naloxoni hydrochloride 0.04-1мл

d.t.d# 6 in amp

sпо 2мл в.в. при острой передозировке опиоидными анельгетиками, при необходимости повторить через 1 час

Средство для устранения чувства страха, тревоги эмоц. напряжения

4ДиазепамФармакологическое действие:Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия диазепама обусловлен стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор рецепторного комплекса, приводящей к усилению ингибирующего действия ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус)Показания:Тревожные расстройства. Дисфория,Спазм скелетных мышц при местной травме; спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга Абстинентный алкогольный синдром: тревожность, напряженность, ажитация, тремор.Противопоказания:Гиперчувствительность, кома, шок, острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функцийПобочное действие:сонливость, головокружение, повышенная утомляемость, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки и плохая координация движений, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций, антероградная амнезия

r.p. tab. Diazepami 0.005

d.t.d#40

s. ПО 1 таб 2 р.д для устранения эмоц. Напряжения

Средство для устранения умственной недостаточности связанного с наруш. Мозгового кровообращения.

5Пирацетам (Piracetamum) (таблетки по 0,2 г по 60 или 120 штук; 20 % раствор в ампулах по 5 мл (1 г препарата в 1 ампуле) по 10 штук)

М-м: Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга: повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает синтез РНК и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы. Улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения. Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, подавляет агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком; усиливает альфа- и бета-активность, снижает дельта-активность на ЭЭГ, уменьшает выраженность вестибулярного нистагма.

П-я: Неврология: сосудистые заболевания головного мозга, хроническая цереброваскулярная недостаточность (нарушение памяти, внимания, речи, головокружение, головная боль)

Пр-я: Гиперчувствительность; тяжелая почечная недостаточность, геморрагический инсульт.

П. эф: Психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна, гастралгия, тошнота, рвота, запоры или диарея, снижение аппетита, головокружение, головная боль, экстрапирамидные нарушения, судороги, тремор, повышение сексуальной активности, ухудшение течения стенокардии.

Rp tab pyracetami 0.2

d.t.d#20

s по 1 таб 2р.д для лечения астенических состояний

Билет 3

Седативное ср для лечения неврозов

Настойка Валерианы Фармакологическое действие:Средство растительного происхождения, обладает седативным и спазмолитическим (в отношении гладкой мускулатуры органов ЖКТ и мочевыделительной системы) действием. Облегчает наступление естественного сна. Седативный эффект наступает медленно, но достаточно стабилен. Обладает также желчегонным действием, увеличивает секрецию ЖКТ, расширяет коронарные сосуды. Галеновые формы препарата обладают некоторым гипотензивным эффектом, проявляющимся при длительном систематическом применении.Показания:В качестве седативного ЛС при повышенной нервной возбудимости, бессоннице. В составе комбинированной терапии - мигрень, истерия, спазм органов ЖКТ, почечная и печеночная колики.Противопоказания:Гиперчувствительность, беременность (I триместр).Побочные действия: Сонливость, подавленность, снижение работоспособности, при длительном применении - запоры. Редко - аллергические реакции.

rp. tinct. Valerianae 30ml

d.s. по 30 капель для понижения нервной возбудимости

Снотворное средство вызывающее слабую индукцию микросомальных ферментов

Золпидем

Фармакологическое действие:

Снотворное средство из группы имидазопиридинов. Оказывает седативное, незначительно выраженное анксиолитическое, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Возбуждает бензодиазепиновые рецепторы (омега) в альфа-субъединице ГАМК-рецепторных комплексов, локализованных в области IV пластинки сенсорно-моторных зон коры, ретикулярных отделов черной субстанции, зрительных бугров вентрального таламического комплекса, моста, бледного шара и др. Взаимодействие с омега-рецепторами приводит к открытию нейрональных ионоформных каналов для Cl-. Укорачивает время засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, увеличивает продолжительность сна и улучшает его качество. Удлиняет II стадию сна и стадии глубокого сна (III-IV).

