Микроскопическое исследование нативных препаратов

Микроскопическое исследование спермы проводится после разжижения, но не позже одного часа после эякуляции. Если се­менная жидкость при комнатной температуре не разжижается, ее необходимо поставить в термостат при температуре 37 °С на не­сколько минут. Разжиженная сперма тщательно перемешивается, избегая пенообразования, пастеровской пипеткой. Одну каплю ма­териала наносят на чистое сухое предметное стекло и покрывают покровным. Исследуют под микроскопом с увеличением 40 х 10 при полуопущенном конденсоре. В препаратах, приготовленных из нормальной спермы, видно большое количество подвижных спер­матозоидов, имеющих грушевидную головку, шейку (тело) и хвост. Если в нативном препарате сперматозоиды не обнаруживаются, то эякулят центрифугируют при 3000 об/мин в течение 10 мин, из по­лученного осадка готовят мазки. При микроскопии устанавливают наличие или отсутствие сперматозоидов, их среднее количество на одно поле зрения, характер подвижности, наличие агглютинации. При различных заболеваниях половых органов, например простати­тах, может наблюдаться агглютинация сперматозоидов. Склеивание единичных сперматозоидов оценивается как (1 +). Если склеена половина сперматозоидов, но только головками — как (2 +), если половина сперматозоидов склеена головками и хвостами — как (3 +), если склеены почти все сперматозоиды — как (4 +). В нор­мальном эякуляте агглютинация не выявляется.

Клетки сперматогенеза в нативном препарате плохо диффе­ренцируются, поэтому их исследуют только в окрашенном мазке. В нормальном эякуляте клетки сперматогенеза составляют 0,5— 2% от количества сперматозоидов.

Эритроциты в норме отсутствуют или единичные в препарате. При воспалительных процессах, травмах, папилломах семенных пузырьков и уретры, злокачественных опухолях и другой патологии может быть большое количество эритроцитов (гемоспермия).

Лейкоциты в нормальном эякуляте бывают единичными в поле зрения. Количество их увеличивается при воспалительных процессах (эпидидимиты, простатиты, уретриты, везикулиты) различной этиологии. При пиоспермии дифференцируют лейко­циты в мазках, окрашенных по Романовскому, для выявления микрофлоры окрашивают мазки по Граму и Цилю — Нильсену, а также проводят посев эякулята.

Эпителиальные клетки в нормальном эякуляте могут быть обна­ружены в незначительном количестве. Это клетки призматического эпителия мочеиспускательного канала, придатка яичка и клетки эпителия предстательной железы. При воспалительных процессах их может быть значительное количество. Они имеют вид круглых клеток мелких размеров с признаками жировой дистрофии.

Гигантские многоядерные клетки диаметром около 20—25 мкм встречаются редко. Это могут быть клетки сперматогенеза и клетки, характерные для хронического воспаления. Дифференцируются они в окрашенных препаратах.

Макрофаги, фагоцитирующие сперматозоиды (сперматофаги) — круглые большие (диаметром 20—35 мкм) клетки со светлой, часто вакуолизированной цитоплазмой, в которой удается рас­смотреть головки фагоцитированных сперматозоидов. По пери­ферии сперматофагов иногда видны выступающие хвосты спер­матозоидов. Макрофаги обнаруживаются при воспалительных процессах, сперматофаги — при застое спермы различного про­исхождения (длительное половое воздержание, при облитерации семявыносящего протока и др.).

Липоидные тельца («лецитиновые зерна») — мелкие матовые образования округлой формы, в нормальном эякуляте содержат­ся в значительном количестве, отражают гормональную функ­цию простаты. При простатите и раке простаты количество их уменьшается, иногда до полного исчезновения.

Амилоидные тельца (конкременты) имеют овальную или округлую форму, характерное слоистое строение, с концентричес­кой исчерченностью, напоминают зерна крахмала, центральная часть их мелкозернистая желтого цвета. Обнаруживаются при incToe-секрета предстательной железы (аденома или гипертрофия простаты, иногда при воспалении предстательной железы).

Кристаллы Бетхера — бесцветные удлиненной формы, образуются при охлаждении эякулята в случае недостаточного спер­матогенеза (гипоспермии) или при простатите. Они представля­ют собой фосфорнокислую соль спермина. Слизь в нормальном эякуляте отсутствует. При простатите и везикулите в эякулят попадает большое количество густой лип­кой вязкой слизи, которая обволакивает сперматозоиды и затруд­няет их подвижность, что ведет к снижению их оплодотворяю­щей способности. При исследовании нативного материала коли­чество лейкоцитов, эритроцитов, клеток сперматогенеза, липоидных телец, амилоидных конкрементов выражают в среднем на одно поле зрения. Если имеется необходимость, то все перечис­ленные элементы эякулята можно подсчитать, как подсчитывают сперматозоиды в камере Горяева. Этот прием позво­ляет врачу-клиницисту следить за эффективностью лечения вос­палительных заболеваний половых органов.