
- •1.Эмбриональное развитие кости. Первичный и вторичный остеогенез.
- •2.Толстая кишка, ее функции и отделы, топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •3. Задний мозг. Его составные части. Мозжечок. Варолиев мост.
- •4. Система нижней полой вены. Ее межсистемные анастомозы, и их клиническое значение.
- •1.Способы и механизмы образования костей. Особенности строения костей в различные возрастные периоды.
- •2. Легкое, функции, строение, границы правого и левого легкого. Кровоснабжение иннервация. Механизмы дыхания.
- •4. Внутренняя подвздошная артерия, ее ветви и области кровоснабжения.
- •1.Кость как орган: строение и рост. Хим.Состав костной ткани. Надкостница, ее значение.
- •2. Яичко, его функции, строение, оболочки, кровоснабжение и иннервация. Процесс опускания яичка. Семенной канатик.
- •3. Плечевое сплетение, его строение, топография и ветви, зоны иннервации.
- •4. Непарная и полунепарная вены, их участие в межсистемном кава-кавальном анастомозе.
- •1.Строние и хим.Состав кости. Возрастные изменения хим. Состава кости. Клиническое значение этого вопроса. Надкостница ее функции и строение.
- •2. Прямая кишка, ее функции. Топография, строение, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация. Пути оттока венозной крови от нее и клиническое значение.
- •3.Желудочки мозга. Их содержимое, строение, соединении с подпаутинным пространством. Места образования и пути оттока спинномозговой жидкости.
- •4.Слезный аппарат, его составные части, кровоснабжение и иннервация слезной железы.
- •1.Виды соединений костей. Классификация непрерывных и прерывных соединений костей.
- •Непрерывные соединения - синартрозы
- •Прерывные соединения, суставы, диартрозы
- •2.Брюшина, ее подразделение на париетальную и висцеральную. Брюшная полость, топография. Ход брюшины в мужском и женском тазу.
- •3. Вторая пара черепных нервов, формирование, топография, проводящие пути зрительного анализатора. Клинические проявления нарушений проводимости этих путей на различных уровнях.
- •4.Внутренняя яремная вена, ее топография, основные внутричерепные и вне черепные притоки.
- •1. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, кол-ву осей и по функциям. Объем движения в суставах.
- •2. Глотка,ее функция.Отделы,строение, кровоснабжение и иннервация. Лимфоэпитеальное кольцо Пирогова-Вальдейера.
- •Иннервация и кровоснобжение глотки.
- •Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдеера
- •3.Продолговатый мозг, его топография, строение. Проекция ядер черепных нервов ромбовидную ямку.
- •4.Круги кровообращения. Работы Ибн-ан-Нафиса, Сервета, Коломбо, Гарвея, их роль в развитии учения о кровообращении.
- •Соединение позвоночного столба с черепом
- •2.Язык.Его функции строение, собственные и скелетные мышцы языка.Их функция. Кровоснабжение и иннервация.
- •Мышцы языка
- •Иннервация, кровоснобжение языка.
- •3. Проводящие пути сознательной проприоцептивной чувствительности. Клинические примеры нарушения чувствительности при повреждении этих путей на различных уровнях.
- •4.Закономерности строения желез внутренней секреции. Надпочечник, его функция, топография, строение, иннервация и кровоснабжение.
- •Связь желез с нервной системой.
- •1.Височно-нижнечелюстной сустав, морфология костей его образующих. Мышцы приводящие в движение этот сустав, их функция. Иннервация и кровоснабжение.
- •Капсула и хрящевой диск
- •2.Матка.Ее функции, строение.Топография, отношение матки к брюшне, связки матки, функциональные изменения, кровоснабжение и иннервация.
- •Стенка матки состоит из трех основных слоев:
- •Сосуды ( кровоснабжение ) матки. Иннервация ( нервы )матки.
- •4.Подкожные вены верхней и нижней конечностей. Топография основных стволов.
- •1.Мимические мышцы и их функция. Кровоснабжение и иннервация.
- •Мимические мышцы или мышцы лица. Мышцы окружности глаз.
- •Мимические мышцы или мышцы лица. Мышцы окружности рта.
- •Мимические мышцы или мышцы лица. Мышцы окружности носа.
- •2.Средостение и его деление,топография оразующих его органов. Средостение. Переднее средостение. Заднее средостение.
- •3.Борозды и извилины медиальной поверхности полушария большого мозга. Расположение корковых концов анализаторов в этой области.
- •4.Крестцовое сплетение, его образование, топография, ветви. Зоны иннервации.
- •Короткие ветви
- •1.Мышцы шеи и их функции. Кровоснабжение и иннервация. Топография и фасции шеи.
