- •Эталоны задач для курсового экзамена по инфекционным болезням для студентов 5 курса лечебного факультета и 6 курса педиатрического факультета Эталон №1
- •Эталон №2
- •Эталон №3
- •Эталон №4
- •Эталон №5
- •Эталон №6
- •Эталон №7
- •Эталон №8
- •Эталон №9
- •Эталон №10
- •Эталон №11
- •Эталон №12
- •Эталон №13
- •Эталон №14
- •Эталон №15
- •Эталон №16
- •Эталон №17
- •Эталон №18
- •Эталон №19
- •Эталон 20
- •Эталон №21
- •Эталон № 22
- •Эталон № 23
- •Эталон №24
- •Эталон №25
- •Эталон №26
- •Эталон №27
- •Эталон №28
- •Эталон №29
- •Эталон №30
- •Эталон №31
- •Эталон №32
- •Эталон №33
- •Эталон №34
- •Эталон №35
- •Эталон №36
- •Эталон №37
- •Эталон №38
- •Эталон №39
- •Эталон №40
- •Эталон №41
- •Эталон №42
- •Эталон №43
- •Эталон №44
- •Эталон №45
- •Эталон №46
- •Эталон №47
- •Эталон №48
- •Эталон №49
- •Эталон №50
- •Эталон №51
- •Эталон №52
- •Эталон №53
- •Эталон №54
- •Эталон №55
- •Эталон № 56
- •Эталон № 57
- •Эталон №58
- •Эталон №59
- •Эталон №60
- •Эталон №61
- •Эталон №62
- •Эталон №64
- •Эталон №65
- •Эталон № 66
- •Эталон №67
- •Эталон №68
- •Эталон №69
- •Эталон №70
- •Эталон №71
- •Эталон №72.
- •Эталон № 73
- •Эталон № 74
- •Эталон № 75
- •Эталон № 76
- •Эталон № 77
- •Эталон № 78
- •Эталон № 79
- •Эталон №80
- •Эталон № 81
- •Эталон № 82
- •Эталон № 83
- •Эталон № 84
- •Эталон № 85
- •Эталон № 86
- •Эталон №87
- •Эталон № 88
- •Эталон № 89
- •Эталон № 90
- •Эталон № 91
- •Эталон № 92
- •Эталон № 93
- •Эталон № 94
- •Эталон № 95
- •Эталон № 96
- •Эталон № 97
- •Эталон № 98
- •Эталон № 99
- •Эталон № 100
- •Эталон №101
- •Эталон №102
- •Эталон №103
- •Эталон №104
- •Эталон №105
- •Эталон №106
- •Эталон №107
- •Эталон №108
- •Эталон №109
- •Эталон №110
- •Эталон №112
- •Эталон №113
- •Зооноз, источники – мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, заражение человека происходит алиментарным или контактным путями, возможен аэрогенный механизм.
- •Эталон №114
- •Эталон №115
- •Эталон №116
- •Эталон №117
- •Эталон №118
- •Эталон №119
- •Эталон №120
- •Эталон №121
- •Эталон №122
- •Эталон №123
- •Эталон №124
- •Эталон №125
- •Эталон №126
- •Эталон №127
- •Эталон №128
- •Эталон №129
- •Эталон №130
- •Эталон №131
- •Эталон №132
- •Эталон №133
- •Эталон №134
- •Эталон №135
- •Эталон №136
- •Эталон №137
- •Эталон № 138
- •Эталон №139
- •Выписка при клиническом выздоровлении, не ранее 21 дня от начала заболевания, при нормализации лабораторных показателей. Дн в киЗе до 6 месяцев.
