
- •1.Эмбриональное развитие кости. Первичный и вторичный остеогенез.
- •2.Толстая кишка, ее функции и отделы, топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •3. Задний мозг. Его составные части. Мозжечок. Варолиев мост.
- •4. Система нижней полой вены. Ее межсистемные анастомозы, и их клиническое значение.
- •1.Способы и механизмы образования костей. Особенности строения костей в различные возрастные периоды.
- •2. Легкое, функции, строение, границы правого и левого легкого. Кровоснабжение иннервация. Механизмы дыхания.
- •4. Внутренняя подвздошная артерия, ее ветви и области кровоснабжения.
- •1.Кость как орган: строение и рост. Хим.Состав костной ткани. Надкостница, ее значение.
- •2. Яичко, его функции, строение, оболочки, кровоснабжение и иннервация. Процесс опускания яичка. Семенной канатик.
- •3. Плечевое сплетение, его строение, топография и ветви, зоны иннервации.
- •4. Непарная и полунепарная вены, их участие в межсистемном кава-кавальном анастомозе.
- •1.Строние и хим.Состав кости. Возрастные изменения хим. Состава кости. Клиническое значение этого вопроса. Надкостница ее функции и строение.
- •2. Прямая кишка, ее функции. Топография, строение, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация. Пути оттока венозной крови от нее и клиническое значение.
- •3.Желудочки мозга. Их содержимое, строение, соединении с подпаутинным пространством. Места образования и пути оттока спинномозговой жидкости.
- •4.Слезный аппарат, его составные части, кровоснабжение и иннервация слезной железы.
- •1.Виды соединений костей. Классификация непрерывных и прерывных соединений костей.
- •Непрерывные соединения - синартрозы
- •Прерывные соединения, суставы, диартрозы
- •2.Брюшина, ее подразделение на париетальную и висцеральную. Брюшная полость, топография. Ход брюшины в мужском и женском тазу.
- •3. Вторая пара черепных нервов, формирование, топография, проводящие пути зрительного анализатора. Клинические проявления нарушений проводимости этих путей на различных уровнях.
- •4.Внутренняя яремная вена, ее топография, основные внутричерепные и вне черепные притоки.
- •1. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, кол-ву осей и по функциям. Объем движения в суставах.
- •2. Глотка,ее функция.Отделы,строение, кровоснабжение и иннервация. Лимфоэпитеальное кольцо Пирогова-Вальдейера.
- •Иннервация и кровоснобжение глотки.
- •Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдеера
- •3.Продолговатый мозг, его топография, строение. Проекция ядер черепных нервов ромбовидную ямку.
- •4.Круги кровообращения. Работы Ибн-ан-Нафиса, Сервета, Коломбо, Гарвея, их роль в развитии учения о кровообращении.
- •Соединение позвоночного столба с черепом
- •2.Язык.Его функции строение, собственные и скелетные мышцы языка.Их функция. Кровоснабжение и иннервация.
- •Мышцы языка
- •Иннервация, кровоснобжение языка.
- •3. Проводящие пути сознательной проприоцептивной чувствительности. Клинические примеры нарушения чувствительности при повреждении этих путей на различных уровнях.
- •4.Закономерности строения желез внутренней секреции. Надпочечник, его функция, топография, строение, иннервация и кровоснабжение.
- •Связь желез с нервной системой.
- •1.Височно-нижнечелюстной сустав, морфология костей его образующих. Мышцы приводящие в движение этот сустав, их функция. Иннервация и кровоснабжение.
- •Капсула и хрящевой диск
- •2.Матка.Ее функции, строение.Топография, отношение матки к брюшне, связки матки, функциональные изменения, кровоснабжение и иннервация.
- •Стенка матки состоит из трех основных слоев:
- •Сосуды ( кровоснабжение ) матки. Иннервация ( нервы )матки.
- •4.Подкожные вены верхней и нижней конечностей. Топография основных стволов.