- •2.Почка,ее функции, топография,строение, кровоснабжение и иннервация. Фиксирующий аппарат почки. Почка, ren (греч. Nephros),
- •Топография почек.
- •Оболочки почки.
- •Фиксацию почки
- •3.Основные этапы развития цнс. Мозговые пузыри и их производные.
- •4.Грудной проток. Правый лимфатический проток.
- •1.Глубокие мышцы спины. Подзатылочные мышцы, их развитие функции, топография, кровоснабжение и иннервация. Аутохтонные мышцы спины
- •Глубокие мышцы спины вентрального происхождения
- •2.Плевра, ее листки, кровоснабжение и иннервация. Плевральная полость, плевральные синусы, их клиническое значение. Плевра. Пристеночная плевра. Висцеральная ( легочная ) плевра. Плевральная полость.
- •3.Проводящие пути общей чувствительности. Клинические примеры нарушения чувствительности при повреждении на различных уровнях.
- •4.Эндокринная часть поджелудочной железы, половых желез, их топография и строение, кровоснабжение и иннервация.
- •Эндокринная часть поджелудочной железы. Панкреатические островки ( островки Лангерханса ).
- •1.Поверхностные мышцы спины, их эмбриональное развитие, функции и кровоснабжение и иннервация. Поверхностные мышцы спины
- •3.Экстрапирамидальные проводящие пути.
- •4.Система вороной вены, ее роль в барьерной функции пени. Межсистемные анастомозы воротной вены и их клиническое значение.
- •1.Мышцы живота и их функции, кровоснабжение и иннервация. Фасции живота, белая линия,влагалще прямой мышцы живота.
- •Влагалище прямой мышцы живота.
- •Белая линия живота.
- •2.Гортань,ее функция, строене,топография, иннервация,кровоснабжение.
- •Связки и сочленения гортани.
- •Звукообразование происходит на выдохе.
- •Звукообразование происходит на выдохе.
- •3.Внутреннее ухо,его части,фунции,строение. Кровоснабжение внутреннего уха.
- •4.Кровоснабжение у плода и изменения происходящие после рождения.
- •Акт рождения
- •1.Паховый канал, строение, егосодержимое в мужском и женском организме.
- •3.Спинномозговые нервы,их формирование, узлы, корешки, ветви, сплетения.
- •4.Подключичная артерия, ее топография и основные ветви.
- •Ветви первого отдела подключичной артерии (до входа в spatium interscalenum):
- •Ветви второго отдела подключичной артерии:
- •Ветви третьего отдела подключичной артерии:
- •1.Грудная клетка в целом, ее строение. Мышцы участвующие в дыхание, их кровоснабжение и иннервация.
- •Мышцы груди ( грудной клетки ).
- •II. Аутохтонные мышцы груди.
- •2.Развитие мочеполового аппарата.
- •Развитие мочевого пузыря связано с преобразованием клоаки.
- •3. 11 Паара черепных нервов,формирование,топогрфия, зоны иннервации.
- •4. В.Н. Тонков его значение в развитии отечечственной анатомии.
- •1.Соединение ребер с позвоночным столбом и с грудиной.Основные и вспомогательные дыхательные мышцы и их кровоснабжение и иннервация.
- •2.Тонкая кишка и ее функции.Отделы,топография.Строение стенки, кровообращение и иннервация. Тонкая кишка делится на:
- •Двенадцатиперстная кишка
- •Топография двенадцатиперстной кишки.
- •Строение тощей и подвздошной кишки.
- •4.Закономерности строения желез внутренней секреции.Щитовидная железа,,ее топография,строение,кровоснабжение и иннервация. Паращитовидные железы, их топография,строение кровоснабжение и иннервация.
- •Функции щитовидной железы.
- •Сосуды ( кровоснабжение ) щитовидной железы.
- •Нервы ( иннервация ) щитовидной железы.
- •Функция паращитовидных желез.
- •Развитие и вариации паращитовидных желез.
- •Сосуды и нервы паращитовидных желез.
- •1.Диафрагма,ее функция, строение кровоснабжение и иннервация.
- •Локтевая кость
- •Лучевая кость
- •2.Зубы,их функция,строение,формы,кровоснабжение,иннервация.Молочные зубы и постоянные,их формы.
- •Развитие зубов.
- •Большие коренные зубы
- •Молочные зубы. Прорезывание молочных зубов. Сроки прорезывания.
- •3.Проводящие пути безсознательной проприоцептивной чувствительности.Клинические примеры нарушения чувствительности при повреждении этих путей на различных уровнях.
