Трихомониаз

Трихомониаз — инфекционное заболевание, вызываемое вла­галищной трихомонадой. Трихомонада Trichomonas vaginalis — простейшее груше­видной или овальной формы величиной от 8—11 до 18—20 мкм, содержит овальное ядро, четыре жгутика, ундулирующую мем­брану. Осевой стержень (аксостиль) проходит через все тело, вы­ступая на заднем конце в виде шипа. Размножается в основном путем продольного деления. Питается преимущественно путем осмоса, иногда фагоцитоза. Паразитирует чаще во влагалище, может поражать мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и прямую кишку. Клинически заболевание проявляется кольпитом, уретритом, вульвовагинитом.

Наиболее распространенным методом выявления трихомонад является микроскопия нативных и окрашенных мазков. Матери­ал для исследования берут из очага поражения, чаще из заднего свода влагалища.

Обнаружение влагалищных трихомонад в нативном материале.

Принцип. Возбудителя обнаруживают по его характерному дви­жению среди клеточных элементов в препарате, приготовленном сразу после взятия материала.

Реактив. Изотонический раствор хлорида натрия: 0,9 г хло­рида натрия растворяют в 100 мл дистиллированной воды.

Ход определения. На предметное стекло наносят каплю тепло­го изотонического раствора хлорида натрия и добавляют иссле­дуемое отделяемое из очага заболевания. Взвесь накрывают по­кровным стеклом и микроскопируют (объектив 40, окуляр 7 или 10) (препараты исследуют по методу “раздавленной” или “висячей” капли). Исследование проводят немедленно после приготовления препа­рата. Влагалищная трихомонада имеет грушевидную, округлую или овальную форму тела, величину немного больше лейкоцита, обладает характерным толчкообразным движением ундулирующей мембраны и жгутиков. К ошибкам может привести наличие в препарате подвижных бактерий, которые, прикрепляясь к лей­коцитам, создают впечатление подвижных трихомонад. При дли­тельном пребывании при комнатной температуре трихомонады довольно быстро теряют свою подвижность, поэтому метод иссле­дования окрашенных препаратов является более точным и удобным.

Препараты можно окрашивать по Романовскому — Гимзе, раствором метиленового синего (10 г/л) и по Граму.

В препарате, окрашенном метиленовым синим, трихомонады имеют округлую, овальную, полигональную форму, расположены в слизи, между клеточными элементами; четко просматривается оболочка; ядро расположено эксцентрично, интенсивно окраше­но в синий цвет; цитоплазма нежная, сетчатая светло-синяя; ва­куоли бесцветны.

В мазках, окрашенных по Граму, влагалищные трихомонады окрашиваются бледно: оболочка в виде тонкой полоски окружает сетчатую цитоплазму оранжево-красного цвета, ядро сиреневого или фиолетового цвета, жгутики и ундулирующая мембрана не просматриваются.

Более четко трихомонады выявляются в мазках, окрашенных по Романовскому — Гимзе. Они имеют грушевидную, овальную, круглую или неправильную форму, с хорошо выраженными контурами клетки. Ядро овальное, круглое, в форме сливовой косточки или лисьего глаза, окрашено в фиоле­товый фиоле­товый цвет. Цитоплазма ячеистая, пенистая, вакуолизированная, окрашена в синий или голубовато-серый цвет. В цитоплазме может выявляться фагоцитированная микробная флора.