- •1.Мимические мышцы и их функция. Кровоснабжение и иннервация.
- •Мимические мышцы или мышцы лица. Мышцы окружности глаз.
- •Мимические мышцы или мышцы лица. Мышцы окружности рта.
- •Мимические мышцы или мышцы лица. Мышцы окружности носа.
- •2.Средостение и его деление,топография оразующих его органов. Средостение. Переднее средостение. Заднее средостение.
- •3.Борозды и извилины медиальной поверхности полушария большого мозга. Расположение корковых концов анализаторов в этой области.
- •4.Крестцовое сплетение, его образование, топография, ветви. Зоны иннервации.
- •Короткие ветви
- •1.Мышцы шеи и их функции. Кровоснабжение и иннервация. Топография и фасции шеи.
- •2.Почка,ее функции, топография,строение, кровоснабжение и иннервация. Фиксирующий аппарат почки. Почка, ren (греч. Nephros),
- •Топография почек.
- •Оболочки почки.
- •Фиксацию почки
- •3.Основные этапы развития цнс. Мозговые пузыри и их производные.
- •4.Грудной проток. Правый лимфатический проток.
- •1.Глубокие мышцы спины. Подзатылочные мышцы, их развитие функции, топография, кровоснабжение и иннервация. Аутохтонные мышцы спины
- •Глубокие мышцы спины вентрального происхождения
- •2.Плевра, ее листки, кровоснабжение и иннервация. Плевральная полость, плевральные синусы, их клиническое значение. Плевра. Пристеночная плевра. Висцеральная ( легочная ) плевра. Плевральная полость.
- •3.Проводящие пути общей чувствительности. Клинические примеры нарушения чувствительности при повреждении на различных уровнях.
- •4.Эндокринная часть поджелудочной железы, половых желез, их топография и строение, кровоснабжение и иннервация.
- •Эндокринная часть поджелудочной железы. Панкреатические островки ( островки Лангерханса ).
- •1.Поверхностные мышцы спины, их эмбриональное развитие, функции и кровоснабжение и иннервация. Поверхностные мышцы спины
- •3.Экстрапирамидальные проводящие пути.
- •4.Система вороной вены, ее роль в барьерной функции пени. Межсистемные анастомозы воротной вены и их клиническое значение.
- •1.Мышцы живота и их функции, кровоснабжение и иннервация. Фасции живота, белая линия,влагалще прямой мышцы живота.
- •Влагалище прямой мышцы живота.
- •Белая линия живота.
- •2.Гортань,ее функция, строене,топография, иннервация,кровоснабжение.
- •Связки и сочленения гортани.
- •Звукообразование происходит на выдохе.
- •Звукообразование происходит на выдохе.
- •3.Внутреннее ухо,его части,фунции,строение. Кровоснабжение внутреннего уха.
- •4.Кровоснабжение у плода и изменения происходящие после рождения.
- •Акт рождения
- •1.Паховый канал, строение, егосодержимое в мужском и женском организме.
- •3.Спинномозговые нервы,их формирование, узлы, корешки, ветви, сплетения.
- •4.Подключичная артерия, ее топография и основные ветви.
- •Ветви первого отдела подключичной артерии (до входа в spatium interscalenum):
- •Ветви второго отдела подключичной артерии:
- •Ветви третьего отдела подключичной артерии:
- •1.Грудная клетка в целом, ее строение. Мышцы участвующие в дыхание, их кровоснабжение и иннервация.
- •Мышцы груди ( грудной клетки ).
- •II. Аутохтонные мышцы груди.
- •2.Развитие мочеполового аппарата.
- •Развитие мочевого пузыря связано с преобразованием клоаки.
- •3. 11 Паара черепных нервов,формирование,топогрфия, зоны иннервации.
- •4. В.Н. Тонков его значение в развитии отечечственной анатомии.
