- •Эталоны задач для курсового экзамена по инфекционным болезням для студентов 5 курса лечебного факультета и 6 курса педиатрического факультета Эталон №1
- •Эталон №2
- •Эталон №3
- •Эталон №4
- •Эталон №5
- •Эталон №6
- •Эталон №7
- •Эталон №8
- •Эталон №9
- •Эталон №10
- •Эталон №11
- •Эталон №12
- •Эталон №13
- •Эталон №14
- •Эталон №15
- •Эталон №16
- •Эталон №17
- •Эталон №18
- •Эталон №19
- •Эталон 20
- •Эталон №21
- •Эталон № 22
- •Эталон № 23
- •Эталон №24
- •Эталон №25
- •Эталон №26
- •Эталон №27
- •Эталон №28
- •Эталон №29
- •Эталон №30
- •Эталон №31
- •Эталон №32
- •Эталон №33
- •Эталон №34
- •Эталон №35
- •Эталон №36
- •Эталон №37
- •Эталон №38
- •Эталон №39
- •Эталон №40
- •Эталон №41
- •Эталон №42
- •Эталон №43
- •Эталон №44
- •Эталон №45
- •Эталон №46
- •Эталон №47
- •Эталон №48
- •Эталон №49
- •Эталон №50
- •Эталон №51
- •Эталон №52
- •Эталон №53
- •Эталон №54
- •Эталон №55
- •Эталон № 56
- •Эталон № 57
- •Эталон №58
- •Эталон №59
- •Эталон №60
- •Эталон №61
- •Эталон №62
- •Эталон №64
- •Эталон №65
- •Эталон № 66
- •Эталон №67
- •Эталон №68
- •Эталон №69
- •Эталон №70
- •Эталон №71
- •Эталон №72.
- •Эталон № 73
- •Эталон № 74
- •Эталон № 75
- •Эталон № 76
- •Эталон № 77
- •Эталон № 78
- •Эталон № 79
- •Эталон №80
- •Эталон № 81
- •Эталон № 82
- •Эталон № 83
- •Эталон № 84
- •Эталон № 85
- •Эталон № 86
- •Эталон №87
- •Эталон № 88
- •Эталон № 89
- •Эталон № 90
- •Эталон № 91
- •Эталон № 92
- •Эталон № 93
- •Эталон № 94
- •Эталон № 95
- •Эталон № 96
- •Эталон № 97
- •Эталон № 98
- •Эталон № 99
- •Эталон № 100
- •Эталон №101
- •Эталон №102
- •Эталон №103
- •Эталон №104
- •Эталон №105
- •Эталон №106
- •Эталон №107
- •Эталон №108
- •Эталон №109
- •Эталон №110
- •Эталон №112
- •Эталон №113
- •Зооноз, источники – мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, заражение человека происходит алиментарным или контактным путями, возможен аэрогенный механизм.
- •Эталон №114
- •Эталон №115
- •Эталон №116
- •Эталон №117
- •Эталон №118
- •Эталон №119
- •Эталон №120
- •Эталон №121
- •Эталон №122
- •Эталон №123
- •Эталон №124
- •Эталон №125
- •Эталон №126
- •Эталон №127
- •Эталон №128
- •Эталон №129
- •Эталон №130
- •Эталон №131
- •Эталон №132
- •Эталон №133
- •Эталон №134
- •Эталон №135
- •Эталон №136
- •Эталон №137
- •Эталон № 138
- •Эталон №139
- •Выписка при клиническом выздоровлении, не ранее 21 дня от начала заболевания, при нормализации лабораторных показателей. Дн в киЗе до 6 месяцев.
- •Профилактика: санитарно-гигиенические мероприятия, специфической профилактики не существует. Эталон №140
- •Эталон №141
- •Эталон №142
- •Эталон №143
- •Эталон №144
- •Эталон №145
- •Эталон №146
- •Эталон №147
- •Эталон №148
- •Эталон №149
- •Эталон №150
- •Эталон №151
- •Эталон №152
- •Эталон №153
- •Эталон № 154
- •Эталон №155
- •Эталон №156
- •Эталон №157
- •Эталон №158
- •Эталон №159
- •Эталон №160
- •Эталон №161
- •Эталон №162
- •Эталон №163
- •Эталон №164
- •Эталон № 165
- •Эталон № 166
- •Эталон №167
- •Эталон №168
- •Эталон №169
- •Эталон №170
- •Эталон №171
- •Эталон №172
- •Эталон №173
- •Эталон №174
- •Эталон №175
- •Эталон №176
- •Эталон №177
- •Эталон №178
- •Эталон № 179
- •Эталон №180
- •Эталон №181
- •Эталон №182
- •Эталон №183
- •Эталон №184
- •Эталон №185
- •Эталон №186
- •Эталон №187
- •Эталон №188
- •Эталон №189
- •Эталон №190
- •Эталон №191
- •Эталон №192
- •Эталон №193
- •Эталон к задаче № 194
- •Эталон №195
- •Эталон №196
- •Эталон №197
- •Эталон №198
- •Эталон №199
- •Эталон №200
Эталон №50
Диагноз: Ку-лихорадка, кишечная форма, период разгара, средней степени тяжести.