Показания:

Нарушения сна: затрудненное засыпание, ранние и ночные пробуждения.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная недостаточность, ночное апноэ (в т.ч. предполагаемое), острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, детский возраст (до 15 лет); беременность; период лактации.C осторожностью. ХОБЛ (в ст. обострения), дыхательная недостаточность, миастения, печеночная/почечная недостаточность, алкоголизм, злоупотребление ЛС или лекарственная зависимость в анамнезе, депрессия.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, диарея. Со стороны нервной системы: спутанность сознания, нарушение памяти, галлюцинации, головокружение, тревожность, "кошмарные" сновидения, сильная головная боль, дневная сонливость; нарушения координации движений, миастения, диплопия, антероградная амнезия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Прочие: лекарственная зависимость (при длительном применении).Передозировка. Симптомы: нарушение сознания (от полубессознательного состояния до легкой комы), кардиоваскулярные и респираторные нарушения. Лечение: промывание желудка, в качестве антидота рекомендуется флумазенил. Даже при выраженном возбуждении недопустимо введение любых седативных ЛС. Диализ малоэффективен. При необходимости - симптоматическая терапия в условиях стационара.

Способ применения и дозы:

Внутрь (непосредственно перед сном), взрослым в возрасте до 65 лет - в разовой дозе 10 мг, максимальная - 15-20 мг. Для пациентов старше 65 лет начальная разовая доза составляет 5 мг; максимальная - 10 мг. Курс лечения - не более 4 нед.

Особые указания:

При выраженных нарушениях функции печени показано уменьшение дозы. При применении в рекомендуемых дозах более 4 нед отмена лечения должна проводиться постепенно. При длительном применении увеличивается риск развития привыкания. При назначении препарата больным с сопутствующими депрессивными состояниями необходимо учитывать возможность усиления суицидальных тенденций. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, а также употребления этанола.

Ненаркотический анальгетик без противовоспалит действия

Парацетамол (Paracetamolum) (таблетки по 0,2 г)

М-м: Ненаркотический анальгетик, блокирует ЦОГ1 и ЦОГ2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез Pg в периферических тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка Na+ и воды) и слизистую оболочку ЖКТ.П-я: Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний; болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея.Пр-я: Гиперчувствительность, период новорожденности (до 1 мес).C осторожностью. Почечная и печеночная недостаточность, доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, алкоголизм, беременность, период лактации.П.эф: кожный зуд, сыпь на коже и слизистых оболочках, головокружение, тошнота, боль в эпигастрии, повышение активности "печеночных" ферментов, (без развития желтухи), гипогликемия.

Rp; tab. Paracetomoli 0.2

d.t.d#20

s. по 1 таб 3 р.д при послеоперационных болях

Средство для лечения заболеваний сопровождающиеся бредом и галюнами

Галоперидол:Фармакологическое действие:Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бутирофенона. Обладает выраженным антипсихотическим действием, блокирует постсинаптические дофаминовые рецепторы в мезолимбических и мезокортикальных структурах головного мозга. Высокая антипсихотическая активность сочетается с умеренным седативным эффектом (в небольших дозах оказывает активирующее действие) и выраженным противорвотным действием. Вызывает экстрапирамидные расстройства, практически не оказывает холиноблокирующего действия. Седативное действие обусловлено блокадой альфа-адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие - блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра.Показания: Психозы (маниакально-депрессивный, эпилептический, на фоне шизофрении, алкогольный, лекарственный, включая "стероидный"), психомоторное возбуждение различного генеза, бред и галлюцинации (параноидальные состояния, острый психоз), болезнь Туретта, олигофрения, ажитированная депрессия,Противопоказания:депрессия, истерия, беременность, период лактации, детский возраст (до 3 лет),гиперчувствительность.Побочные действия:головная боль, бессонница или сонливость (особенно в начале лечения),состояние беспокойства, тревожность, возбуждение, страхи, акатизия, эйфория или депрессия, летаргия, приступы эпилепсии.

rp. tab Haloperidoli 0.005

d.t.d#50

s. ПО 1 таб для снятия психомоторного возбуждения

Средство для лечения и профилактики маний

5 Лития карбонатФармакологическое действие:Нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности), оказывает также антидепрессивное, седативное и антиманиакальное действие. Эффект обусловлен ионами Li+, которые, являясь антагонистами Na+, вытесняют их из клеток и тем самым снижают биоэлектрическую активность нейронов мозга. Ускоряет распад биогенных аминов (снижается концентрация норэпинефрина и серотонина в тканях мозга). Повышает чувствительность нейронов гиппокампа и др. областей мозга к действию дофамина.Показания: Маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, аффективные психозы (маниакально-депрессивный, шизоаффективный), алкоголизм , мигрень, синдром Меньера, сексуальные расстройства, лекарственная зависимость (некоторые формы).Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелые оперативные вмешательства; лейкоз, беременность, период лактации.C осторожностью. Заболевания ССС (в т.ч. AV блокада, внутрижелудочковая блокада), заболевания ЦНС (эпилепсия, паркинсонизм), сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, инфекцииПобочные действия: Диспепсия, дискомфорт, миастения, тремор рук, адинамия, сонливость, повышенная жажда, аритмии, торможение гемопоэза, гипотиреоз, лейкоцитоз, повышение массы тела.

rp. tab. Lithii carbonatis obd. 0.3

d.t.d#40 s.по 1 таб 2 р.д после еды для стабилизации настроения при депрессивном психозе

Билет 4

Общий анестетик ,действующий на NMDA рецепторы в ЦНС.