- •1.Соединение ребер с позвоночным столбом и с грудиной.Основные и вспомогательные дыхательные мышцы и их кровоснабжение и иннервация.
- •2.Тонкая кишка и ее функции.Отделы,топография.Строение стенки, кровообращение и иннервация. Тонкая кишка делится на:
- •Двенадцатиперстная кишка
- •Топография двенадцатиперстной кишки.
- •Строение тощей и подвздошной кишки.
- •4.Закономерности строения желез внутренней секреции.Щитовидная железа,,ее топография,строение,кровоснабжение и иннервация. Паращитовидные железы, их топография,строение кровоснабжение и иннервация.
- •Функции щитовидной железы.
- •Сосуды ( кровоснабжение ) щитовидной железы.
- •Нервы ( иннервация ) щитовидной железы.
- •Функция паращитовидных желез.
- •Развитие и вариации паращитовидных желез.
- •Сосуды и нервы паращитовидных желез.
- •1.Диафрагма,ее функция, строение кровоснабжение и иннервация.
- •Локтевая кость
- •Лучевая кость
- •2.Зубы,их функция,строение,формы,кровоснабжение,иннервация.Молочные зубы и постоянные,их формы.
- •Развитие зубов.
- •Большие коренные зубы
- •Молочные зубы. Прорезывание молочных зубов. Сроки прорезывания.
- •3.Проводящие пути безсознательной проприоцептивной чувствительности.Клинические примеры нарушения чувствительности при повреждении этих путей на различных уровнях.
- •4. Неврогенные железы внутренней секреции: задняя доля гипофиза. Мозговое вещество надпочечников и эпифиз. Топография, строение.
Иннервация и кровоснобжение глотки.
Питание глотки происходит главным образом из a. pharyngea ascendens и ветвями a. facialis и a. maxillaris из a. corotis externa. Венозная кровь оттекает в сплетение, расположенное поверх мышечной оболочки глотки, а затем — по vv. pharyngeae в систему v. jugularis interna. Отток лимфы происходит в nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Иннервируется глотка из нервного сплетения — plexus pharyngeus, образованного ветвями nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus.
При этом чувствительная иннервация проводится и по п. glossopharyngeus и по п. vagus; мышцы глотки иннервируются п. vagus, за исключением m. stylopharyngeus, которую снабжает п. glossopharyngeus
Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдеера
Отверстия, которые ведут в полость глотки, полость носа и полость рта, окружены скоплениями лимфоидной ткани, которая представлена миндалинами (см. рис. 14). Имеются парные миндалины: 2 трубные миндалины (tonsilla tubaria), 2 небные миндалины (tonsilla palatina) и (непарные: 3 язычные миндалины (tonsilla lingualis) и глоточная миндалина (tonsilla pharyngea). Комплекс этих миндалин образует лимфо-эпителиальное кольцо. Миндалины относят к органам иммунной системы, они выполняют защитную функцию, являясь барьером на пути проникновения инфекции.
Мышечный слой глотки построен из скелетных мышц. Различают мышцы, сжимающие просвет глотки — циркулярные (мышцы-сжиматели или констрикторы), и мышцы, расширяющие просвет глотки — продольные (подниматели глотки, дилататоры).
3.Продолговатый мозг, его топография, строение. Проекция ядер черепных нервов ромбовидную ямку.
Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку:
XII пара — подъязычный нерв, n.hypoglossus, имеет единственное двигательное ядро, заложенное в самой нижней части ромбовидной ямки, в глубине trigonum n. hypoglossi.
XI пара — добавочный нерв, n. accessorius, имеет два ядра (оба двигательные): одно заложено в спинном мозге и называется nucleus п. асcessorii, другое является каудальным продолжением ядер X и IX пар нервов и называется nucleus ambiguus. Оно лежит в продолговатом мозге. дорсолатерально от ядра оливы.