Обоснование: на основании острого начала, эпид.анамнеза, характерной клинической картины.
Воздушно-пылевой путь – легочная форма; алиментарный – кишечная форма; контактный; трансмиссивный.
Это зоонозная инфекция, поэтому ее передача от больного человека здоровому невозможна.
Осложнения: риккетсиозный эндокардит, энцефалит, тромбофлебит, панкреатит, инфаркты легкого.
Встречаются редко, у ослабленных лиц, при поздно начатом или неправильном лечении. Характерен субфебрилитет, вегетативно-сосудистые расстройства, вяло текущая пневмония, признаки общей интоксикации.
Дифф.диагноз: лептоспироз, вирусные гепатиты, псевдотуберкулез, сыпные тифы.
ОАК (умеренный лейкоцитоз, умеренный лимфоцитоз, увеличенная СОЭ), ОАМ; БАК (умеренное повышение билирубина, АСТ, АЛТ); из методов специфической диагностики можно назначить: РСК с антигенами из риккетсий Бернета, нРИФ. Ожидаем увидеть наличие антител к возбудителю( IgM, нарастание их титра).
Лечение: Постельный режим на период лихорадки, стол № 10. Этиотропная терапия: тетрациклин 0,4 per os 4 р/д х 8-10 дней.
Патогенетическая терапия: дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия, витамины.
Симптоматическая терапия.
Профилактика: Выявление групп риска (животноводы, рабочие мясокомбинатов, ветеринары), проведение с ними сан.просвет.работы, вакцинация живой вакциной.
Нуждаются: ДН 3-6 месяцев у инфекциониста в КИЗе
Эталон №51
Предварительный диагноз: Лайм-боррелиоз, манифестная форма, диссеминированная стадия, безэритемная форма средней степени тяжести с поражением нервной системы: серозный менингит. Диагноз поставлен на основании острого начала заболевания, данных эпид. анамнеза (3 недели назад был факт присасывания клеща в область живота, клещ удалён в травм. пункте, при обследовании клеща вирус клещевого энцефалита обнаружен не был), наличия синдромов: интоксикационно-воспалительного, менингеального: симптомы натяжения, реактивные болевые феномены, воспалительные изменения СМЖ.
Классификация Лайм-боррелиоза: форма инфекции: манифестная, субклиническая, микст-инфекция с клещевым энцефалитом и др., стадии - I- Общеинфекционная, II- Диссеминированная, III – Персистирующая (хроническая, более 6 месяцев). Клиническая форма по маркеру в первых двух стадиях: эритемная, безэритемная. Степень тяжести в первых двух стадиях: лёгкая, средняя, тяжёлая. Органная патология: кожа, нервная система, сердце, печень, суставы.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с менингеальной формой клещевого энцефалита, энтеровирусным, паротитным, герпетическим, орнитозным, лептоспирозным менингитом.
В ОАК: умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Повышение давления СМЖ, СМЖ опалесцирующая, при исследовании - умеренный смешанный плеоцитоз (преобладают лимфоциты), увеличение уровня белка.
Противопоказания к проведению спинно-мозговой пункции: застойные изменения дисков зрительных нервов, дислокация мозга, очаговая симптоматика, гнойные поражения кожных покровов в месте проведения пункции, расстройства гемодинамики, дыхательная недостаточность, опухоли головного мозга, острая внутричерепная гипертензия 2-3 стадии.
Специфические методы диагностики: культуральный метод, ПЦР, нРИФ, ИФА.
Антибактериальная терапия: цефалоспорины III поколения – цефтриаксона по 1гр. 2 раза в день внутривенно в течение 14 дней.
Патогенетическая терапия: дезинтоксикационная и инфузионная терапия в объёме 75% от физиологической потребности пациента: раствор альбумина, лазикс 40-мг, дексаметазон в дозе 1-2 мг/кг в расчете по преднизолону, раствор магния сульфата 25% по 5-10 мл, инфукол 6%, 5% раствор глюкозы. В период реконвалесценции назначают препараты, улучшаюшие мозговое кровообращение.
Диспансерное наблюдение у невролога: срок наблюдения составляет от 1 до 3 лет с кратностью осмотров через 1,3,6,12 месяцев с проведением клинического и серологического исследования.
Антибиотикопрофилактика после укуса клеща: амоксиклав по 0,375г 3 раза в сутки в течение 5 дней или сумамед по схеме: 1,0г в один прием внутрь в первый день и по 0,5г 1 раз в сутки в последующие 4 дня, возможно применение бициллина-3 или экстенциллина (ретарпена) в дозе 2,4 млн.ЕД однократно, внутримышечно.