1Кетамин (5%-10 мл, в 1 мл-0,05г) Фармакологическое действие:Средство для неингаляционной общей анестезии. Угнетает ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса, вызывает анальгезирующий эффект при неполном угнетении сознания и сохранении спонтанного дыхания, глоточного, гортанного и кашлевого рефлексов (доза, в которой кетамин вызывает апноэ, в 8 раз выше гипнотической). Вызывает специфический комплекс симптомов: соматическую анальгезию, состояние, напоминающее нейролептанальгезию, повышает АД, сократимость миокарда, МОК и потребность миокарда в кислороде, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Практически не снижает тонус скелетной мускулатуры, может вызывать непроизвольные мышечные подергивания. Малотоксичен. Не обладает холино- и адреноблокирующими свойствами, а также антигистаминной активностью.Показания Для вводного и базисного наркоза, при кратковременных хирургических вмешательствах, требующих и не требующих мышечной релаксации, при болезненных инструментальных и диагностических манипуляциях, при транспортировке больных, обработке ожоговой поверхности.Противопоказания Нарушения мозгового кровообращения, артериальная гипертензия, стенокардия и сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, преэклампсия и эклампсия, эпилепсия в детском возрасте.Побочные действия повышение АД, тахикардия. гиперсаливация. психомоторное возбуждение и галлюцинации в периоде выхода из наркоза.одышка, угнетение дыхания.

rp. Ketamini hydrochloridi 5%-10 ml

d.t.d# 5 in amp

s. в.м.10 мл (=8.4мл) медленно для неингаляцинной общей анестезии

Средство заместительной терапии для лечения бол.паркинсона

Леводопа( противопаркинсоническое средство таб по 0,25 )

механизм действия:Противопаркинсоническое действие леводопы обусловлено ее превращением в дофамин непосредственно в ЦНС, что приводит к восполнению дефицита дофамина в ЦНС. Большая часть превращается в дофамин в периферических тканях; образовавшийся здесь дофамин не участвует в реализации противопаркинсонического эффекта леводопы (не проникает в ЦНС) и ответственен за большинство ее побочных эффектов. В связи с этим леводопу целесообразно комбинировать с ингибиторами периферической дофадекарбоксилазы (карбидопа, бенсеразид), что позволяет существенно снизить дозу леводопы и выраженность побочных эффектов.Устраняет гипокинезию, ригидность, тремор, дисфагию, слюнотечение.

Показания: Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма

Противопоказания: Гиперчувствительность, одновременный прием ингибиторов МАО, беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет) психозы, заболевания почек, эндокринные заболевания

Побочные эффекты: снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры,сонливость или бессонница, тревожность, головокружение, параноидальные состояния

RP. Tab. Levodopae 0,25

d.t.d #100

s. по 1 таб.3раза в сутки для лечения Болезни паркинсона

Анальгетик для купирования боли при инф.миокарда

Фентанил (Fentanylum) (0,005 % раствор в ампулах по 2 и 5 мл)

М-м: Наркотический анальгетик, агонист опиатных рецепторов (преимущественно мю-рецепторы) ЦНС, спинного мозга и периферических тканей. Повышает активность антиноцицептивной системы, увеличивает порог болевой чувствительности. Основными терапевтическими эффектами препарата являются обезболивающий и седативный. Оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры n.vagus и рвотный центр, повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров (в т.ч. мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и сфинктера Одди), улучшает всасывание воды из ЖКТ. П-я: Болевой синдром сильной и средней интенсивности, инфаркт миокарда, боль у онкологических больных, травма, послеоперационные боли, премедикация. Пр-я: Гиперчувствительность, тяжелое угнетение дыхательного центра, брадиаритмия, артериальная гипотензия, почечная и/или печеночная недостаточность, острые хирургические заболевания органов брюшной полости до установления диагноза, одновременный прием инсулина, ГКС, гипотензивных ЛС, ингибиторов МАО.П. эф: угнетение дыхания, гиповентиляция, вплоть до остановки дыхания, головная боль, сонливость, тошнота, рвота, брадикардия, снижение АД, аллергические реакции.

