- •Эталоны задач для курсового экзамена по инфекционным болезням для студентов 5 курса лечебного факультета и 6 курса педиатрического факультета Эталон №1
- •Эталон №2
- •Эталон №3
- •Эталон №4
- •Эталон №5
- •Эталон №6
- •Эталон №7
- •Эталон №8
- •Эталон №9
- •Эталон №10
- •Эталон №11
- •Эталон №12
- •Эталон №13
- •Эталон №14
- •Эталон №15
- •Эталон №16
- •Эталон №17
- •Эталон №18
- •Эталон №19
- •Эталон 20
- •Эталон №21
- •Эталон № 22
- •Эталон № 23
- •Эталон №24
- •Эталон №25
- •Эталон №26
- •Эталон №27
- •Эталон №28
- •Эталон №29
- •Эталон №30
- •Эталон №31
- •Эталон №32
- •Эталон №33
- •Эталон №34
- •Эталон №35
- •Эталон №36
- •Эталон №37
- •Эталон №38
- •Эталон №39
- •Эталон №40
- •Эталон №41
- •Эталон №42
- •Эталон №43
- •Эталон №44
- •Эталон №45
- •Эталон №46
- •Эталон №47
- •Эталон №48
- •Эталон №49
- •Эталон №50
- •Эталон №51
- •Эталон №52
- •Эталон №53
- •Эталон №54
- •Эталон №55
- •Эталон № 56
- •Эталон № 57
- •Эталон №58
- •Эталон №59
- •Эталон №60
- •Эталон №61
- •Эталон №62
- •Эталон №64
- •Эталон №65
- •Эталон № 66
- •Эталон №67
- •Эталон №68
- •Эталон №69
- •Эталон №70
- •Эталон №71
- •Эталон №72.
- •Эталон № 73
- •Эталон № 74
- •Эталон № 75
- •Эталон № 76
- •Эталон № 77
- •Эталон № 78
- •Эталон № 79
- •Эталон №80
- •Эталон № 81
- •Эталон № 82
- •Эталон № 83
- •Эталон № 84
- •Эталон № 85
- •Эталон № 86
- •Эталон №87
- •Эталон № 88
- •Эталон № 89
- •Эталон № 90
- •Эталон № 91
- •Эталон № 92
- •Эталон № 93
- •Эталон № 94
- •Эталон № 95
- •Эталон № 96
- •Эталон № 97
- •Эталон № 98
- •Эталон № 99
- •Эталон № 100
- •Эталон №101
- •Эталон №102
- •Эталон №103
- •Эталон №104
- •Эталон №105
- •Эталон №106
- •Эталон №107
- •Эталон №108
- •Эталон №109
- •Эталон №110
- •Эталон №112
- •Эталон №113
- •Зооноз, источники – мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, заражение человека происходит алиментарным или контактным путями, возможен аэрогенный механизм.
- •Эталон №114
- •Эталон №115
- •Эталон №116
- •Эталон №117
- •Эталон №118
- •Эталон №119
- •Эталон №120
- •Эталон №121
- •Эталон №122
- •Эталон №123
- •Эталон №124
- •Эталон №125
- •Эталон №126
- •Эталон №127
- •Эталон №128
- •Эталон №129
- •Эталон №130
- •Эталон №131
- •Эталон №132
- •Эталон №133
- •Эталон №134
- •Эталон №135
- •Эталон №136
- •Эталон №137
- •Эталон № 138
- •Эталон №139
- •Выписка при клиническом выздоровлении, не ранее 21 дня от начала заболевания, при нормализации лабораторных показателей. Дн в киЗе до 6 месяцев.
