Основные нарушения при различных формах дизартрии

Форма

дизартрии

Спастико-паретическая дизартрия

Спастико-ригидная дизартрия

Гиперкинетическая дизартрия

Атактическая дизартрия

Ведущий синдром

Спастический парез

Спастический парез и тонические нарушения управления речевой деятельностью типа ригидности

Гиперкинез

Атаксия

Форма ДЦП

Спастическая диплегия, гемипарез

Двойная гемиплегия

Гиперкинетическая форма ДЦП

Атонически-астатическая форма ДЦП

Характер нарушения мышечного тонуса

Спастичность, реже — гипотония

Спастичность мышц и ригидность (максимальное резкое повышение мышечного тонуса во всей речевой и скелетной мускулатуре, усиливающееся под влиянием внешних раздражителей)

Дистония, реже гипотония (большая). Зависимость тонуса от внешних влияний, эмоционального состояния, произвольных движений

Гипотония

Наличие непроизвольных насильственных движений, синкинезий

Синкинезии, оральные синкинезии. Возможно сохранение рефлексов орального автоматизма

Частое присутствие синкинезий стволового уровня мозга и оральных автоматизмов (насильственные сосательные и облизывающие движения)

Гиперкинезы языка, лица, шеи в покое, усиливаются при произносительных попытках. Синкинезии

Тремор языка

(при целенаправленных движениях)

Нарушения артикуляционной моторики, артикуляционного праксиса, мимики

Снижение объема и амплитуды артикуляционных движений языка, губ (различной степени). Может страдать выполнение и сохранение артикуляционных поз; переключение от одной артикуляции к другой. Гипомимия лица

Объем артикуляционных движений строго ограничен. Включение в движение с удлиненным латентным периодом (до нескольких минут). При включении в движение — резкое повышение тонуса во всей речевой и скелетной мускулатуре. Язык напряжен, малоподвижен, отодвинут назад, не всегда его удается вывести из полости рта. Недифференцированность губных и язычных движений (смешанная губно-язычная артикуляция). Мимика крайне бедная (лицо застывшее, маскообразное)

Объем артикуляционных движений может быть достаточным. Особые трудности удержания и ощущения артикуляционной позы и при переключении от одной артикуляции к другой, т.е. страдает автоматизация артикуляционных движений

Дисметрия (несоразмерность) артикуляционных движений; чаще — гиперметрия (увеличение амплитуды, утрированность, замедленность движений).

Трудность выполнения и удержания артикуляционных укладов. Мимика вялая

Состояние акта приема пищи (жевание, глотание)

Акт приема пищи замедлен, но координирован

Грубо нарушены жевание, откусывание, глотание. Жевание часто заменяется сосанием. Нарушена координация между дыханием, жеванием, глотанием

Процессы жевания, глотания затруднены, дискоординированы

Жевание ослаблено

Разборчивость речи.

Нарушения звуко-произношения

Разборчивость речи значительно снижена, часто речь трудно понять при незнании контекста. Звуки речи лишены четкого фонетического оформления. Невнятность согласных звуков. Усредненность гласных. Слабость дифференциации губных, призубных; твердых-мягких, звонких-глухих

Разборчивость речи значительно снижена, часто речь трудно понять при незнании контекста. Звуки речи лишены четкого фонетического оформления. Невнятность согласных звуков. Усредненность гласных. Слабость дифференциации губных, призубных; твердых-мягких, звонких-глухих.

Разборчивость снижена (речь невнятная, смазанная, порой малопонятная). Характерно отсутствие стабильных нарушений звукопроизношения (пропуски, замены, смешения звуков непостоянны). Много искажений звуков (щелевые и соноры)

Разборчивость речи снижена. Нарушены переднеязычные, губные, взрывные звуки

Нарушения дыхания

Нарушения речевого дыхания (речевой выдох укорочен и истощаем, вдох неглубокий)

Тяжелые нарушения дыхания

Тяжелые нарушения дыхания

Асинергия — асинхронность дыхания, голосообразования и артикуляции

Нарушения голоса

Голос недостаточной силы и звонкости (тихий, слабый, истощающийся, глуховатый). Может быть назализация (уже упомин.)

Голос тихий, глухой, сдавленный, напряженный

Голос напряженный, прерывистый, вибрирующий, изменяющийся по высоте, силе, звонкости. Может быть назализация

Голос истощающийся, затихающий к концу фразы; с носовым оттенком

Нарушения просодики

Снижена амплитуда голосовых модуляций, нет темпоритмических перебоев, необходимых для живой интонации (голос маломодулированный, монотонный)

Модуляций голоса почти нет. Тембр бедный. Темп чуть убыстренный

Мелодико-интонационная сторона речи нарушена, утрачен эмоциональный оттенок. Слабая выраженность или отсутствие голосовых модуляций (монотонность)

Модуляций голоса почти нет. Интонация практически отсутствует. Ритм скандированный. Темп замедленный

Вегетативные расстройства

Гиперсаливация

Гиперсаливация

Слюнотечения при «чистом» гиперкинетическом синдроме нет

Может быть гиперсаливация