Rp. Sol. Phentanyli 0,005%-2ml

Dtd# 6 in amp

s. в.в.по 1 мл пациенту с интенсивными болями

Средство обладающее транквилизирующем действием для лечения неврозов

Медазепам(мезапам) Фармакологическое действие:"Дневное" анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепинов, оказывает анксиолитическое, миорелаксирующее и противоэпилептическое действие, обладает незначительно выраженным тимолептическим эффектом. Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами лимбической системы и восходящей активирующей формации ствола мозга, способствует открытию Cl--каналов, что ведет к усилению тормозных влияний ГАМК в ЦНС. Устраняет состояние тревоги, чувство страха, психоневротическое напряжение, общее двигательное возбуждение, избыточную суетливость, восстанавливает эмоциональное поведение Противопоказания:Гиперчувствительность, миастения, острые заболевания печени и почек, "ночное" апноэ, алкогольная и наркотическая зависимость, беременность (I триместр), период лактации, детский возраст (до 10 лет)Побочные эффекты:сонливость, головная боль (первая реакция на прием, исчезающая после снижения дозы), слабость, головокружение, оглушенность, антероградная амнезия, депрессия, спутанность сознания, дизартрия, атаксия Показания:Неврозы, психопатия с тревогой, возбуждение, нервное напряжение, раздражительность, мигрень (профилактика приступов), климактерический синдром, алкоголизм (абстинентный синдром). У детей - "школьные" неврозы, психическая лабильность, чрезмерная возбудимость.

rp. tab. Mezepami 0.01

d.t.d#20

по 1 таб 3 р.д для снятия нервного напряжения

Средство неизбирательно блокирующее обратный нейрональный захват моноаминов…

Амитриптилин (Amitriptylinum) (таблетки по 0,025 г (25 мг); 1 % раствор в ампулах по 2 мл (20 мг))М-м: Антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), H2-гистаминоблокирующее и антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит. Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к H1-гистаминовым рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС (снижение их обратного всасывания). Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов.П-я: Депрессии, шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, хронический болевой синдром, головная боль, мигрень.Пр-я: Гиперчувствительность, применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения, инфаркт миокарда, острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными ЛС, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости.П. эф: Антихолинергические эффекты: мидриаз, повышение внутриглазного давления, тахикардия, сухость во рту, спутанность сознания, делирий или галлюцинации, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения, аллергические реакции.

Rp tab amitriptyline 0.025

d/t/d. #50

s по 1 таб в 3-4 приема для лечения депрессивных сосотяний, сопровожд тревогой

Билет 5

Производное барбитуровой кислоты для наркоза

1 НАТРИЯ оксибутират (natrii oxybutyras) (20%-10ml)Фармакологическое действие:Средство для неингаляционной анестезии, обладает снотворным, седативным, центральным миорелаксирующим, антигипоксическим, ноотропным и противошоковым действием. Активирует обменные процессы в тканях мозга, сердца, сетчатке глаза, повышает их устойчивость к гипоксии. Улучшает сократительную способность миокарда, микроциркуляцию, клубочковую фильтрациюПоказания: В/в анестезия при малотравматических операциях, вводная и базисная анестезия, анестезия при оперативном родоразрешении, акушерская общая анестезия для отдыха рожениц, повышение устойчивости матери и плода к гипоксии; улучшение метаболизма в сетчатке при открытоугольной глаукоме, неврозы неврозоподобные состояния, интоксикации и травматические повреждения ЦНС, бессонница, нарколепсия.Противопоказания: Гиперчувствительность, гипокалиемия, миастения, поздний гестоз с артериальной гипертензией.Побочные действия: Прием сиропа или раствора вызывает небольшую сонливость в дневное время. При выходе из общей анестезии: двигательное и речевое возбуждение, тошнота, рвота. При быстром в/в введении - судорожные подергивания языка и конечностей, нарушение дыхания, вплоть до остановки, судороги, купирующиеся барбитуратами, антипсихотическими ЛС, промедолом

