- •Эталоны задач для курсового экзамена по инфекционным болезням для студентов 5 курса лечебного факультета и 6 курса педиатрического факультета Эталон №1
- •Эталон №2
- •Эталон №3
- •Эталон №4
- •Эталон №5
- •Эталон №6
- •Эталон №7
- •Эталон №8
- •Эталон №9
- •Эталон №10
- •Эталон №11
- •Эталон №12
- •Эталон №13
- •Эталон №14
- •Эталон №15
- •Эталон №16
- •Эталон №17
- •Эталон №18
- •Эталон №19
- •Эталон 20
- •Эталон №21
- •Эталон № 22
- •Эталон № 23
- •Эталон №24
- •Эталон №25
- •Эталон №26
- •Эталон №27
- •Эталон №28
- •Эталон №29
- •Эталон №30
- •Эталон №31
- •Эталон №32
- •Эталон №33
- •Эталон №34
- •Эталон №35
- •Эталон №36
- •Эталон №37
- •Эталон №38
- •Эталон №39
- •Эталон №40
- •Эталон №41
- •Эталон №42
- •Эталон №43
- •Эталон №44
- •Эталон №45
- •Эталон №46
- •Эталон №47
- •Эталон №48
- •Эталон №49
- •Эталон №50
- •Эталон №51
- •Эталон №52
- •Эталон №53
- •Эталон №54
- •Эталон №55
- •Эталон № 56
- •Эталон № 57
- •Эталон №58
- •Эталон №59
- •Эталон №60
- •Эталон №61
- •Эталон №62
- •Эталон №64
- •Эталон №65
- •Эталон № 66
- •Эталон №67
- •Эталон №68
- •Эталон №69
- •Эталон №70
- •Эталон №71
- •Эталон №72.
- •Эталон № 73
- •Эталон № 74
- •Эталон № 75
- •Эталон № 76
- •Эталон № 77
- •Эталон № 78
- •Эталон № 79
- •Эталон №80
- •Эталон № 81
- •Эталон № 82
- •Эталон № 83
- •Эталон № 84
- •Эталон № 85
- •Эталон № 86
- •Эталон №87
- •Эталон № 88
- •Эталон № 89
- •Эталон № 90
- •Эталон № 91
- •Эталон № 92
- •Эталон № 93
- •Эталон № 94
- •Эталон № 95
- •Эталон № 96
- •Эталон № 97
- •Эталон № 98
- •Эталон № 99
- •Эталон № 100
- •Эталон №101
- •Эталон №102
- •Эталон №103
- •Эталон №104
- •Эталон №105
- •Эталон №106
- •Эталон №107
- •Эталон №108
- •Эталон №109
- •Эталон №110
- •Эталон №112
- •Эталон №113
- •Зооноз, источники – мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, заражение человека происходит алиментарным или контактным путями, возможен аэрогенный механизм.
- •Эталон №114
- •Эталон №115
- •Эталон №116
- •Эталон №117
- •Эталон №118
- •Эталон №119
- •Эталон №120
- •Эталон №121
- •Эталон №122
- •Эталон №123
- •Эталон №124
- •Эталон №125
- •Эталон №126
- •Эталон №127
- •Эталон №128
- •Эталон №129
- •Эталон №130
- •Эталон №131
- •Эталон №132
- •Эталон №133
- •Эталон №134
- •Эталон №135
- •Эталон №136
- •Эталон №137
- •Эталон № 138
- •Эталон №139
- •Выписка при клиническом выздоровлении, не ранее 21 дня от начала заболевания, при нормализации лабораторных показателей. Дн в киЗе до 6 месяцев.