- •Профилактика: санитарно-гигиенические мероприятия, специфической профилактики не существует. Эталон №140
- •Эталон №141
- •Эталон №142
- •Эталон №143
- •Эталон №144
- •Эталон №145
- •Эталон №146
- •Эталон №147
- •Эталон №148
- •Эталон №149
- •Эталон №150
- •Эталон №151
- •Эталон №152
- •Эталон №153
- •Эталон № 154
- •Эталон №155
- •Эталон №156
- •Эталон №157
- •Эталон №158
- •Эталон №159
- •Эталон №160
- •Эталон №161
- •Эталон №162
- •Эталон №163
- •Эталон №164
- •Эталон № 165
- •Эталон № 166
- •Эталон №167
- •Эталон №168
- •Эталон №169
- •Эталон №170
- •Эталон №171
- •Эталон №172
- •Эталон №173
- •Эталон №174
- •Эталон №175
- •Эталон №176
- •Эталон №177
- •Эталон №178
- •Эталон № 179
- •Эталон №180
- •Эталон №181
- •Эталон №182
- •Эталон №183
- •Эталон №184
- •Эталон №185
- •Эталон №186
- •Эталон №187
- •Эталон №188
- •Эталон №189
- •Эталон №190
- •Эталон №191
- •Эталон №192
- •Эталон №193
- •Эталон к задаче № 194
- •Эталон №195
- •Эталон №196
- •Эталон №197
- •Эталон №198
- •Эталон №199
- •Эталон №200
Эталон № 22
Трехдневная малярия, вызванная Pl.vivax, поздний рецидив, средней степени тяжести.
Обоснование: острое начало, эп. анамнез (перенесенная малярия), развитие интоксикационно-воспалительного синдрома в виде лихорадочных пароксизмов через день, гепатоспленомегалии, анемии.
Рецидив возможен из-за особенностей Pl.vivax, наличия брадиспорозоитов.
Последовательные стадии озноба, жара, потоотделения.
В ОАК – анемия, лейкопения, сдвиг влево, увеличение СОЭ.
Мазок крови и толстая капля крови для обнаружения плазмодиев.
Мефлохин, фансидар (др. противомалярийные препараты), дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия, витамины. Ранняя неэффективность (развитие клинических симптомов тяжелой малярии на 1,2 или 3 день лечения на фоне паразитемии; повышение температуры и увеличение уровня паразитемии). Поздняя неэффективность (развитие клиники на с 4 по 28 день от начала лечения). Эффективность лечения (температура тела ниже 37,5 и отсутствие паразитемии на 28 день от начала лечения при отсутствии признаков ранней и поздней неэффективности).
Дисп. наблюдение за переболевшими и паразитоносителями не регламентировано.
Применение примахина в течение 14 дней, в случае химиорезистентности - в течение 21 дня.
Госпитализация и лечение больных, дезинсекция, активное выявление носителей, сезонная химиопрофилактика, химиопрофилактика при выезде в неблагополучные по малярии районы, просветительная работа.
Эталон № 23
Крымская геморрагическая лихорадка, период разгара, тяжелой степени тяжести.
Острая почечная недостаточность, олигоанурический период.
Обоснование: острое начало, эп. анамнез (присасывание клеща, Крым), развитие интоксикационно-воспалительного синдрома (двухволновая лихорадка), раннего геморрагического синдрома, поражения почек, гепатомегалия, гипотония, тахикардия.
Лихорадочная форма КЭ, безэритемная форма ИКБ, энтеровирусная инфекция, грипп.
Трансмиссивный, контактный пути (в лаборатории при работе с вирусом; на всех этапах обследования и лечения).
Появление болей в животе обусловлено ишемией кишечника из-за тромбоза мезентериальных сосудов.
В ОАК признаки острой постгеморрагической анемии (низкий уровень Нв, эритроцитов, тромбоцитов), лейкопения; лимфоцитоз, ускоренное СОЭ. В ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия.
БАК: билирубин (прямой, непрямой) – в пределах нормы; повышение АСТ, АЛТ – умеренный цитолиз; протромбин – снижен; время кровотечения – увеличено.
Серологические реакции (НРИФ, РНГА).
ГЛПС, омской геморрагической лихорадкой, лептоспирозом, инфекц. мононуклеозом.
Режим I, стол с ограничением белка. Рибавирин 0,2 4 раза в день.
Патогенетическая терапия: объем инфузионной терапии = объем диуреза + 500 мл.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию (эуфиллин в/в). Мочегонные (лазикс) при наличии ответного диуреза. Свежезамороженная плазма, гепарин, дицинон + викасол – под контролем свертывающей системы крови.
Принципы лечения ОПН:
Устранение шока. Ограничение поступления белка с пищей. Инфузионная терапия с учетом диуреза. Диуретики при наличии ответного диуреза (маннитол, лазикс). Улучшение почечного кровотока (эуфиллин). Коррекция КЩР и ВЭБ. Препараты кальция.