Пневмония (определение, причины, признаки, исходы).

Пневмония – воспаление легкого. Причины: различны.

По течению бывают острое и хроническое, по типу экссудата – серозное, фибринозное, гнойное, геморрагическое, ихорозное, катаральное.

Катаральная пневмония. Признаки:

1. резко выраженные очертания пневмонических очагов

2. синюшно-красное окрашивание пораженных участков легкого

3. уплотнение воспаленных участков до консистенции селезенки

4. поверхность разреза влажная, покрыта кровянисто-слизистой жидкостью, иногда хорошо заметны очажки серовато-белого цвета, размером около 2-3 мм, с неправильными очертаниями

5. из перерезанных бронхов выделяется мутная слизистая масса.

Крупозная пневмония- скопление в альвеолах фибринозного экссудата. Стадии:

1. гиперемия (прилив): участок легкого покрасневший, кровенаполнен, на разрезе – сочный.

2. красной гепатизации: просвет альвеол заполнен волокнистой массой, пораженные участки красного цвета, по консистенции напоминают печень

3. серой гепатизации: пораженные дольки сероватого цвета, по консистенции напоминают печень, междольковые перегородки сильно утолщены.

4. разрешение: пораженные дольки желтоватой окраски, по консистенции напоминают печень.

Признаки:

1. обширность пневмонических участков (лобарные поражения)

2. гепатизация – уплотнение до консистенции печени

3. мраморизация – сходство воспаленных участков с рисунком мрамора

4. суховатая, иногда мелкозернистая поверхность разреза.

Серозная пневмония.

Патологоанатомические изменения: ткань легкого уплотнена, красного или розового цвета, плевра гладкая, с поверхности ее стекает слегка мутноватая жидкость, легкие незначительно увеличены в объеме.

Абсцедирующая пневмония (гнойно-катаральная)- образование в легких гнойных очагов (абсцессов) с расплавлением легочной ткани.

Патологоанатомические изменения: легкие неспавшиеся, местами уплотненные, с поверхности и на разрезе заметны очаги округлой или неправильной формы, размером от чечевичного зерна до голубиного яйца. Очаги окружены капсулой сероватого цвета и содержат массу полужидкой сметанообразной и творожистой консистенции. Из бронхов выдавливается слизисто-гнойная масса.

Пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс. Определение, причины, признаки, исходы.

Пневмото́ракс (греч. πνευμα — дуновение, воздух и греч. θώραξ — грудь) — скопление воздуха или газов в плевральной полости.

По связи с окружающей средой различают:

Закрытый пневмоторакс. При этом виде в плевральную полость попадает небольшое количество газа, которое не нарастает. Сообщение с внешней средой отсутствует.

Открытый пневмоторакс. При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с внешней средой, поэтому в ней создаётся давление, равное атмосферному. При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости.

Клапанный пневмоторакс. Этот вид пневмоторакса возникает в случае образования клапанной структуры, пропускающей воздух в одностороннем направлении, из лёгкого или из окружающей среды в плевральную полость, и препятствующее его выходу обратно. При этом с каждым дыхательным движением давление в плевральной полости нарастает. Это самый опасный вид пневмоторакса.

Кроме того, пневмоторакс может быть:

Пристеночным (в плевральной полости содержится небольшое количество газа/воздуха, лёгкое не полностью расправлено; как правило, это закрытый пневмоторакс)

Полным (лёгкое полностью спавшееся)

Признак – участки ателектаза или полный ателектаз легкого.

гемоторакс (haemothorax; греч. haima кровь + thorax грудь; синоним гематоторакс) — скопление крови в плевральной полости.

причинами являются закрытые травмы и проникающие ранения груди, при которых кровотечение в плевральную полость происходит из поврежденных межреберных сосудов и сосудов легкого, осложнения плевральной пункции и любой операции на органах грудной полости. Признак – скопление крови в легочной ткани.

Гидроторакс — скопление жидкости невоспалительного происхождения (транссудата) в плевральной полости. Возникает при заболеваниях почек, циррозе печени, алиментарной дистрофии и др. Гидроторакс чаще бывает двусторонним, иногда — правосторонним и почти никогда —левосторонним. Он может сочетаться со скоплением транссудата в брюшной полости (асцитом), в полости перикарда (гидроперикардом). Признак – скопление жидкости в легочной ткани.

Исходами являются нарушение дыхательной функции легких, сопровождаются гипоксией, асфиксией, одышкой. Прогноз зависит от площади поражения легкого.