X пара — блуждающий нерв, n. vagus, имеет три ядра: 1) чувствительное ядро, nucleus solitarius, расположено рядом с ядром подъязычного нерва, в глубине trigonum n. vagi; 2) вегетативное ядро, nucleus dorsalis n. vagi, лежит в той же области; 3) двигательное ядро, nucleus ambiguus (двойное), общее с ядром IX пары, заложено в formatio reticularis, глубже nucleus dorsalis.
IX пара — языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus, также содержит три ядра: 1) чувствительное ядро, nucleus solitarius, лежит латеральнее ядра подъязычного нерва; 2) вегетативное (секреторное) ядро, nucleus salivatorius inferior, нижнее слюноотделительное ядро; клетки его рассеяны в formatio reticularis продолговатого мозга между n. ambiguus и ядром оливы; 3) двигательное ядро, общее с n.vagus и n.accessorius, nucleus ambiguus.
VIII пара — преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, имеет множественные ядра, проецирующиеся на латеральные углы ромбовидной ямки, в области area vestibularis. Ядра делятся на две группы соответственно двум частям нерва. Одна часть нерва, pars cochlearis,— нерв улитки, или собственно слуховой нерв, имеет два ядра: заднее, nucleus cochlearis dorsalis, и переднее, nucleus cochlearis ventralis, расположенное латеральнее и кпереди от предыдущего. Другая часть нерва, pars vestibularis, — нерв преддверия, или гравитационный нерв, имеет четыре ядра (nuclei vestibulares): 1) медиальное — главное; 2) латеральное; 3) верхнее; 4) нижнее.
Наличие у человека четырех ядер отражает ранние стадии филогенеза, когда у рыб имелось несколько отдельных воспринимающих гравитационных аппаратов.
VII пара — лицевой нерв, n. facialis, имеет одно двигательное ядро, расположенное в formatio reticularis partis dorsalis моста. Отходящие от него нервные волокна на своем пути в толще моста образуют петлю, выпячивающуюся на ромбовидной ямке в виде colliculus facialis.
Промежуточный нерв, n. intermedins, тесно связанный в своем ходе с лицевым нервом, имеет два ядра: 1) вегетативное (секреторное), nucleus salivatorius superior (верхнее слюноотделительное ядро), заложено в formatio reticularis моста, дорсальнее ядра лицевого нерва; 2) чувствительное, nucleus solitarius.
VI пара — отводящий нерв, n. abducens, имеет одно д в игательное ядро, заложенное в петле лицевого нерва, поэтому colliculus facialis на поверхности ромбовидной ямки соответствует этому ядру.
V пара — тройничный нерв, n.trigeminus, имеет четыре ядра: 1) чувствительное, nucleus pontinus n. trigemini, проецируется в дорсолатеральной части верхнего отдела моста; 2) ядро спинномозгового тракта, nucleus spinalis n.trigemini, является продолжением предыдущего по всему протяжению продолговатого мозга до шейного отдела спинного мозга, где соприкасается с substantia gelatinosa задних рогов; 3) двигательное ядро, nucleus motorius n. trigemini (жевательное), расположено медиальнее чувствительного; 4) ядро среднемозгового тракта, nucleus mesencephdlicus n. trigemini, лежит латеральнее водопровода. Оно представляет ядро проприоцептивной чувствительности для жевательных мышц и для мышц глазного яблока.
Возможно, что это ядро отражает самостоятельное развитие первой ветви тройничного нерва (n. ophthalmicus), называемого у животныхn. ophthalmicus profundus и имеющего отношение к органу зрения, чем и объясняется расположение ядра в среднем мозге.
Продолговатый мозг, myelencephalon, medulla oblongata, представляет непосредственное продолжение спинного мозга в ствол головного мозга и является частью ромбовидного мозга. Он сочетает в себе черты строения спинного мозга и начального отдела головного, чем и оправдывается его название myelencephalon. Medulla oblongata имеет вид луковицы, bulbus cerebri (отсюда термин «бульбарные расстройства»); верхний расширенный конец граничит с мостом, а нижней границей служит место выхода корешков I пары шейных нервов или уровень большого отверстия затылочной кости.
