1. Некроз (определение, причины, признаки, виды, исходы, отличие от некробиоза и апоптоза).

Атрофия (определение, причины, виды, признаки, исходы).

Опухоли. Определение, классификация, признаки, исходы, отличие доброкачественных опухолей от злокачественных. Виды роста.

Опухоли (лат. Tumor), новообразования (лат. Neoplasma), бластомы (лат. Blastoma) – атипичное разрастание тканей организма, по характеру роста и функциональному значению резко отличающиеся от нормального развития и других патологическихпроцессов.

Отличия доброкачественных опухолей от злокачественных

Показатели	доброкачественные	злокачественные
Скорость роста	медленная	быстрая
границы	Хорошо выражены (инкапсулированы)	Не всегда заметны (неограниченный рост)
Окончание роста	Может остановиться	Прогрессирует до смерти
Характер роста	Экспансивный, часто на ножке	инфильтрирующий
метастазы	Не дают	постоянно
рецидивы	Редко	часто
атипизм	тканевый	Тканевый и клеточный
митозы	редкие	многочисленные
Поражение сосудов	Редко	постоянно
строма	Обычно обильная	слабая

Формы роста опухолей.

Опухоли могут возникнуть из клеток всех органов и тканей. Доброкачественные опухоли развиваются медленно, злокачественные – быстро. Различают экспансивный (центральный) и инфильтрирующий рост опухолей.

Экспансивный рост характеризуется тем, что клетки не выходят за пределы опухоли. Клеточная масса накапливается в одном месте, такие опухоли растут по направлению к поверхности органа или ткани, легко удаляются (экзофитный рост). Такой рост характерен для доброкачественных опухолей.

Инфильтрирующий рост характерен для злокачественных опухолей. В этом случае клетки опухоли способны врастать в соседние ткани (эндофитный рост) и в просвет кровеносных и лимфатических сосудов, по которым мигрируют оторвавшиеся кусочки опухолей, вызывая метастазы (вторичные опухоли). Рецидив – повторное возникновение опухоли на том месте, откуда она была удалена хирургическим или иным способом. Обычно возникает там, где сохранились клетки опухоли.

Теории возникновения опухолей

В настоящее время существует 4 теории возникновения:

1. Физико-химическая теория (канцерогенная). Теория Вирхова. Сторонники этой теории считают, что в возникновении опухолей большую роль играют различные физические и химические факторы – канцерогены.

Канцерогены – вещества физического и химического происхождения, которые при воздействии на организм вызывают развитие опухолей (ионизирующая радиация, солнечная энергия, продукты переработки нефтепродуктов, травмы, алкалоиды, табачный дым, кислоты, щелочи, барбитураты, металлы и др.). Всего насчитывается около 800 канцерогенов. Предрасполагающим фактором служит гормональный дисбаланс в организме, особенно стероидных гормонов.

2. Вирусно-генетическая теория. По этой теории опухоли возникают под действием канцерогенных вирусов. Известен ряд вирусов (ДНК –и РНК- содержащих), которые вызывают опухолевый рост у животных и человека: саркома Рауса, папилломатоз кожи крупного рогатого скота, папилломы гортани человека. Вирусы передаются животным и человеку горизонтальным и вертикальным путями. Есть данные, что эти вирусы тесно связаны с канцерогенами, которые как бы предрасполагают к возникновению опухолей.

3. Дизонтогенетическая теория (теория порочного развития). Эта теория утверждает, что причиной возникновения опухолей является нарушение эмбрионального развития организма в результате порочно развитых тканей при действии ряда провоцирующих факторов. Эта теория может объяснить только часть возникающих опухолей.

4. Полиэтиологическая теория. Самая универсальная теория. Ее поддерживает большинство патологоанатомов и клиницистов. Причиной возникновения опухолей считаются самые разнообразные факторы, ведущие к глубокому нарушению обмена веществ в клетках и появлению клонов опухолевых клеток. К этим факторам относятся: химические, физические, вирусно-генетические, паразитарные, гормональные, наследственные, алиментарные и др.