- •4. Неврогенные железы внутренней секреции: задняя доля гипофиза. Мозговое вещество надпочечников и эпифиз. Топография, строение.
Связки и сочленения гортани.
Гортань как бы подвешена к подъязычной кости при помощи растянутой между ней и верхним краем щитовидного хряща membrana thyrohyoldea, состоящей из непарной связки, lig. thyrohyoideum medianun, и парных связок, ligg. thyrohyoidea lateralia, натянутых между концами больших рогов подъязычной кости и верхними рогами щитовидного хряща, в толще которых прощупывается маленький зерновидный хрящ, cartilago triticea. С подъязычной костью связан также и надгортанник, который соединен с ней связкой lig. hyoepiglotticum и со щитовидным хрящом lig. thyroepiglotticum.
Между дугой перстневидного хряща и краем щитовидного тянется по средней линии крепкая связка - lig. cricothyroideum, состоящая из эластических волокон. Латеральные волокна этой связки, начинаясь от верхнего края перстневидного хряща, уклоняются медиально и соединяются сзади с cartilago arythenoidea; эти пучки вместе с lig. cricothyroideum образуют суживающийся кверху conus elasticus, верхний свободный край которого представляет голосовую связку. Lig. vocale, голосовая связка, спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща в близком соседстве с такой же связкой противоположной стороны, сзади — к processus vocalis черпало-видного хряща. Связка состоит из эластических волокон желтоватой окраски, которые идут параллельно друг другу. У детей и юношей имеются еще и перекрещивающиеся эластические волокна, которые у взрослых исчезают. Медиальный край голосовой связки заострен и свободен, латерально и книзу связка непосредственно переходит в conus elasticus.
Выше голосовой связки и параллельно ей лежит парная связка преддверия, lig. vestibulare. Она названа так потому, что ограничивает снизу преддверие гортани. Кроме связок, между хрящами гортани имеются и сочленения в местах прилегания щитовидного и черпаловидных хрящей к перстневидному.
1. Между нижними рогами щитовидного хряща и перстневидным образуется парный комбинированный сустав, art. cricothyroidea, с поперечной осью вращения. Щитовидный хрящ в этом суставе движется вперед и назад, удаляясь или приближаясь к черпаловидным хрящам, вследствие чего расположенная между ними голосовая связка, ligamentum vocale, то натягивается (при наклонении щитовидного хряща вперед), то расслабляется.
2. Между основанием каждого черпаловидного хряща и перстневидным имеются парные artt. cricoarytenoideae с вертикальной осью, вокруг которой черпало видный хрящ вращается в стороны.
Здесь возможны также и скользящие движения — сближение и удаление черпаловидных хрящей по отношению друг к другу.
Мышцы гортани, приводя в движение хрящи гортани, изменяют ширину ее полости и голосовой щели, ограниченной голосовыми связками, а также напряжение голосовых связок. Поэтому по своей функции они могут быть разделены на следующие группы: 1) констрикторы, 2) дилататоры, 3) мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок. Некоторые мышцы могут быть отнесены и к той, и к другой группе ввиду их смешанного характера. Все они построены из исчерченной произвольной мышечной ткани. К мышцам первой группы относятся:
m. cricoarytenoideus lateralis; начинается на дуге перстневидного хряща, направляется вверх и назад и прикрепляется к processus muscularis черпаловидного хряща. Тянет processus muscularis вперед и вниз, вследствие чего processus vocalis поворачивается медиально, голосовые связки сближаются и щель между ними суживается (голосовые связки при этом несколько напрягаются);
m. thyroarytenoideus — квадратной формы мышца. Начинается от внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща и прикрепляется к processus muscularis черпало видного. При сокращении мышц той и другой стороны часть полости гортани тотчас выше голосовых связок, regio supraglottica, суживается, в то же время processus vocalis подтягивается в вентральном направлении, вследствие чего голосовые связки несколько расслабляются;
m. arytenoideus transversus — непарная мышца, лежит на дорсальных вогнутых поверхностях черпаловидных хрящей, перебрасываясь с одного на другой. При своем сокращении сближает черпаловидные хрящи и таким образом суживает заднюю часть голосовой щели;
mm. arytenoidei obliqui представляют пару мышечных пучков, лежащих непосредственно кзади от m. transversus и под острым углом перекрещивающихся друг с другом. Как продолжение косой мышцы от верхушки черпаловидного хряща начинаются новые мышечные пучки, которые, прикрепляясь к краю надгортанника, образуют m. aryepiglotticus. Mm. arytenoidei obliqui и aryepiglottici, сокращаясь одновременно, суживают вход в гортань и преддверие гортани. М. aryepiglotticus оттягивает также надгортанник книзу.
