Нарушения речи

Сложный механизм речи может нарушаться в различных своих звеньях. Различают в основном его периферические и центральные расстройства. Периферические

Рис. 12.21. Спектрограммы гласных [а], [о], [э], [υ], [ε], [I], [i] и фразы "textbook of physiology". По оси абсцисс отложено время, а по оси ординат -частоты в диапазоне 0-6 кГц, представленные в составном звуке. Интенсивность затемнения соответствует звуковой энергии данной частотной области, f = форманта (любезно предоставлено д-ром W. Ainsworth)

302 ЧАСТЬ III. ОБЩАЯ И СПЕЦИАЛЬНАЯ СЕНСОРНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

часто вызываются одно- или двусторонним параличом мышц гортани в результате паралича возвратного нерва. Неглубокие поражения приводят к хрипоте, тогда как полный двусторонний паралич делает фонацию невозможной (афоння). Поскольку в этих условиях голосовая щель не открывается активным путем (паралич задних перстнечерпаловидных мышц), дыхание весьма затруднено. Тем не менее словесное общение все-таки возможно шепотом, так как формантная артикуляция не затронута. Даже после хирургического удаления гортани больной способен научиться пищеводной речи. Воздух заглатывается в пищевод, а затем, выходя из него, создает шум, вовлекающий в резонансные колебания полость рта и глотки; возникают форманты, соответствующие положению артикуляционных структур. У таких больных возможно и электронное протезирование фонации с помощью генератора скрипящих шумов, который, когда прижат к дну рта, вызывает резонансные колебания. Поскольку голосовой тракт способен приобретать различные артикуляционные конфигурации, получаются форманты, складывающиеся в достаточно разборчивую речь.

Если же ненормально функционируют мышцы языка и глотки, речь часто серьезно страдает, так как образование формант невозможно. Примером служит «тягучая» речь при бульбарном параличе-неврологическом заболевании, поражающем двигательные ядра черешюмозговых нервов, что нарушает иннервацию мускулатуры языка.

Врожденное расщепление твердого нёба («волчья пасть») также препятствует нормальному образованию формант, поскольку полости рта и носоглотки сообщаются у таких больных щелью. Лечение-хирургическое устранение дефекта.

Повреждение центра Брока-главная причина центральных нарушений речи. В этом случае она утрачивается даже при полной интактности первичной двигательной коры, обслуживающей речевую мускулатуру, соответствующих черепно-мозговых нервов и их ядер, а также периферического аппарата. Такое состояние называется моторной афазией (см. с. 156). Более подробно нарушения речи рассмотрены в работе Леннеберга [15].

12.4. Литература

Учебники и руководства

1. Ainsworth W.A. Mechanisms of Speech Recognition, Oxford, Pergamon, 1976.

2. Altschuler RA., Bobbin R.P.. Hoffmann D. W. Neurobiology of Hearing, The Cochlea, New York, Raven Press, 1986.

3. Baloh R. W., Honrubia V. Clinical Neurophysiology of the Vestibulär System, Philadelphia, F.A. Davis Company, 1979.

4. Berlin Ch. J. (ed.). Hearing Science, London and Philadelphia, Taylor and Francis, 1985.

5. Blauen J. Spatial Hearing, MIT Press, Cambridge Mass, 1983.

6. Flanagan J. L. Speech Analysis. Synthesis and Perception, 2nd Edition, Berlin- Heidelberg -New York, Springer, 1972.

7. Flock Α., Wersäll J. (eds.). Cellular Mechanisms in Hearing, Hear. Res., 22, 1 323 (1986).

8. Gualtierotti T. (ed.). The Vestibulär System. Function and Morphology, New York-Heidelberg Berlin, SpringerVerlag, 1981.

9. Honrubia V. Brazier M. Nystagmus and Vertigo. Clinical Approaches to the Patient with Dizziness, New York, Academic Press, 1982.

10. Igarishi M.. Black F. O. Vestibulär and Visual Control on Posture and Locomotor Equilibrium. Basel, Karger Verlag, 1985.

11. Irvine D. R F. The Auditory Brainstem. Progress in Sensory Physiology, Vol. 7, Berlin, Heidelberg, Springer, 1986.

12. Keidel W.D.. NeffW.D. (eds.). Handbook of Sensory Physiology, Berlin-Heidelberg-New York, Springer, Vol. V, 1 (1974), Vol. V, 2 (1975), Vol. V, 3 (1976).

13. Klinke R, Hartmann R (eds.). Hearing-Physiological Bases and Biophysics, Berlin, Springer, 1983.

14. Kryter K.D. The Effects of Noise on Man. 2nd Edition, New York-San Francisco-London, Academic Press, 1985.

15. Lenneberg. Biological Foundations of Language, New York, Wiley, 1967.

16. London N.. Melita O. (eds.). Life Sciences Research in Space, Paris, European Space Agency, 1984.

17. Moore B.C.J. An Introduction to the Physiology of Hearing, London, Academic Press, 1982.

18. Moore B.C.J., Patterson RD. (eds.). Auditory Frequency Selectivity, New York, Plenum Press, 1986.

19. Moore E.J. Bases of Auditory Brain-Stem Evoked Responses, New York, Grune & Stratton Inc., 1983.

20. Pickles J. O. An Introduction to the Physiology of Hearing. 2nd Edition, London, Academic Press, 1988.

21. Precht W. Neuronal Operations in the Vestibulär System, Berlin-Heidelberg-New York, Springer-Verlag, 1978.

22. Proctor D. F. Breathing. Speech and Song. Wien, Springer, 1980.

23. Reason J. Т., Brand J. J. Motion Sickness, New York, Academic Press, 1975.

24. Rintelmann W. F. Hearing Assessment, Baltimore, University Park Press, 1979.

25. Roederer J. G. Introduction to the Physics and Psychophysics of Music, New York, Springer, 1975.

26. Wilson V. Jones G. M. Mammalian Vestibulär Physiology, New York, Plenum Press, 1979.

Оригинальные статьи и обзоры

27. Adams J. C. Single unit studies on the dorsal and intermediate acoustic striae, J. comp. Neural, 170, 97-106

■ (1976).

28. Baumgarten R. V. Et AI. Effects of rectilinear acceleration and optokinetic and caloric imulations in space, Science, 225, 208-212 (1984).

29. Dallos P. Cochlear Physiology. Ann. Rev. Psychol., 32, 153-190 (1981).

30. Evans E. F. Place and time coding of frequency in the peripheral auditory system: some physiological pros and cons. Audiology, 17, 369-420 (1978).

31. Evans Ε F., Klinke R The effects of intracochlear and systemic furosemide on the properties of single cochlear nerve fibres in the cat, J. Physiol., 331, 409-427 (1982).

32. Harimann R, Klinke R Discharge properties of afferent fibres of the goldfish semicircular canal with high frequency stimulation, Pflügers Arch., 338, 111-121 (1980).

33. Hudspeth A.J. Mechanoelectrical transduction by hair cells in the acousticolateralis sensory system. Ann. Rev. Neurosci., 6, 187-215 (1983).

34. Hudspeth A. J. The cellular basis of hearing: The biophysics of hair cells, Science, 230, 745-752 (1985).

35. Johnstone B. M., Patuzzi R, Yates G. K. Basilar membrane measurements and the travelling wave, Hear. Res., 22, 147 153 (1986).

36. Kemp D. T. Stimulated acoustic emissions from within the human auditory system, J. Acoust. Soc. Am., 64,1386-1391 (1978).