rp. Natrii oxybutyratis 20%-10ml

d.t.d#2 in amp

s. .........для неингаляционной анестезии

2 Противоэпилиптическое ср без седативного эфф

Карбамазепин: Фармакологическое действие:Противоэпилептическое средство (производное дибензазепина), оказывающее также нормотимическое, антиманиакальное, антидиуретическое (у больных с несахарным диабетом) и анальгезирующее (у больных с невралгией) действие. Механизм действия связан с блокадой потенциалзависимых Na+-каналов, что приводит к стабилизации мембраны нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Предотвращает повторное образование Na+-зависимых потенциалов действия в деполяризованных нейронах. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог и т.о. уменьшает риск развития эпилептического приступа.Показания: Эпилепсия (исключая абсансы, миоклонические или вялые припадки) , смешанные формы приступов . Идиопатическая невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе, идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Острые маниакальные состояния . Фазнопротекающие аффективные расстройства (в т.ч. биполярные) профилактика обострений, ослабление клинических проявлений при обострении. Синдром алкогольной абстиненции .Противопоказания: Гиперчувствительность, нарушения костномозгового кроветворения , острая "перемежающаяся" порфирия , AV блокада, одновременный прием ингибиторов МАО.побочный эффект: очень часто - головокружение, атаксия, сонливость, астения; часто - головная боль, парез аккомодации; иногда - аномальные непроизвольные движения , нистагм; редко - орофациальная дискинезия, глазодвигательные нарушения, нарушения речи , хореоатетоидные расстройства, миастения и симптомы пареза.тошнота, рвота.

rp. tab. Carbamaztpine 0.2

d.t.d#100

s.по 0,5 таб 3 р.д. во время еды для профилактики эпилепсии

3Препарат для устран сустав и мыш болей избирательный ингибитор ЦОГ

Парацетамол (Paracetamolum) (таблетки по 0,2 г)

М-м: Ненаркотический анальгетик, блокирует ЦОГ1 и ЦОГ2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез Pg в периферических тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка Na+ и воды) и слизистую оболочку ЖКТ.П-я: Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний; болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея.Пр-я: Гиперчувствительность, период новорожденности (до 1 мес).C осторожностью. Почечная и печеночная недостаточность, доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, алкоголизм, беременность, период лактации.П.эф: кожный зуд, сыпь на коже и слизистых оболочках, головокружение, тошнота, боль в эпигастрии, повышение активности "печеночных" ферментов, (без развития желтухи), гипогликемия.

Rp; tab. Paracetomoli 0.2

d.t.d#20

s. по 1 таб 3 р.д при послеоперационных болях

4 Седативное средство настойка.

Настойка Валерианы Фармакологическое действие:Средство растительного происхождения, обладает седативным и спазмолитическим (в отношении гладкой мускулатуры органов ЖКТ и мочевыделительной системы) действием. Облегчает наступление естественного сна. Седативный эффект наступает медленно, но достаточно стабилен. Обладает также желчегонным действием, увеличивает секрецию ЖКТ, расширяет коронарные сосуды. Галеновые формы препарата обладают некоторым гипотензивным эффектом, проявляющимся при длительном систематическом применении.Показания:В качестве седативного ЛС при повышенной нервной возбудимости, бессоннице. В составе комбинированной терапии - мигрень, истерия, спазм органов ЖКТ, почечная и печеночная колики.Противопоказания:Гиперчувствительность, беременность (I триместр).Побочные действия: Сонливость, подавленность, снижение работоспособности, при длительном применении - запоры. Редко - аллергические реакции.

rp. tinct. Valerianae 30ml

d.s. по 30 капель для понижения нервной возбудимости

КлозапинФармакологическое действие:Антипсихотическое средство (нейролептик), практически не вызывает экстрапирамидных расстройств, усиливает действие снотворных и анальгетических ЛС. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие - блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие - блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Оказывает периферическое и центральное м-холиноблокирующее, альфа-адреноблокирующее действие. Показания: Шизофрения , маниакальные состояния, маниакально-депрессивный психоз, психомоторное возбуждение при психопатиях, эмоциональные и поведенческие расстройства (в т.ч. у детей), расстройства сна.Противопоказания:Гиперчувствительность, гранулоцитопения или агранулоцитоз в анамнезе, нарушение функции костного мозга, миастения, коматозные состояния, токсический психоз (в т.ч. алкогольный), беременность, период лактации, детский возраст (до 5 лет).Побочные действия: Со стороны ЦНС: головокружение, сонливость, головная боль, повышение температуры центрального генеза, спутанность сознания; редко - экстрапирамидные расстройства , бессонница, нарушения сна, депрессия, злокачественный нейролептический синдром (судороги, затрудненное дыхание или тахипноэ, тахикардия

rp. tab. Clozapini 0.05

d.t.d#40

s. по 1 таб 3р.д. для купирования психомотрного возбуждения при шизофрении

5Психостимулятор облад аналептич св производ пурина.

