Эталон №52

1. Диагноз: Клещевой энцефалит. Менингеальная форма, одноволновое течение, тяжелой степени тяжести.

2. РНК-содержащий нейротропный флавивирус.

3. Инокуляция, контаминация, алиментарный путь.

4. Классификация: * Форма болезни: 1. Острые формы: - лихорадочная;

- менингеальная;

- менингоэнцефалитическая;

- полиомиелитическая;

- полирадикулоневритическая.

2. Хронические формы: - первично-хроническая;

- вторично-хроническая;

- рецидивирующая;

- непрерывно прогрессирующая.

* По течению: одноволновое и двуволновое

* По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

5. Лайм-боррелиоз, клещевой сыпной тиф, лептоспироз, геморрагические лихорадки.

6. Показатели ликвора свидетельствуют о серозном менингите.

7. Методы лабораторной диагностики: иммунологические реакции – ИФА, РСК, РТГА, РБН, ПЦР – выявление антител IgM к АГ вируса клещевого энцефалита и нарастание титра АТ в парных сыворотках крови больного.

8. Режим постельный на период лихорадки, диета № 13 по Певзнеру. Этиотропная терапия: противоклещевой Ig (титр 1:80) 0,1 мл/кг х 2 раза в день в/м в течение 5 дней. Рибавирин 200 мг х 5 р/д; РНК-аза 2,5 мг/кг на физ.растворе в/м по 20-30 мг 6 р/сут. Патогенетическая и симптоматическая терапия: актовегин 20,0 мл на 200 мл физ.раствора в/ капельно 1 р в день; парацетамол 500 мг при повышении температуры тела выше 38,5⁰С; аскорбиновая кислота до 1 г в сутки, 5% р-р глюкозы, физ.раствор. Необходимо ограничить введение жидкости до 1200-1500 мл/сут. Маннитол 20 % р-р 1,0-1,5 г/кг в/в капельно. Пирацетам 50 % 10 мл в/в медленно. Глиатилин, мильгамма.

9. Профилактика: а) Экстренная профилактика – Ig, титр 1:320(640) в первые трое суток после укуса 0,1 мл/кг в/м однократно или при его отсутствии йодантипирин в первые 2 дня 3 таб 3 раза в день, в следующие 2 дня 2 таб 3 раза в день, а затем по 1 таб 3 раза в день в течение следующих 5 дней.

б) Для специфической профилактики используются вакцины (энцепур, культуральная инактивированная сорбированная жидкая).

10. Диспансерное наблюдение: в течение 3-х лет у невропатолога и инфекциониста.

Эталон №53

1. Диагноз: Тропическая малярия, тяжелая степень тяжести.

2. Типичный пароксизм лихорадки, гепатоспленомегалия, анемия, гемолиз, эпид.анамнез.

3. Эритроцитарная шизогония в капиллярах внутренних органов.

4. Озноб, жар, пот.

5. ИТШ, малярийная кома, гемоглобинурийная лихорадка, ОПН.

6. Да.

7. Мефлохин 15мг/кг однократно, галофантрин 8 мг/кг 3 раза в день (1 день)

8. Мефлохин.

9. Лихорадка у: прибывших из эндемичных стран, получавших переливание крови, перенесших малярию в течение последних 3 лет, при лихорадке неясного генеза.

10. Дезинсекция, химиопрофилактика.

Эталон №54

1. Оавле-малярия, средней степени тяжести.

2. Типичный пароксизм лихорадки, гепатоспленомегалия, анемия, эпид.анамнез.

3. Пароксизм через 48 часов при техдневной и овале-малярии.

4. Гемолиз.

5. Клинический минимум, мазок, толстая капля крови на малярию, РНИФ, ИФА.

6. Делагил 2,5 г.

7. Да, для уничтожения гипнозоидов примахином 14 дней.

8. Делагил, репелленты и т.д.

9. 2 года.

10. Не существует.