- •Профилактика: санитарно-гигиенические мероприятия, специфической профилактики не существует. Эталон №140
- •Эталон №141
- •Эталон №142
- •Эталон №143
- •Эталон №144
- •Эталон №145
- •Эталон №146
- •Эталон №147
- •Эталон №148
- •Эталон №149
- •Эталон №150
- •Эталон №151
- •Эталон №152
- •Эталон №153
- •Эталон № 154
- •Эталон №155
- •Эталон №156
- •Эталон №157
- •Эталон №158
- •Эталон №159
- •Эталон №160
- •Эталон №161
- •Эталон №162
- •Эталон №163
- •Эталон №164
- •Эталон № 165
- •Эталон № 166
- •Эталон №167
- •Эталон №168
- •Эталон №169
- •Эталон №170
- •Эталон №171
- •Эталон №172
- •Эталон №173
- •Эталон №174
- •Эталон №175
- •Эталон №176
- •Эталон №177
- •Эталон №178
- •Эталон № 179
- •Эталон №180
- •Эталон №181
- •Эталон №182
- •Эталон №183
- •Эталон №184
- •Эталон №185
- •Эталон №186
- •Эталон №187
- •Эталон №188
- •Эталон №189
- •Эталон №190
- •Эталон №191
- •Эталон №192
- •Эталон №193
- •Эталон к задаче № 194
- •Эталон №195
- •Эталон №196
- •Эталон №197
- •Эталон №198
- •Эталон №199
- •Эталон №200
Эталон №31
Краснуха, типичная форма, средней степени тяжести.
Обоснование: острое начало, эпид.анамнез (контакт с больными, не все прививки сделаны), развитие интоксикационно-воспалительного синдрома, характерной экзантемы, лимфоаденопатии, гепатоспленомегалии.
Вирус краснухи – РНК содержащий, относится к семейству Тогавирусов, роду Рубивирусов. Высокочувствителен к действию дезинфицирующих средств, нестоек во внешней среде, быстро гибнет под действием ультрафиолетовых лучей, кипячении, высушивании, но хорошо сохраняется при замораживании. Источник инфекции – больной человек. Он заразен в течение последней недели инкубационного периода и первой недели заболевания. Болезнь распространяется воздушно-капельным путём, трансплацентарно. Особенно часто болеют дети в организованных коллективах. Сезонность зимне-весенняя. Иммунитет стойкий.
Внедрение вируса происходит в эпителий верхних дыхательных путей и, вероятно, в регионарные лимфатические узлы, где он размножается и накапливается. В дальнейшем вирус попадает в кровь, начинается вирусемия. Распространяясь гематогенно, вирус вызывает гиперплазию лимфоузлов. Характерно увеличение и болезненность при пальпации затылочных, заднешейных, околоушных лимфоузлов. Следствием дерматотропности вируса является экзантема.
Клиническая классификация краснухи (А.П.Казанцев, 1980 год).
Приобретённая краснуха: 1) Типичная форма (лёгкая, средней тяжести, тяжёлая); 2) Атипичная форма (бессимптомная, стёртая). II. Врождённая краснуха: 1) «Малый краснушный синдром» (поражение органов зрения, слуха, сердца), 2) «Большой краснушный синдром» (поражение различных органов и систем).
Для специфической диагностики в настоящее время используется иммуноферментный анализ, при котором устанавливается наличие в сыворотке крови Ig М или нарастание титра суммарных антител в 4 и более раз в парных сыворотках, взятых с интервалом 10-14 дней.
Дифференциальный диагноз проводится с псевдотуберкулёзом, энтеровирусной инфекцией, инфекционным мононуклеозом.
Дезинтоксикация, десенсибилизация, возможно – интерфероны.
Беременной сразу после контакта (2 – 3 сутки) необходимо определить наличие собственных иммуноглобулинов класса G в сыворотке крови. Если они есть, то риска для плода нет. При отрицательном результате рекомендуется повторная проба через 3-4 недели. Если обнаружены антитела, но клиники нет, то ставится диагноз «инфицирование краснухой». Если и во второй сыворотке нет антител, то делаем третью пробу через 6 недель. Если результат отрицательный, то женщина не заразилась. Противопоказаний к вынашиванию беременности нет.
Абсолютные показания к прерыванию беременности – инфицирование до 16 недель: контакт с больным, клинические проявления, обнаружение Ig М в сыворотке крови беременной женщины. Если беременная женщина заболела краснухой на сроке более 16 недель, то беременность сохраняется.
Профилактика. Изоляция больных. Дезинфекция не проводится. Активная вакцинация согласно прививочному календарю.