3. Зубы: общий план строения, возрастные особенности. Эмаль, дентин и цемент: хим. Состав, строение, регенерация. Строение и функции пульпы зуба и периодонта.

Зубы – органы, обеспечивающие пережёвывание пищи. Имеют коронку, выступающую над поверхностью дёсен, шейку, окружённую эпителием десны, один или несколько корней, связанных периодонтом с альвеолой челюсти, полость, канал корня, верхушечное отверстие в корне. Основу зуба составляет твёрдая ткань – дентин, который снаружи в области коронки покрыт твёрдой тканью – эмалью, а в области корня твёрдой тканью - цементом. Внутри зуба находится мягкая ткань – пульпа.

Эмаль – самая минерализованная и твёрдая ткань организма(95% составляют соли, преимущественно кристаллы гидроксиапатита, 3,8% - вода, 1,2%- органические вещества) Гистологически характеризуется неклеточной формой организации: состоит из минерализованных постклеточных структур – эмалевых призм, минерализованного межпризменного вещества и редуцированной эпителиальной кутикулы(на жевательной поверхности после прорезывания зубов стирается). Не способна к регенерации (имеет место лишь реминерализация частично деминерализованных структур).Эмалевая призма – S-образной формы, в поперечном сечении – овальная или арочная диаметром 3-5 мкм. Призмы проходят радиально через всю толщу эмали, обусловливая на шлифах наличие светлых и тёмных полос Гюнтера-Шрегера и линий периодичности минерализации – Ретциуса. Органический матрикс, ориентирующий кристаллы солей (нити белка энамелина), слабо выражен. Кристаллы плотно прилегают друг к другу. В центральной части призм они располагаются параллельно длинной оси, в средней – в виде «ёлочки». В узкой периферической части степень минерализации призм снижается. Межпризменное вещество также содержит меньшее количество кристаллов, расположение которых перпендикулярно по отношению к кристаллам призм.

Дентин состоит на 70% из минеральных веществ (преимущественно кристаллов гидроксиапатита), 20% составляют органические вещества (преимущественно фибриллярный белок коллаген), 10% – вода. Гистологически рассматривается как специализированная костная ткань, образованная дентинными трубочками и минерализованным основным веществом c коллагеновыми волокнами. Дентинная трубочка имеет диаметр 0,5-3 мкм, содержит омываемый тканевой жидкостью отросток одонтобласта, расположенного в пульпе и обеспечивающего трофику и регенерацию дентина, а также непостоянные структуры – нервные волокна и коллагеновые. Трубочки радиально пронизывают дентин и обусловливают характерную его исчерченность. Кристаллы гидроксиапатита в основном веществе располагаются в виде базофильно окрашенных зёрен, глыбок и глобул. Коллагеновые волокна в главном внутреннем слое – околопульпарном дентине следуют тангенциально (волокна Эбнера), в наружном плащевом дентине – радиально (волокна Корфа). Основное вещество богато протеогликанами (95% – кислые сульфатированные полисахариды, 5% – связующие стержневые белки). Зёрна кристаллов формируют вдоль дентинно-цементной границы зернистый слой (слой Томса), отличающийся низкой степенью минирализации. Перитубулярный дентин, непосредственно окружающий каждую дентинную трубочку, отличается повышенной минерализацией. Не содержит кристаллов солей кальция внутренняя оксифильная узкая часть дентина на границе с пульпой – предентин. В участках повреждения при регенерации образуется репаративный дентин, отличающийся неравномерной степенью минерализациии менее выраженной упорядоченностью дентинных трубочек.

Цемент гистологически напоминает грубоволокнистую костную ткань. Он содержит 50-60% неорганических веществ (соли кальция, вода), 30-40% – органических (преимущественно коллаген). Бесклеточный цемент, покрывающий шейку и основную часть корня зуба, состоит из межклеточного вещества – разнонаправленных пучков коллагеновых волокон, в которые вплетаются прободающие волокна периодонта, основного вещества и кристаллов гидроксиапатита. Клеточный цемент, покрывающий верхушку корня, состоит из межклеточного вещества и цементоцитов. Цементоцит – веретеновидная отростчатая клетка, тело которой располагаются в лакуне, а каждый отросток – в канальце, омываемом тканевой жидкостью. Ядро палочковидной формы, богатое гетерохроматином. Цитоплазма слабо оксифильная, бедная органеллами.

Пульпа зуба – специализированная зубная соединительная ткань, выполняющая трофическую, сенсорную и защитную функции, состоящая из клеток одонтобластов, пульпоцитов – фибробластов, макрофагов, лимфоцитов, тучных, дендритных и малодифференцированных и межклеточного вещества.

Периодонт – связка, удерживающая зуб в костной альвеоле. Коллагеновые волокна периодонта образуют циркулярную, косую (самую развитую), апикальную и альвеолярного гребня связку. Между пучками волокон1-го порядка располагаются фибробласты, фиброциты, сосуды, нервы, рыхло расположенные коллагеновые волокна, фибробласты, макрофаги, основное вещество. На границе с цементом обнаруживаются цементобласты, напоминающие одонтобласты (более мелкие, с большим количеством более коротких неветвящихся отростков).