К группе расширителей относятся:
m. cricoarytenoideus posterior, лежит на дорсальной поверхности пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к processus muscularis. При сокращении тянет processus muscularis назад и в медиальную сторону, вследствие чего processus vocalis поворачивается в латеральную сторону и голосовая щель расширяется;
m. thyroepiglotticus, лежит сбоку от lig. thyroepiglotticum. Начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща, прикрепляется к краю надгортанника, часть ее переходит^ в plica aryepiglottica. Действует как расширитель входа и преддверия гортани.
К группе мышц, изменяющих напряжение голосовых связок, относятся:
m. cricothyroideus, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к пластинке щитовидного хряща и к его нижнему рогу. М. cricothyroideus напрягает голосовые связки, так как оттягивает щитовидный хрящ вперед, в результате расстояние между щитовидным хрящом и processus vocalis черпаловидного хряща увеличивается;
m. vocalis лежит в толще plica vocalis, тесно прилегая к lig. vocale. Волокна ее латерально сливаются с волокнами m. thyroarythenoideus. Начинается от нижней части угла щитовидного хряща и, идя назад, прикрепляется к латеральной поверхности processus vocalis. Тянет при сокращении processus vocalis кпереди, вследствие чего голосовые связки расслабляются.
Из мышц, управляющих голосовыми связками, m. vocalis и т. thyroarytenoldeus расслабляют их, a m. cricothyroideus напрягает, причем все они иннервируются однообразно, но от разных гортанных нервов: расслабляющие — от нижних, напрягающие — от верхних гортанных нервов.
Полость гортани, cavitas laryngis, открывается отверстием — входом в гортань, aditus laryngis. Оно ограничено спереди свободным краем надгортанника, сзади — верхушками черпаловидных хрящей вместе со складкой слизистой оболочки между ними,plica interarytenoidea, с боков — складками слизистой оболочки, натянутыми между надгортанником и черпаловидными хрящами, — plicae aryepiglotticae. По бокам последних лежат грушевидные углубления стенки глотки, recessus piriformes.
Сама полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, кверху и книзу расширена. Верхний расширенный /этдел полости гортани носит название преддверия гортани, vestibulum laryngis. Преддверие простирается от входа в гортань до парной складки слизистой оболочки, расположенной на боковой стенке полости и носящей название plica vestibularis; в толще последней заложена lig. vestibulare. Стенками преддверия являются: спереди — дорсальная поверхность надгортанника, сзади - верхние части черпаловидных хрящей и plica interarytenoidea, с боков — пар_ная эластическая перепонка, протягивающаяся от plica vestibularis до plica aryepiglottica и называемая membrana fibroelastica laryngis.
Наиболее сложно устроен средний, суженный, отдел полости гортани — собственно голосовой аппарат, glottis. Он отграничивается от верхнего и нижнего отделов двумя парами складок слизистой оболочки, расположенных на боковых стенках гортани. Верхняя складка — это уже упомянутая парная plica vestibularis. Свободные края складок ограничивают непарную, довольно широкую щель преддверия, rima vestibuli. Нижняя складка, голосовая, plica vocalis, выступает в полость больше верхней и содержит в себе голосовую связку, lig.vocale, и голосовую мышцу, m. vocalis. Углубление между plica vestibularis и plica vocalis носит название желудочка гортани, ventriculus laryngis.
Между обеими plicae vocales образуется сагиттально расположенная голосовая щель, rima glottidis. Щель эта — самая узкая часть полости гортани. В ней различают передний большой отдел, расположенный между самими связками и называемыймежперепончатой частью, pars intermembranacea, и задний меньший, расположенный между голосовыми отростками, processus vocalis, черпаловидных хрящей — межхрящевая часть, pars intercartilaginea.
Нижний расширенный отдел гортани, cavitas infraglottica, постепенно суживается книзу и переходит в трахею.
У живого при ларингоскопии (осмотр гортани с помощью гортанного зеркала) можно видеть форму голосовой щели и ее изменения. При акте фонации (звукообразование) pars intermembranacea представляется в виде узкой щели, pars intercartilaginea имеет очертания маленького треугольника; при спокойном дыхании pars intermembranacea расширяется и вся голосовая щель принимает форму треугольника, основание которого располагается между черпаловидными хрящами. Слизистая оболочка гортани выглядит гладкой и имеет равномерную розовую окраску, без локальных изменений рельефа и подвижности. В области голосовых связок она имеет розовую окраску, в области lig. vestibulare — красноватую.
Слизистая оболочка гортани выше голосовых связок чрезвычайно чувствительна: при попадании сюда инородных тел немедленно наблюдается реакция в виде сильного кашля.