- •Профилактика: санитарно-гигиенические мероприятия, специфической профилактики не существует. Эталон №140
- •Эталон №141
- •Эталон №142
- •Эталон №143
- •Эталон №144
- •Эталон №145
- •Эталон №146
- •Эталон №147
- •Эталон №148
- •Эталон №149
- •Эталон №150
- •Эталон №151
- •Эталон №152
- •Эталон №153
- •Эталон № 154
- •Эталон №155
- •Эталон №156
- •Эталон №157
- •Эталон №158
- •Эталон №159
- •Эталон №160
- •Эталон №161
- •Эталон №162
- •Эталон №163
- •Эталон №164
- •Эталон № 165
- •Эталон № 166
- •Эталон №167
- •Эталон №168
- •Эталон №169
- •Эталон №170
- •Эталон №171
- •Эталон №172
- •Эталон №173
- •Эталон №174
- •Эталон №175
- •Эталон №176
- •Эталон №177
- •Эталон №178
- •Эталон № 179
- •Эталон №180
- •Эталон №181
- •Эталон №182
- •Эталон №183
- •Эталон №184
- •Эталон №185
- •Эталон №186
- •Эталон №187
- •Эталон №188
- •Эталон №189
- •Эталон №190
- •Эталон №191
- •Эталон №192
- •Эталон №193
- •Эталон к задаче № 194
- •Эталон №195
- •Эталон №196
- •Эталон №197
- •Эталон №198
- •Эталон №199
- •Эталон №200
Эталон №40
Хронический бруцеллез, комбинированная форма (костно-суставная и нервная с поражением периферической нервной системы), стадия декомпенсации.
Диагноз поставлен на основании данных эпиданамнеза, жалоб на боли в суставах, слабость, потливость, раздражительность, снижение чувствительности, «ползание мурашек» в кистях, данных осмотра – микрополиаденит, воспалительные изменения в суставах, болезненность в местах выхода поясничных корешков, фиброзиты в поясничной области.
Шесть основных видов возбудителей: Br. melitensis, Br. abortus bovis, Br. abortus suis, Br. neotomae, Br. canis, Br. ovis. Шаровидная форма, грамотрицательны, на средах растут медленно, под влиянием антибиотиков могут трансформироваться в L-формы. Высокая способность к инвазии и внутриклеточному паразитированию, при разрушении выделяется эндотоксин. Не устойчивы к высоким температурам, при низких сохраняются длительное время.
Зооноз, источники – мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, заражение человека происходит алиментарным или контактным путями, возможен аэрогенный механизм.
I Острый (до 3 месяцев)
II Подострый (от 3 до 6 месяцев)
III Хронический (свыше 6 месяцев)
1. Висцеральная форма: А) сердечно-сосудистая; Б) легочная; В) гепатолиенальная
2. Костно-суставная: А) поражение суставов; Б) поражение костей; В) поражение мягкого скелета; Г) комбинированная
3. Нервная: А) поражение ПНС; Б) поражение ЦНС; В) психобруцеллез
4. Урогенитальная.
5. Комбинированная.
6. Хронический бруцеллез-микст: А) в сочетании с малярией; Б) в сочетании с туберкулезом и др.
IV Резидуальный (клиника остаточных явлений, постбруцеллез, метабруцеллез).
По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
По степени компенсации: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная.
Сердечно-сосудистая, легочная, гепатолиенальная, мочеполовая.
Иерсиниозы, ревматизм, ревматоидный артрит, полиартриты другой этиологии, внелегочный туберкулез, артроз, остеохондроз, боррелиоз.
Бактериологический метод: посевы крови, костного мозга, желчи, мочи, ликвора, лимфоузлов. Рост в течение 1 месяца. Метод иммунофлюоресценции, серологическая диагностика: реакция Райта, титр не менее 1:200, реакция Хеддельсона, РСК, РНГА. Аллергологическая диагностика: проба Бюрне, положительная к концу 1 месяца заболевания, в основном для диагностики хронического бруцеллеза. Рентген суставов и позвоночника.
Этиотропная терапия: левомицетин (по 0,5 через 4 часа), рифампицин (0,9 г в сутки), тетрациклин (по 0,5 г 4 раза в сутки), доксициклин (0,2 г в сутки), курс не менее 14 дней. Можно фторхинолоны в сочетании с бисептолом. Патогенетическая и симптоматическая терапия: противовоспалительная терапия - НПВС (индометацин, ортофен, диклофенак); витамин В1 1% - 1,0 мл, В6 1% - 1,0 мл в/м через день №10; неспецифические иммуностимуляторы: пентоксил 1 таб. 3 раза в день, метилурацил 1 таб. 3 раза в день; антигистаминные средства (супрастин 0,025 3 раза в сутки); вакцинотерапия (по схеме); при стихании обострения - курортная физиотерапия.
Неспецифическая: выявление больных животных, строгие ветеринарно-санитарные правила, при работе с животными использование защитной одежды и дезсредств. Специфическая: живая противобруцеллезная вакцина.