Кофеин (Caffeinum)

М-м: Конкурентно блокирует центральные и периферические А1 и А2 аденозиновые рецепторы. Тормозит активность ФДЭ в ЦНС, сердце, гладкомышечных органах, скелетных мышцах, жировой ткани, способствует накоплению в них цАМФ и цГМФ (данный эффект наблюдается при применении только высоких доз кофеина). Стимулирует центры продолговатого мозга (дыхательный и сосудодвигательный), а также центр n.vagus, оказывает прямое возбуждающее влияние на кору головного мозга.П-я: Снижение умственной и физической работоспособности, сонливость, головная боль сосудистого генеза (в т.ч. мигрень), умеренная артериальная гипотензия, угнетение дыхания, отслойка сетчатки.Пр-я: Гиперчувствительность, тревожные расстройства, органические заболевания ССС (в т.ч. острый инфаркт миокарда, атеросклероз), глаукома, повышенная возбудимость, пожилой возраст, эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, беременность, период лактации.П. эф: Возбуждение, тревожность, тремор, беспокойство, головная боль, головокружение, эпилептические припадки, тахипноэ, бессонница, тахикардия, аритмии, повышение АД, тошнота, рвота, обострение язвенной болезни.

Rp. Tab Coffeini-natrii-benzoatis 0/1

d.t.d#60

s. по 1 таб 2 р.д. для повышения работоспособности при утомлении

Билет 6

Неингаляционный анестетик вызыв. Диссоциат.анестезию

1НАТРИЯ оксибутират (natrii oxybutyras) (20%-10ml)Фармакологическое действие:Средство для неингаляционной анестезии, обладает снотворным, седативным, центральным миорелаксирующим, антигипоксическим, ноотропным и противошоковым действием. Активирует обменные процессы в тканях мозга, сердца, сетчатке глаза, повышает их устойчивость к гипоксии. Улучшает сократительную способность миокарда, микроциркуляцию, клубочковую фильтрациюПоказания: В/в анестезия при малотравматических операциях, вводная и базисная анестезия, анестезия при оперативном родоразрешении, акушерская общая анестезия для отдыха рожениц, повышение устойчивости матери и плода к гипоксии; улучшение метаболизма в сетчатке при открытоугольной глаукоме, неврозы неврозоподобные состояния, интоксикации и травматические повреждения ЦНС, бессонница, нарколепсия.Противопоказания: Гиперчувствительность, гипокалиемия, миастения, поздний гестоз с артериальной гипертензией.Побочные действия: Прием сиропа или раствора вызывает небольшую сонливость в дневное время. При выходе из общей анестезии: двигательное и речевое возбуждение, тошнота, рвота. При быстром в/в введении - судорожные подергивания языка и конечностей, нарушение дыхания, вплоть до остановки, судороги, купирующиеся барбитуратами, антипсихотическими ЛС, промедолом

rp. Natrii oxybutyratis 20%-10ml

d.t.d#2 in amp

s. .........для неингаляционной анестезии

2Анксиолитик без выраженного гипногенного эфф. Дневной транквилизатор.

Медазепам(мезапам) Фармакологическое действие:"Дневное" анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепинов, оказывает анксиолитическое, миорелаксирующее и противоэпилептическое действие, обладает незначительно выраженным тимолептическим эффектом. Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами лимбической системы и восходящей активирующей формации ствола мозга, способствует открытию Cl--каналов, что ведет к усилению тормозных влияний ГАМК в ЦНС. Устраняет состояние тревоги, чувство страха, психоневротическое напряжение, общее двигательное возбуждение, избыточную суетливость, восстанавливает эмоциональное поведение Противопоказания:Гиперчувствительность, миастения, острые заболевания печени и почек, "ночное" апноэ, алкогольная и наркотическая зависимость, беременность (I триместр), период лактации, детский возраст (до 10 лет)Побочные эффекты:сонливость, головная боль (первая реакция на прием, исчезающая после снижения дозы), слабость, головокружение, оглушенность, антероградная амнезия, депрессия, спутанность сознания, дизартрия, атаксия Показания:Неврозы, психопатия с тревогой, возбуждение, нервное напряжение, раздражительность, мигрень (профилактика приступов), климактерический синдром, алкоголизм (абстинентный синдром). У детей - "школьные" неврозы, психическая лабильность, чрезмерная возбудимость.

rp. tab. Mezepami 0.01

d.t.d#20

по 1 таб 3 р.д для снятия нервного напряжения