9. Толстая кишка

Эпителий слизистой оболочки толстой кишки — однослойный призматический. Он состоит из столбчатых эпителиоцитов (каемчатых и бескаемчатых), бокаловидных экзокриноцитов, отдельных эндокриноцитов (преимущественно ЕС- и ECL-клеток) и малодифференцированных (камбиальных) клеток. Наличие огромного количества бокаловидных экзокриноцитов находится в корреляции с необходимостью выделения слизистого секрета, который облегчает проведение пищевых масс по кишечнику. В собственной пластинке слизистой оболочки сильно развит защитный механизм от микробов. Здесь имеются многочисленные лимфоидные скопления.

Мышечная пластинка представлена циркулярным (внутренний) и продольным (наружный) слоями гладких миоцитов.

В рыхлой волокнистой соединительной ткани подслизистой основы располагаются нервные и сосудистые элементы, скопления липоцитов.

Мышечная оболочка толстой кишки отличается от таковой у тонкой кишки: сплошной циркулярный слой покрыт снаружи несплошным (в виде трех отдельных лент) и более коротким продольным слоем. За счет разницы длины мышечных слоев по ходу кишки формируются вздутия — гаустры, необходимые для медленного перемещения содержимого кишки, более полного всасывания из него воды и формирования каловых масс. В серозной оболочке возникают скопления жировой ткани.

Все отделы толстой кишки выполняют достаточно важные функции, которые необходимы для нормального функционирования организма человека.

пищеварительная – в толстой кишке происходит обработка остатков пищи ферментами, выделение из нее последних питательных веществ и воды;

всасывающая – полезные вещества и вода всасываются в слепом, восходящем и нисходящем отделах толстой кишки, откуда они распространяются по всем соседним органам через лимфатические и кровеносные каналы;

защитная – стенки толстой кишки покрыты слизистой оболочкой, предохраняющей орган от разрушения пищеварительными ферментами;

мышечная – химус в толстой кишке продвигается гораздо медленнее, чем в других отделах кишечника. Форсированное сокращение мышц (перистальтика) наблюдается только в момент попадания в желудок новой порции пищи. Таким образом, толстая кишка обеспечивает постоянную работу кишечного «конвейера», усиливая или, наоборот, уменьшая частоту мышечных сокращений;

кроме всего прочего, толстая кишка, функции которой не ограничиваются перевариванием пищи, выводит из организма токсичные и бесполезные для нас вещества через заднепроходное отверстие.

Ободочная кишка: В местах расположения борозд на ободочной кишке серозная оболочка следует по стенке за углублением.

Мышечная оболочка, на всем протяжении толстой кишки образует два слоя - наружный, продольный и внутренний, круговой, циркулярный. Но продольный слой, как показано выше, на большей части протяжения является не сплошным, а собран в ленты и имеет меньшую толщину, чем круговой. Червеобразный отросток, на котором мышечные ленты сходятся, имеет сплошной двухслойный мышечный покров, который, однако, развит слабее, чем в других отделах. Слизистая оболочка, состоит из эпителиального покрова с подстилающей его базальной мембраной, собственной соединительнотканной прослойкой и мышечной пластинкой слизистой оболочки, под которой лежит подслизистая основа. Эпителий слизистой оболочки состоит из цилиндрических клеток с большим количеством бокаловидных.

Слизистая оболочка толстой кишки содержит кишечные железы, но лишена ворсинок. На всем протяжении слизистой оболочки расположены одиночные лимфатические фолликул. Соответственно расположению поперечных борозд слизистая оболочка образует полулунные складки ободочной кишки. У места впадения подвздошной кишки в толстую - илеоцекальное отверстие, имеются две постоянные складки стенки кишки, в состав которых входит главным образом круговой мышечный слой. Они образуют илеоцекальный клапан, края отверстия сращены и продолжаются в виде уздечки илеоцекального клапана. расположенной на границе слепой и восходящей ободочной кишок.

Червообразный отросток: отросток располагается интраперитонеально. В жировой ткани его брыжейки проходят сосуды и нервы. Брюшина, покрывающая червеобразный отросток со всех сторон, является его серозной оболочкой. Мышечная оболочка аппендикса имеет два слоя - продольный и циркулярный. В подслизистом слое червеобразного отростка находится множество лимфатических фолликулов и сосудов. Мощный лимфатический аппарат червеобразного отростка представляет барьер для микроорганизмов.

Слизистая оболочка выстлана цилиндрическим эпителием и имеет складчатое строение, образуя глубокие лакуны и крипты. Червеобразный отросток продуцирует около литра щелочного секрета в сутки.

Стенка прямой кишки состоит из 4-х оболочек: брю¬шинной, мышечной, подслизистой и слизис¬той. Брюшинная оболочка покрывает, как было сказано, лишь проксимальную полови¬ну прямой кишки, располагаясь по передней и боковым стенкам ее. Дистальная половина кишки совсем не имеет брюшины; здесь мы¬шечная оболочка кишки окружена довольно массивной собственной фасцией.

Мышечная оболочка прямой кишки состоит из 2-х слоев — продольного и циркулярного. Циркулярный мышечный слой в самом дистальном отделе кишки и в области аналь¬ного канала постепенно утолщается, образуя внутренний сфинктер заднего прохода .Внутренний сфинктер не обладает способ¬ностью удерживать кал и газы.

Процесс старения приводит к изменению практически всех слоев стенок желудка. Изменяется слизистая оболочка, уменьшается количество мышечных волокон и секреторных клеток. Частично нарушается иннервация желудочно-кишечного тракта.

Общая длина кишечника с возрастом увеличивается, чаще происходит удлинение отдельных участков толстой кишки. В стенках кишечника происходят атрофические изменения, приводящие к изменению мембранного пищеварения. В результате нарушается всасывание белков, жиров и углеводов. Микрофлора кишечника с возрастом тоже изменяется: увеличивается количество бактерий: гнилостной группы, уменьшается количество молочнокислых микроорганизмов. Это способствует увеличению количества выделяемых микробами эндотоксинов, в результате чего нарушается функциональная деятельность кишечника.