Инфекционные агенты.

Все инфекционные агенты чаще всего вызывают нарушения эмбрионального развития в период активной клеточной пролиферации. При воздействии бактериальных агентов нередко наблюдается абортирование или мертворождение, возникают бактериальные инфекции плода. Через плацентарный барьер могут проникать: бледная спирохета(врожденный сифилис), стафилококки, стрептококки (септическое поражение), палочка Коха (туберкулез). Вирусы краснухи, гриппа, гепатита, простого герпеса, вирус Коксаки, ветряной оспы и др. могут быть причиной развития врожденных пороков. При внутриутробным вирусных инфекциях наиболее часто повреждается нервная ткань и органы нервной системы. Развивается микроцефалия и хориоретинит. Часто поражается также печень (внутриутробный гепатит), глаза (катаракта и глаукома), орган слуха (глухота), сердце (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки). Внутриутробные инфекции могут быть вызваны также простейшими- токсоплазмами. Они могут быть причиной тяжелых врожденных аномалий (гидроцефалия, микроцефалия, различные пороки глаз, врожденный токсоплазмоз). Малярийный плазмодий через плаценту не проникает, но вызывает в ней воспалительный процесс.

Лекарственные препараты.

Они оказывают тератогенное действие подобное вирусам. Действуют на зародыш в основном в течение первых трех месяцев беременности. Получены достоверные данные о том, что тератогенным действием обладают следующие лекарственные вещества: талидомид, циклофосфамид, препараты, применяемые для лечения заболеваний щитовидной железы, антибиотики, антикоагулянты, препараты, применяемые для лечения эпилепсии, аспирин и т.д. Лекарственные вещества вызывают аномалии развития конечностей, пороки сердца, атрезию кишечника и наружного слухового прохода, микроцефалию, расщелину губы и неба и др. Поэтому врачи активно выступают против назначения любых лекарств во время беременности.

Как уже отмечалось, у млекопитающих и человека критические периоды с наибольшей чувствительностью к действию патогенных агентов соответствуют стадиям имплантации эмбриона и развития плаценты. Так, у крыс при действии наркотических средств, эфира, рентгеновских лучей первый максимум смертности зародышей прихо­дился на 4-й день развития, т. е. предимплантационный период. Второй максимум смертности наблюдается на 10—12-й день эмбриоге­неза, т. е. на критический период развития плаценты. Все отклонения от нормального развития зародыша в это время связаны с нарушением плаценты. Преобладающей формой нарушений являются расстройства кровообращения.

Гормоны

Синтетические прогестины (этистерон и норэтистерон) применяющиеся в случаях угрожающего аборта, иногда могут вызывать развитие врожденных пороков (гипоплазия матки и влагалища). У больных с сахарным диабетом в период беременности высок риск развития врожденных аномалий у плода. Частота абортов, мертворождений, высокий уровень неонатальной смертности также значительно чаще наблюдается у больных с сахарным диабетом, нежели у здоровых женщин. Новорожденные от матерей с сахарным диабетом имеют большую чем в норме массу тела, а также признаки гиперплазии островкового аппарата поджелудочной железы.