Эталон №147
Рожа правого предплечья, первичная, эритематозная форма, средней степени тяжести.
Обоснование: острое начало, эпиданамнез (ссадина на руке), развитие интоксикационного синдрома и характерных изменений кожи.
В-гемолитический стрептококк группы А.
От нескольких часов до 5 суток.
В анамнезе мастэктомия.
Воспалительные изменения крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, токсическое поражение почек: белок, эритроциты, лейкоциты.
Кровь на АСЛ-О для уточнения этиологии заболевания, моча по Нечипоренко для уточнения патологии со стороны почек, ЭКГ.
необходимо исключить экзему, аллергические дерматиты, абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты поверхностных вен, эризипелоид, Лайм-боррелиоз.
Этиотропная терапия: бензилпенициллин 2 млн. Ед 6 раз в сутки в течение 10 дней, в конце курса бициллин-5 в/м.
Патогенетическая терапия: NaCl 0,9 % 200 в/в 3 раза в день. Глюкоза 5% 250 мл в/в кап. 2 раза в день, витамин С 10% 2 мл в/в кап. 2 раза в день, тавегил 0,1% 2 мл в/м 2 раза в день.
Флегмоны, флебиты, некрозы кожи, пневмония, сепсис.
Выздоровление, развитие рецидивов или повторной рожи.
Эталон №148
Сибирская язва, кишечная форма, тяжелое течение.
На основании жалоб, эпид. анамнеза (больная несколько дней назад зарезала корову, которая в последние дни стала плохо есть и больная решила сдать ее на мясо, часть говядины больная оставила себе и два дня назад приготовила мясов в селе, со слов родственников, недавно был падеж скота, анализов не делали, трупы животных закопали позади фермы), объективного статуса.
По классификации В.Н. Никифорова (1981) выделяют следующие клинические формы заболевания:
1.Кожная:
а) карбункулезная
б) эдематозная
в) буллезная
г) эризипелоидная.
2.Септическая:
а) легочная
б) кишечная
грамположительная палочка, содержат капсульный и соматический антигены, выделяют экзотоксин, быстро гибнут при действии обычных дез. средств и кипячения, образуют споры, которые в почве сохраняются десятелетиями.
с чумо й.
Для уточнения этиологии заболевания, необходимо провести бактериологическое исследование крови, кала. Посев на селективные среды (рост возбудителя сибирской язвы регистрируется через 6-24 часа, а при чуме — 24-48 часов). Проведение биологической пробы. Серологическая диагностика – ИФА.
Необходима госпитализация больного в инфекционный стационар в ОРИТ. Антибактериальная терапия назначается по клиническим показаниям, до получения результатов лабораторных исследований. Используется внутривенное введение комбинации антибактериальных препаратов, дезинтоксикационная терапия, коррекция гомеостаза, дыхательных и гемодинамических показателей.
ИТШ, желудочно-кишечное кровотечение, перитонит.
Прогноз – неблагоприятный.
Ветеринарные:
выявление, учет, паспортизация неблагополучных пунктов
плановая иммунизация сельскохозяйственных животных
контроль за надлежащим состоянием скотомогильников, скотопрогонных трасс, пастбищ и т.п.
контроль за соблюдением ветеринарно-санитарных правил при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхождения
своевременная диагностика сибирской язвы у животных, их изоляция и лечение
эпизоотологическое обследование эпизоотического очага
обеззараживание трупов павших животных
текущая и заключительная дезинфекция в очаге
ветеринарно-санитарная просветительная работа среди населения
Медико-санитарные мероприятия:
Контроль за общесанитарными профилактическими мероприятиями в неблагополучных по сибирской язве пунктах
Контроль при заготовке, хранении, транспортировке и переработке сырья животного происхождения
Вакцинопрофилактика лиц, подверженных повышенному риску заражения сибирской язвой
Своевременная диагностика заболевания сибирской язвой людей
Обязательная госпитализация и лечение больных
Заключительная дезинфекция в помещении, где находился больной человек
Экстренная профилактика среди лиц, соприкасавшихся с источником возбудителя инфекции.
Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике сибирской язвы у контактных:
