Эталон №110

1. Острый описторхоз, сред­ней степени тяжести.

2. Диагноз поставлен на основании эпиданамнеза: за 3 недели до болезни ела вяленную рыбу; жалоб на боли в правом подреберье, тошноту, лихорадку, кашель, одышку, зудящие высыпания на коже, потемнение мочи, желтуху; обьективных дан­ных: желтушность склер и кожи, в легких - жесткое дыхание, сухие хрипы, болезнен­ность при пальпации в эпигастрии и правом подреберье, гепатомегалия; лаборатор­ных данных: лейкоцитоз и эозинофилия крови.

3. Дифференциальный диагноз надо проводить с гриппом, пневмонией, ви­русными гепатитами, острыми кишечными инфекциями.

4. Обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови на билирубин, АЛТ, ACT, тимоловую и сулемовую пробы, дуоденальное зондирование, желчь и кал на описторхии, кровь на а/т к гельминтам.

5. Диета №5. Празиквантел 60 мг/кг в 3 приема 1 день. Контроль эффективности терапии путем копроовоскопии и/или исследования дуоденального содержимого через 3-6 месяцев после лечения. В остром периоде проводят также патогенетическую терапию: дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия, желчегонные, ферментные препараты, средства, нормализующие моторику ЖКТ (метоклопрамид).

6. Возбудитель данного заболевания – гельминт Opisthochis felineus (сосальщик). В организме человека паразитирует во внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоках, могут также обнаруживаться в протоках поджелудочной железы и в желчном пузыре.

7. Половозрелые гельминты паразитируют в организме человека, домашних животных и некоторых диких млекопитающих. Яйца гельминтов с уже сформировавшимися личинками выделяются во внешнюю среду, дальнейшее развитие происходит в пресных водоемах последовательно: в пресноводных моллюсках, затем в рыбах семейства карповых. После употребления в пищу инвазированной рыбы метацеркарии эксцистируются в ДПК, через ампулу Фатерова соска мигрируют в общий желчный проток, внепеченочные, внутрипеченочные желчные протоки, где в течение 3-4 недель достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

8. Холецистопанкреатит, флегмонозный и гангренозный холециститы, перитонит, первичный рак печени, панкреатит.

9. Выявление и дегельминтизация больных, охрана водоемов, уничтожение моллюсков – промежуточных хозяев гельминта биологическими средствами, исключение из пищи сырой рыбы.

10. Сенсибилизирующее, токсическое, травмирующее, развитие вторичного воспаления, нарушение обменных процессов, гематофагия, нервно-рефлекторное влияние, психогенное действие, иммуносупрессивное, ухудшение течения инфекционных заболеваний, проонкогенное.

    Эталон № 111

1. Энтеробиоз средней степени тяжести.

2. Диагноз поставлен на основании эпиданамнеза – контакт с детьми, несоблюдение правил личной гигиены, жалоб на плохой сон, зуд в области заднего прохода, усиливающийся ночью

3. в ОАК эозинофилия.

4. С другими гельминтозами.

5. Диагностика: перианальный соскоб на яйца остриц.

6. Лечение: албендазол 400 мг однократно в 1 прием; мебендазол в дозе 100 мг однократно в 1 прием; пирантел в дозе 10 мг/кг однократно в 1 прием. Рекомендуется повторить стандартный курс через 2 недели, также профилактическое лечение членов семьи.

7. Возбудитель - Enterobius vermicularis, острица, гельминт длиной 2-13 мм, толщиной 0,1-0,5 мм. Взрослые особи обитают в толстом кишечнике, преимущественно в области слепой кишки. Перемещаясь вместе с фекалиями, они попадают в прямую кишку, выползают через задний проход наружу и ползают по его окружности, где преимущественно в перианальной области и на ягодицах самки откладывают яйца. Яйца гельминтов на коже и белье созревают в течение 4-6 часов. При заглатывании яиц цикл развития повторяется.

8. Источник – человек. Зараженный человек начинает выделять острицы через 12-14 дней после инвазирования. Механизм – фекально-оральный, передача яиц осуществляется либо прямым переносом в рот руками, либо через контаминированную пищу, воду, предметы.

9. Энурез, неврастения, психастения, воспаление половых органов.

10. Соблюдение мер личной гигиены, обеззараживание постельного и нательного белья, ошпаривание посуды, горшков и детских игрушек, обследование населения.