6. Пищевод: функции, строение стенки, особенности различных отделов, железы, возрастные изменения.

1) Слизистая оболочка

Вместе с подслизистой основой образует продольные складки (расправляются при прохождении пищи), вдающиеся в его просвет Включает: - Эпителий(Многослойный Плоский Неороговевающий),- Собственную пластинку(Образует СТ сосочки,вдающиеся в эпителий.В ней находятся скопления лимфоцитов вокруг протоков слизистых желез(может образ. отдельные лимф узелки)Здесь расположены кардиальные железы пищевода(простые разветвленные трубчатые)концевые отделы обр.кубическими и призматическими эпителиоцитами.Мелкие протоки соединяются в крупные и откр. на вершинах сосочков Протоки-призматический эпит.(иногда на месте расположения кард.желез слизистая приобретает характер слизистой желудка, здесь часто обр. дивертикулы,кисты, язвы,опухоли)-мышечную пластинку: состоит из продольных пучков гладких миоцитов, окруженных сетью эластических волокон(играет роль в проведении пищи и защите внутр.пов-ти от повреждения)2)Подслизистая основа обеспечивает подвижность слизистой по отн. к мышечной оболочке).Здесь находятся собственные железы пищевода(сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые) Концевые отделы-слизистые клетки.Мелкие протоки(низкий призм-й эпит-й)сливаются в крупные(многослойный плоский иногда встр-ся реснитчатые к-ки),кот проходят через мыш-ю пласт. слиз. об-ки и образуют в собств. пласт-ке ампулообразные протоки открывающиеся на пов-ти эпит-я. Собств железы нах-ся на вентральной пов-ти верхней 1/3 пищевода Функция-Выделение слизи (увлажняет, способствует прохождению пищи)3)мышечная оболочка: Внутренний циркулярный+ Наружный продольный слои Разделены РВСТ.В Верхней 1/3- Поперечно-полосатая М.Т.(продолжение м.т. глотки)Нижняя 1/3-Гладкая МТ Средняя1/3-и та и та Слои не всегда лежат точно циркулярно или продольно (во внутреннем-спиральные или косые пучки) Верхний сфинктер пищ-да-утолщение внутр цирк-го слоя на уровне перстневидного хряща, нижний сфинктер-тотже слой на уровне перехода пищевода в желудок.Функция М.Оболочки-проталкивание пищи к желудку.4)Адвентициальная оболочка связана с прослойками СТ в мыш обол-ке и СТ средостения

Здесь нах-ся много продольно расп-х сосудов и нервов

В брюшном отделе пищевод покрыт серозной оболочкой(мезотелий и подлежащая СТ)

Возрастные измененияОроговевание эпителия слизистой оболочки. Во всех слоях уменьшается количество секреторных клеток, мышечные волокна частично замещаются соединительной тканью. Атрофический процесс в большей степени поражает нижние отделы пищевода, и иногда это может привести к нарушению прохождения пищи в желудок.

7. Желудок

Ф-ии : механическая, пищеварительная(пепсин, липаза, реннин( у детей)) экскреторная, всасывание ( вода, соли, глюкоза, спирт), эндокринная, антианемическая( белковый фактор Кастпа, обеспечивает всасывание в кишечнике В12).

Выделяют отделы (гистологические) :кардиальный ( кардиальные железы), фундальный( собственные железы) пилорический( пилорические железы)

( анатомические) кардиальный, дно, тело, предпилорический, превратник.

Состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.

А) слизистая оболочка. Из 3х слоев: эпителий, собственная пластинка и мышечная пластинка.

Эпители однослойный столбчатый. Поверхностные эпителиоциты выделяют мукоидный скрет. Клетки биполярные . в базальной части овальной формы ядро+ к.Гольджи. в апикальной части заполнена каплями мукоидного секрета специфичность секрета определяется составом углеводного скелета. Роль поверхностных эпителиоцитов заключается в выработке слизи защищающей от химических и механических воздействий.количество слизи увеличивается при попадании раздражающих веществ.

В собственной пластинки слизистой оболочки расположены железы желудка, между которыми лежат тонкие прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани со скоплениями лимфоиднх элементов.

Мышечная пластинка. 3х слойная гл. мышечная ткань, подслизистая основа, рыхлая волокнистая ткань.сокращения способствуют выделению секрета.

ЖЕЛЕЗЫ. собственные железы желудка, пилорические, кардиальные.

Собственные железы желудка( самые многочисленные)простые не разветвленные трубчатые железы. Группами открываются в желудочные ямки. В железе различают перешеек, шейку(выводной проток) и главную часть, представленную телом и дном( секреторный отдел).

Содержат 5 видов железистых клеток.

1)Главные экзокриноциты в области дна и тела . в базалной части клетки выраженная базофилия, апикальная часть содержит гранулы белкового секрета и синтетический аппарат . на апикальной поверхности микроворсинки. Секретируют пепсиноген, который в присудствии НСI превращается в пепсин.ренин также вырабатывается гл. кл.

2)париетальные экзокриноциты( вырабатывают Н+ ионы и хлориды для образования соляной кислоты), снаружи от главных и слизистых клеток , плотно прилегая к их базальным концам. Больше главных клеток, неправильной округлой формы.лежат поодиночке, сосредоточены в области тела и шейки железы.цитоплазма ярко оксифильна. Содержат 1-2 ядра. Имеют систему внтриклеточных канальцев с микроворсинками, трубочками , везикулами. Внутраклеточные канальцы переходят в межклеточные открывающиеся в просвет железы.от апикальной поверхности отходят микроворсинки. Имеют многочисленные митохондрии .

3)слизистые клетки, мукоциты. 2х видов . 1расположены в теле собвенных желез с уплотненным ядром в базальной части клетки.в апикальной части круглые или апикальные гранулы.2 располагаются в шейке собственных желез. Ядра уплощенные иногда треугольной формы в апикальной части. В апикальной части секреторные гранулы. Слизь слабо окрашивается основными красителями. Часто обнаруживаются фигуры митоза. Предполагают, что они являются недифференцированными эпителиоцитами

4) эндокринные клетки. EC-клетки секретируют серотонин и мелатонин.

G-клетки находятся в пилорических, крдиальных железах в области дна и телавыделяют гастрин стимулирующий выработку пепсиногена( увеличение числа клеток при гиперсекретции) выделяют энкефалин-эндогенный морфин. Р-клетки секретируют бомбезин стимулирует выделение соляной кислоты и панкреатического сока, усиливает сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря. ECL- клетки в теле и дне фундальных желез. Вырабатывают гистамин, регулирующий секреторную деятельность париетальных клеток.D,D1кл в пилорических железах продуцируют активные полипептиды. D выделяют соматостатин, ингибирующий синтез белка, D1 секретируют вазоинтестинальный пептид (ВИП) расширяет кровеносные сосуды. А кл синтезируют глюкогон. Ф-ия Х кл не известна.

Пилорические железы.расположены в зоне перехода желудка в 12 перстную кишку.разветвлены имеют широкие просветы, лишены париетальных клеток. Концевые отделы из слизистых клеток