1. На передней (вентральной) поверхности продолговатого мозга по средней линии проходит fissura mediana anterior, составляющая продолжение одноименной борозды спинного мозга. По бокам ее на той и другой стороне находятся два продольных тяжа — пирамиды, pyramides medullae oblongatae, которые как бы продолжаются в передние канатики спинного мозга. Составляющие пирамиды пучки нервных волокон частью перекрещиваются в глубине fissura mediana anterior с аналогичными волокнами противоположной стороны — decussatio pyramidum, после чего спускаются в боковом канатике на другой сторонеспинного мозга — tractus corticospinal (pyramidalis) lateralis, частью остаются неперекрещенными и спускаются в переднем канатике спинного мозга на своей стороне — tractus corticospinalis (pyramidalis) anterior.
Пирамиды отсутствуют у низших позвоночных и появляются по мере развития новой коры; поэтому они наиболее развиты у человека, так как пирамидные волокна соединяют кору большого мозга, достигшую у человека наивысшего развития, с ядрами черепных нервов и передними рогами спинного мозга,
Латерально от пирамиды лежит овальное возвышение — оливa, oliva, которая отделена от пирамиды бороздкой, sulcus anterolateral.
2. На задней (дорсальной) поверхности продолговатого мозга тянется sulcus medianus posterior — непосредственное продолжение одноименной борозды спинного мозга. По бокам ее лежат задние канатики, ограниченные латерально с той и другой стороны слабо выраженной sulcus posterolaterals. По направлению кверху задние канатики расходятся в стороны и идут к мозжечку, входя в состав его нижних ножек, pedunculi cerebellares inferiores, окаймляющих снизу ромбовидную ямку. Каждый задний канатик подразделяется при помощи промежуточной борозды на медиальный, fasciculus gracilis, и латеральный, fasciculus cuneatus. У нижнего угла ромбовидной ямки тонкий и клиновидный пучки приобретают утолщения — tuberculum gracilum и tuberculum cuneatum. Эти утолщения обусловлены соименными с пучками ядрами серого вещества, nucleus gracilis и nucleus cuneatus.
В названных ядрах оканчиваются проходящие в задних канатиках восходящие волокна спинного мозга (тонкий и клиновидный пучки). Латеральная поверхность продолговатого мозга, находящаяся между sulci posterolateralis et anterolateralis, соответствует боковому канатику. Из sulcus posterolateralis позади оливы выходят XI, X и IX пары черепных нервов. В состав продолговатого мозга входит нижняя часть ромбовидной ямки.
Внутреннее строение продолговатого мозга. Продолговатый мозг возник в связи с развитием органов гравитации и слуха, а также в связи с жаберным аппаратом, имеющим отношение к дыханию и кровообращению. Поэтому в нем заложены ядра серого вещества, имеющие отношение к равновесию, координации движений, а также к регуляции обмена веществ, дыхания и кровообращения.
1. Nucleus olivaris, ядро оливы, имеет вид извитой пластинки серого вещества, открытой медиально (hilus), и обусловливает снаружи выпячивание оливы. Оно связано с зубчатым ядром мозжечка и является промежуточным ядром равновесия, наиболее выраженным у человека, вертикальное положение которого нуждается в совершенном аппарате гравитации. (Встречается еще nucleus olivaris accessorius medialis.)
2. Formatio reticularis, ретикулярная формация, образующаяся из переплетения нервных волокон и лежащих между ними нервных клеток.
3. Ядра четырех пар нижних черепных нервов (XII —IX), имеющие отношение к иннервации производных жаберного аппарата и внутренностей.
4. Жизненно важные центры дыхания и кровообращения, связанные с ядрами блуждающего нерва. Поэтому при повреждении продолговатого мозга может наступить смерть.